MP妊高征监测系统对妊娠高血压的预测及干预效果

谢小琴，欧阳烈，胡艳，张美清

萍乡市妇幼保健院 (江西萍乡 337000)

妊娠高血压(简称妊高征)属于妊娠期女性的特有疾病，是导致孕产妇及围产儿死亡的重要原因。目前，临床仍未完全明确妊高征的发病机制，且尚无该病特效治疗方案，故对孕产妇进行早期预测及干预对于降低孕产妇妊高征发生风险，延缓疾病发展具有重要意义[1-2]。MP妊高征监测系统是基于妊高征孕产妇外周血管阻力改变早于血压改变的原理，通过对外周血流阻力、血管壁弹性及血液黏稠度的改变进行观察，从而可筛选出妊高征高危孕产妇，利于临床对其进行相关干预，以降低其妊高征发生率，减轻疾病对母婴的危害[3]。鉴于此，本研究旨在探讨MP妊高征监测系统对妊娠高血压的预测及干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年12月在我院进行定期产检并分娩的1 147名孕产妇作为对照组；选取2020年1月至2021年12月在我院进行定期产检并分娩的1 853名孕产妇作为试验组。试验组年龄22～38岁，平均(29.52±2.10)岁；孕周14～38周，平均(28.95±2.46)周。对照组年龄22～39岁，平均(29.48±2.12)岁；孕周15～38周，平均(29.03±2.50)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理审核批准。

纳入标准：临床资料完整；孕前未合并高血压及糖尿病等疾病。排除标准：伴有肝、肾功能不全；合并慢性肾病。

1.2 方法

对照组定期进行常规血压监测，每3～4周采用血压仪(欧姆龙，HEM-7130型)检查1次，并监测体质量，依据监测结果及孕产妇临床表现判断是否存在妊娠高血压。

试验组自孕14周起采用MP妊高征监测系统(北京易思医疗器械有限责任公司，MP-02型)进行预测：首先，向电脑系统输入孕产妇一般信息，包括体质量、身高、血压、孕周；指导孕产妇取左侧卧位休息(时间≥5 min)，在其左手桡动脉搏动最强处放置检测探头，观察电脑屏上输出的脉搏波结果，以波形系数K>0.4且心脏指数<2.5 L/(min·m2)、外周阻力>1.2 PRU表示预测结果为阳性；针对MP妊高征监测系统预测结果为阳性的孕产妇，每4周进行1次复查，严密监测其血压情况，并采取干预措施：指导孕产妇少量多餐，保持清淡饮食，保证蛋白质、维生素及碳水化合物等摄入充足；嘱孕产妇保持左侧卧位休息；向孕产妇讲解妊高征相关知识，加强对疾病的认知，并讲解相关注意事项；关注孕产妇情绪，嘱其放松心情，并适当进行户外运动，保持心情愉悦；及时与孕产妇家属沟通，为孕产妇营造轻松愉快的生活环境；针对存在重度子痫前期病史的孕产妇，给予50～75 mg阿司匹林(河北金砖药业有限公司，国药准字H13024268，规格 50 mg)治疗，1次/d，直至分娩；依据孕产妇肝肾功能、凝血功能情况合理给予抗凝治疗，并嘱其每日摄入适量的钙。

依据《妇产科学》[4]中妊高征的相关标准进行诊断：孕产妇于妊娠20周后出现高血压，且收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白(-)；子痫前期：妊娠20周后出现高血压，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg，随机尿蛋白(+)，或伴有尿蛋白≥0.3 g/24 h，或无蛋白尿。同时，合并以下任意1项：(1)肝功能损害、肾功能损害、血小板减少、肺水肿、新发中枢神经系统异常或视觉异常；(2)重度子痫前期；(3)子痫前期的同时，收缩压≥160 mmHg或舒张压≥110 mmHg。

1.3 评价指标

(1)计算MP妊高征监测系统的预测效果，包括灵敏度与特异度。(2)比较两组孕产妇妊高征发生情况、母体及围生儿并发症发生情况(母体并发症包括胎盘早剥、产后出血、视网膜病变、低蛋白血症，围生儿并发症包括早产儿、宫内窘迫、小于孕龄儿、死胎)。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 MP妊高征监测系统预测效果

经临床诊断，试验组共有55例孕产妇发生妊高征，1 798名未发生妊高征；采用MP妊高征监测系统预测妊高征的结果显示，阳性56例，阴性1 797名；MP妊高征监测系统预测妊高征的灵敏度为83.64%(46/55)，特异度为99.44%(1 788/1 798)，见表1。

表1 MP妊高征监测系统预测效果(名)

2.2 两组妊高征发生情况比较

试验组妊高征发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组妊高征发生情况比较[名(%)]

2.3 两组母体及围生儿并发症发生情况比较

试验组母体及围生儿并发症总发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组母体及围生儿并发症发生情况比较[名(%)]

3 讨论

妊高征患病率约为5%～12%，随着病情进展，患者会出现昏迷、抽搐及多器官功能衰竭，甚至母婴死亡等严重并发症，少数患者会遗留慢性高血压等后遗症，对母婴健康影响较大。目前，临床仍未完全明确妊高征发病机制，认为遗传因素、免疫机制及子宫胎盘缺血等因素与其发生具有密切关联性。临床治疗以降压、解痉、镇静及休息等对症措施为主，其中，终止妊娠为治疗该病的唯一有效方法[6-7]，故积极预测妊高征高危孕产妇，并给予针对性干预对于降低该病发生率，改善母婴结局具有重要意义。

既往常通过监测孕产妇体质量及血压的方式监测妊娠高血压发生情况，但无法准确反映孕产妇血压波动情况[8]。与妊高征患者的临床症状相比，妊高征患者的血流动力学改变相对较早，微循环改变则早于临床症状1个月出现，这也为妊高征的预防提供了足够的时间。MP妊高征监测系统通过检查孕产妇左手桡动脉搏动对心脏指数、外周阻力及波形系数、状态等参数的变化情况进行观察，从而筛查妊高征高危孕产妇。本研究结果显示，MP妊高征监测系统预测妊高征的灵敏度与特异度均较高。

妊高征并发症是导致母婴死亡的重要原因，故降低孕产妇妊高征并发症发生率有利于改善母婴结局。张秀丽等[10]探讨MP妊高征监测系统在妊高征预测及预防中的应用价值，结果发现，MP妊高征监测系统对妊高征具有较高的预测价值，可降低孕产妇妊高征发生率，可为临床早期实施预防与干预措施提供依据。本研究结果显示，试验组妊高征发生率、母体及围生儿并发症总发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，与上述研究结果相似。采用MP妊高征监测系统预测妊高征高危孕产妇后，针对这类孕产妇采取生活指导、健康宣教及心理干预等措施，可降低妊高征发生率，减少母体及围生儿并发症，改善妊娠不良结局。MP妊高征监测系统具有无创、方法简便、耗时短等优点，可监测孕产妇血液动力学变化，筛查妊高征高危人群，指导临床提早进行干预，从而预防妊高征发生，延缓妊高征进展，保障母婴安全。目前，临床尚缺乏针对妊高征的有效治疗方法，故可对育龄女性加强宣传教育，使其树立备孕意识，并可从孕前即开始对可干预因素进行干预，在孕期定期进行产检，并加强监护，尽早进行预测，以便尽早采取干预措施。但需要注意的是，采用MP妊高征监测系统对妊高征进行预测的开始孕周尚无统一标准，部分专家建议从妊娠28周甚至妊娠20周开始，但由于多数子宫螺旋动脉的生理变化发生在妊娠16周前，故针对妊高征的预测干预时间最好早于16周，以达到早预测、早干预的目的[11]。

综上所述，MP妊高征监测系统可有效预测妊高征高危人群，指导临床对这类人群进行心理干预、健康宣教及生活指导等，从而可降低妊高征发生风险及母婴并发症发生率，改善妊娠结局。