自拟定心汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的临床分析

徐彦娜 张彦芬 吴红群 郭浩楠 冀花

(商洛市中心医院中西医结合科,陕西 商洛 726000)

冠心病(CHD)是临床常见的心血管疾病之一，它不仅可以单独发病，还可同时合并其他心血管疾病共同发作，其中CHD伴心律失常在临床最为常见[1]。随着中医药研究的深入，中西医联合治疗的方式在临床的应用范围愈加广泛[2-5]。而本院经多年临床实践经验发现，自拟定心汤在CHD伴心律失常患者中具有显著的治疗效果，现选取80例CHD伴心律失常为研究对象，观察自拟定心汤联合美托洛尔治疗的临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2021年6月本院收治的CHD伴心律失常患者为研究对象。纳入、排除标准见相关文献[6-7]。经伦理委员会批准后纳入80例患者进行分组研究。采用随机排列法将其中40例纳入对照组，组内男性25例、女性15例，年龄35～70岁、平均(46.89±4.51)岁，CHD病程1～10年、平均(5.61±1.22)年；其余40例纳入研究组，组内男性26例、女性14例，年龄36～72岁、平均(46.92±4.55)岁，CHD病程1～9年、平均(5.59±1.25)年。两组资料经对比提示P>0.05，有分组比较价值。

1.2方法 两组均根据患者的症状给予降脂、抗聚稳斑、改善心室重构、扩张血管等治疗，在此基础上，对照组继续给予酒石酸美托洛尔片(生产企业：阿斯利康制药有限公司；国药准字：H32025391；规格：25 mg)治疗，每日3次、每次25 mg。研究组在对照组基础上继续给予自拟定心汤治疗，汤剂的主要成分包括30克龙眼肉、15克酒萸肉、15克酸枣仁和柏子仁、30克生牡蛎和生龙骨、6克炙甘草和6克人参(另煎)、3克醋乳香、醋没药和15克丹参。该汤剂由本院药剂科统一煎制，每日1剂，清水煎制，分早、晚二次服用。两组患者均连续治疗3个月。观察指标见相关文献[8]。

2 结 果

2.1两组心律失常指标比较 研究组治疗前心律失常指标与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)；研究组治疗后室性期前收缩、房性期前收缩和房室交界性期前收缩的发生次数均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组血流动力学比较 研究组治疗前血流动力学指标与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)；研究组治疗后LVEF、SV、CI和CO水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率87.5%高于对照组67.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗效果比较[n(%)]

2.4两组不良反应发生率比较 研究组不良反应发生率22.5%与对照组17.5%相比差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨 论

在中医的认知中，大多将CHD伴心律失常症状划分至“心悸”、“胸痹”的范畴，该类患者存在明显的胸闷、气短和心悸的症状，其发病的主要机制多为气血阴阳亏虚造成心失所养，或者邪扰心神以致心神不宁的现象，对此中医提倡采用益气补血、养心安神的方剂进行治疗[10]。

在本研究中，对照组单纯采用美托洛尔治疗，研究组在对照组基础上联合自拟定心汤治疗，结果显示，研究组治疗后室性期前收缩、房性期前收缩和房室交界性期前收缩的发生次数均少于对照组。由此可见，中西医结合治疗的方式更有利于改善患者的心律失常症状。分析其原因可以发现，单纯采用美托洛尔治疗可以通过拮抗肾上腺素受体激动来抑制房室的传导阻滞作用，在降低心率，控制心肌收缩力方面具有显著功效。在此基础上联合自拟定心汤治疗，该方剂中，龙眼肉具有补心肝之血的功效，柏子仁具有养心安神、安五脏和除风湿的功效，酸枣仁具有益中补肝、宁心安神的功效，生牡蛎具有软坚散结、平肝潜阳的功效，生龙骨具有滋补肾阴、镇静安神的功效，而乳香、没药具有消肿生肌、活血止痛的功效，最后配以甘草补中益气、清热解毒、润肺止咳的功效，全方共奏滋阴养血、益气活血的功效。二者联合治疗可以充分发挥协同增效的作用，有效控制患者的心律失常症状，提高患者的治疗效果。对此本研究结果证实，研究组治疗总有效率87.5%高于对照组67.5%(P<0.05)，充分验证中西医结合治疗的临床优势。除此以外，本研究结果发现，研究组治疗后LVEF、SV、CI和CO水平均高于对照组，由此表明，自拟定心汤联合美托洛尔治疗CHD伴有心律失常患者可以有效改善血流动力学指标。不仅如此，本研究还发现，研究组不良反应发生率22.5%与对照组17.5%相比无明显差异(P>0.05)，由此证实，在美托洛尔的治疗基础上联合自拟定心汤治疗不会增加患者的治疗的不良反应，进一步验证二者联合治疗的安全性，临床治疗效果显著。

综上所述，美托洛尔联合自拟定心汤治疗CHD伴心律失常患者不仅可以减少心律失常的发生，还可以改善患者的血流动力学，在不增加不良反应的同时提高患者的治疗效果，临床治疗的安全性和有效性较高，值得推广应用。