医院成本核算促进医院经济管理分析

●王德玲 王君媛

一、引言

新形势的背景下，医院为了提升自身财会部门的经济管理质量和水平，在科学、合理的范围内降低医院各个科室，各个部门的医疗成本，进而增强本医院在行业内市场的竞争力，医院相关部门需要积极寻求科学合理的经济管理模式，并践行此模式下行之有效的管理措施。

二、成本核算在医院经济管理中的意义

从医院经济管理的管理范围来看，医院经济管理就是管理医院的各项需要进行财政支出的经济活动。医院的经济管理通常由财会专业的专门人员负责，负责的范围主要有：医院里需要金钱支出的各项活动、医院各科室的收入与支出的数据，以及针对前两项的工作内容制定出行之有效、完善的解决方法。一方面，有效的经济管理模式以及在此模式下医院经济活动的开展，能够使政府相关部门对医院内部各科室的运行所需要的支出进行有效监督，防止医院收费机制乱象的产生，同时也能根据采集到的相关数据，获取经济有困难的患者在医疗收费方面的合理需求，以及医院能够在一定的范围内提供给患者的医疗量之间的关系；另一方面，对医院内部管理者来说，他们能够在财会部门所提供的数据管理的成果基础上，结合自己的管理经验，对医院的运行状况进行充分了解，以便能够在问题扩大之前及时发现问题，并制定有效措施解决运行管理中需要完善的地方，这些管理的结果报告也是管理者制定医院发展方向与决策的基本依据。由此可见，医院的经济管理工作在其发展道路中占有关键的地位，也直接影响者医院之后的发展前景。

（一）有利于充分了解医院各科室的收益情况

现在每个医院尤其是综合医院内细分了很多科室，因此医院成本核算的主要工作就集中在各个科室的成本核算之中。此外，对各科室进行的成本核算之后整理出来的核算数据，管理者能够根据这些综合核算数据了解到各个科室的收入情况和支出情况，如果出现其他情况，也能在数据报告出来的同时及早发现问题，敏锐察觉数据所记录时期内科室内的发展变化。管理者在做出决策之前，这些都是能帮其验证其决策是否科学的依据

（二）有利于调整激励措施的实施

医院是人民的医院，理应为人民服务，因此在医院运行过程中，经济管理相关人员需要加强判断的灵敏度，根据数据的走向，进行成本效益的分析，进而形成较强的成本意识。除此之外，在进行成本核算时，应当将各个科室的资源节约工作的落实程度加入总考核标准之中，不管是医院的正式员工，还是医院内的长短期义务人员，都需要具备资源节约的意识，医院相关负责人员也有责任引导他们减少不必要的支出、降低医疗成本、提高医院相关医疗服务的质量、帮助困难群众减免或者降低一定的医疗费用，以优质的医疗服务，合理的医治费用满足人们的医治需求。缓和医患关系的同时，构建良好的行业风气，促进医疗行业的健康发展。

三、成本核算在医院经济管理中的运用

（一）兼顾经济成本和社会效益

财会相关人员在进行成本核算的过程中，需要同时兼顾两方面的考量，一方面是经济成本的高低，另一方面是所能达到的经济效益好坏。两方面的充分考量才能使数据分析结果避免片面性和主观性。比如，某医院有一项科研项目需要尽快开展，经济管理人员第一步就是从成本效益方面来分析该项目是否可行。项目进行过程中，人力成本支出、实验药物支出、水电消耗支出等，以上都是可以用数据直观表示的支出；从成本的收益方面来看，医学科研项目成果在提高工作效率、增强化验的准确性方面都有显著的作用，在效率提高的同时也加快患者救治的速度，减轻患者的痛苦和沉重的经济负担等。除此之外，还有许多非显性的、无法用钱财来量化的都可以在成本效益分析中以权重的方式展现出来，体现了“以患者为中心”的核心医疗服务理念。另外，在以患者为中心的理念的引导下，由此产生的社会效益也会很大程度上影响成本核算，因此，医院的经济管理模式需要进一步完善，向更加科学和客观的方向发展，将最好的医疗服务带给人民。

（二）重视医疗成本的投入

医院经济管理的主要目的之一就是为了控制医疗成本，提高医疗资源的利用率，发挥出医疗资源的最大价值。中国医疗改革已有近20年的历史，关于中国医疗改革方向的争论也一直在持续，有人认为在医疗市场可以允许私营机构加入竞争行列，促进行业内各个机构医疗服务的不断完善和优化。也有人认为，可以选择扩大免费医疗服务的范围，持以上两种想法的群体意见分歧较大，因为这两种发展方向的主要归结为政府主导或市场主导。在目前的发展形势下，通过分析我国的现有国情，提高医疗服务的公益性会是个更好的选择。而且我国庞大的人口数量，使得人们对医疗资源的需求量也日益攀升，为了满足更多人的就医需求，医院等各级医疗机构需要尽力降低医疗成本，充分利用可利用的有限资源。人民的健康安全得到了一定的保证，社会才能维持和谐发展的水平。因此，成本核算对于医疗成本的有效控制是经济管理的中心问题，为了医院的稳步发展，必须加强医疗成本的核算工作，成本核算制度下，严格地控制各个科室的支出情况。

（三）做好经营数据的监控和反馈

收支数据情况主要由医院经济管理部门负责，相关人员需要时时监控医院经营数据的变化，根据数据的变化及时发现问题，并根据综合经验进行详细地分析，寻求其原因和影响因素。将医院的真实运营情况通过数据分析直观地表示出来。如果发现其中的问题，需要及时整理出报告，将报告反馈给医院的管理者，做到早发现、早解决的高效反馈机制。此外，经济管理部门相关工作人员还应将成本核算工作细分到每个科室，科学分析各个科室的收入和支出以及两者间的差额。将此结果与员工的绩效工资直接挂钩，以此来激励工作人员为科室降低支出费用的积极性。这种激励的措施，能够明显地推动每位科室成员为提高自己科室的经济效益和社会效益而努力工作。因为这样工作人员可以依靠经济效益指标和社会效益指标，来提高个人绩效工资。在资源节约的意识上让职工不断改进自己错误的行为，在降低科室成本前提下的工作效率也能有所提高。从医院的角度来看，激励机制的改进能够推进医院医疗服务水平的不断提高。

（四）重视医院社会效益的提高

“新医改方案”对公共医疗有了新的定位，方案中提及了政府方面的责任需要加强，也要加大公共医疗卫生服务的资金投入和人力投入，增强其公益性，为当地居民提供高性价比的医疗卫生服务，减轻居民就医的经济负担，使得看病难，看病贵的问题得到一定的缓解。此外，近年来医疗行业内各家机构都在不断提高自身在行业内的竞争力，因而出现了很多私立医院机构，并在竞争中脱颖而出。倘若公立医院机构仍然沿用以往的公益性较低的经营模式，在竞争力上会落后于私立医院机构。因此，公立医院要想长期发展，需要提高其公益性，完善医疗服务的、减少不必要的收费，为社会基本医疗卫生保障和公共卫生服务体系做出更大的贡献。

（五）完善医院成本核算机制

首先，要完善和优化医院整体的成本核算机制。控制的成本主要包括人力成本和各种医疗所需物资费用等，这些成本的核算涉及到整个医院的各个部门和科室。医院管理者需要树立新的管理理念，从员工的需要出发，给予一定的奖励机制，使其在成本核算过程中积极配合核算人员的工作，并在降低医院成本的过程中做出自己的贡献。除此之外，还需要定期开展讲座，加强员工的经济管理意识和公益教育，增强其在降低医院成本，提高资源利用率方面的自觉性和主动性。其次，健全和有效落实责任制。为了更好地进行医院的经济管理工作，在管理过程中需要将责任落实到每个科室以及每个人头上，以绩效考核为基本形式，使医院的每一位职工都能够积极配合和支持医院的经济管理工作。再者，做好质量管理。要将成本核算纳入到医院管理之中，做到每日管理监督、每月评估成本控制效果、每季小结工作中的不足、年底汇总一年内的各部门的表现，适当进行嘉奖，用高质量的管理推动相关人员在成本核算过程中的科学性和合理性。最后，可以利用现有的高效信息技术手段提高成本核算过程中各个环节的效率。医疗成本，除了主要的人力成本和医疗物资成本以外，还涉及到其他的一些机械维修成本，涉及的范围较广，整体的核算过程较为复杂，如果仅仅运用人工的力量来进行计算分析，很容易出现数据错误的现象，而且也无法实现控制成本的作用。因此，为了避免这种情况的发生，医院应充分利用高效的信息技术对收集的数据进行快速且精准地分析，提高成本核算工作的效率，促进医院的快速发展。

四、结语

医院的医疗成本问题涉及的范围广，包括医院在提供给患者各项医疗服务过程中所产生的支出费用的总和，在医疗改革的阶段，医院的成本核算工作上升到重要的地位，成本核算制度的完善，不但是现代社会市场经济蓬勃发展的需要，也是各大医院深化体制改革的必然趋势。成本核算是医院经济管理工作的重要依据，在成本核算的结果的基础上，管理者能够根据结果报告，结合当下医院发展的具体情况，做出更加科学、合理的发展战略和决策，扫除了管理过程中的很多盲点，避免了很多突发状况的产生，在提升医院在行业内竞争力的同时，不断推动医院向前快速发展。