头痛欲裂可能是眼睛生病了

□文/马俊杰 湖州市中心医院

63岁的周大爷吃好晚饭刚准备休息，谁知这右眼突然开始模糊、胀痛，半边脑袋越来越痛，坐下休息片刻后也不见好转，周大爷痛到直跳脚，甚至出现恶心、呕吐的症状。一家人赶紧送周大爷到急诊。家属以为是脑血管疾病发作，挂了神经内科的急诊，追问病史后，再经眼科会诊，可见周大爷右眼（发病眼）：角膜水肿，瞳孔欠圆，直径扩大，青光眼斑。医生确认这是急性闭角型青光眼急性发作期，幸亏送得及时，不然便会产生不可逆的视力损伤。经眼科医生精心治疗，周大爷眼压控制良好，后经手术治疗，恢复了视力。

急性闭角型青光眼是什么病呢？为何会让周大爷疼到想要撞墙呢？如果就诊不及时，会有什么不可逆的损伤呢?

什么是急性闭角型青光眼

急性闭角型青光眼是一种急性发作的视力损害型眼病，以房角关闭，眼内压急剧升高，视力迅速下降，眼红眼痛为主要症状，严重者甚至出现半侧头痛、恶心、呕吐等。

青光眼的主要风险因素包括：

1．年龄的增长(超过35岁，从未进行眼部检查)；

2．青光眼家族史(父母或兄弟姐妹等直系亲属患病)；

3．眼压高；

4．远视或高度近视；

5．糖尿病、高血压等血液流变学异常。

该病中老年女性多发，双眼先后或同时发病，常常因为情绪激动、黑暗环境下久视、散瞳检查等原因诱发，疲劳、寒冷、疼痛也是本病诱因之一。

如何治疗急性闭角型青光眼

部分急性闭角型青光眼患者可通过药物治疗或自行缓解，但易反复发作，每发作一次，视神经便不可逆地损害一次。在诊断出患有此种眼病后，应立即采取治疗干预，不能拖着或认为滴眼药水就可以解决问题，神经细胞的损伤不可再生，反复发作之后最终会导致失明。

当一只眼睛急性发作后，需先局部或全身使用药物降低眼内压，在眼压得到控制，角膜水肿消退后，尽快行手术治疗。另一只眼即便没有发作，亦可诊断为临床前期，此时可行激光虹膜周切术预防急闭青急性发作，需注意的是，激光仅仅预防急性发作，并非根治。

通常部分患者迟迟不愿就诊，或自行购药而不去正规眼科医院就诊是预后较差的原因之一。部分患者因发作时头痛欲裂就诊于神经内科，内科通常以为是脑血管疾病，直到住院治疗无好转之后再请眼科会诊，才发现是急闭青发作，是延误治疗的另一重要原因。

如何预防急性闭角型青光眼

比治疗更重要的是预防急性闭角型青光眼的发生。以下几点可帮助大家预防并筛查是否有急性闭角型青光眼发作的倾向：

●眼科就诊筛查是否为青光眼易发作眼。

●控制情绪，保持平稳心态及愉悦的心情。

●眼睛要多多休息。长时间看书、电脑工作、玩手机后视疲劳，应闭眼休息，也可热敷或使用人工泪液滋润眼睛。

●避免夜晚用眼过度。

●老年人在白内障成熟之后尽快行白内障手术治疗，切勿等至白内障完全成熟或视力严重下降再来就诊。

●散瞳之后或是大量饮水之后一旦有任何眼部不适，尽快来院就诊。

●注意和脑血管疾病的鉴别。头痛欲裂时注意视力的变化，如有眼胀眼痛视物不清，要注意急性闭角型青光眼的发作。

及时准确的治疗能尽可能的挽救视力，但在日常生活中注意用眼习惯才是对眼睛最好的保护。