中医情志护理对非酒精性脂肪性肝病患者的应用效果研究

詹黎 钱芳(通信作者)

430061 武汉科技大学附属天佑医院急诊医学科1，湖北武汉

430061 武汉科技大学附属天佑医院重症医学科2，湖北武汉

非酒精性脂肪性肝病是指除酒精和其他明确肝损伤因素的病理综合征，其临床主要特征为肝细胞内脂肪过度沉积，例如非酒精性脂肪性肝炎、相关肝硬化及单纯性脂肪肝等疾病[1]。近年来，社会经济不断发展，人们饮食习惯以及生活方式不断改变，非酒精性脂肪性肝病的发生概率逐年上升，直接影响患者生命安全以及生活质量。据相关调查研究显示，对患者实施合理、有效的护理干预措施可以促进患者尽早康复[2]。本研究旨在分析对非酒精性脂肪性肝病患者护理期间应用中医情志护理的临床效果，现报告如下。

资料与方法

选取2020年1月-2021年1月武汉科技大学附属天佑医院收治的106例患者为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组和观察组，各53 例。对照组男34 例，女19 例；年龄33～65 岁，平均(49.15±3.76)岁；病程1～6年，平均(3.52±1.02)年；体重指数21.05～27.14 kg/m2，平均(24.25±2.14)kg/m2。观察组男35例，女18例；年龄34～65岁，平均(49.52±3.79)岁；病程2～6年，平均(3.64±1.07)年；体重指数21.15～27.07 kg/m2，平均(24.18±2.17)kg/m2。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①患者临床资料完整；②患者符合《非酒精性脂肪性肝病》诊断标准；③患者依从性良好；④患者及其家属知晓本研究，且签署知情同意书。

排除标准：①研究期间依从性较差者；②伴有重要脏器病变者；③伴有神经系统以及免疫系统病变者；④伴有智力障碍、认知以及沟通能力障碍者；⑤处于妊娠期以及哺乳期的女性；⑥中途退出研究者。

方法：对照组实施常规护理。患者入院后为其详细讲解疾病健康知识；向患者及家属介绍医院环境、功能区域、责任医生以及护理人员；告知患者遵照医嘱用药，明确告知患者用药目的及用药方式；帮助患者调整膳食结构；密切监测患者体征；定期进行病室消毒清洁，及时更换床单；确保室内空气流通，注意开窗通风时间＜30 min/次；帮助患者翻身、调整体位2 h/次，对于患者受压部位实施按摩以及皮肤护理。在患者出院以后定期随访，告知患者定期复查。

观察组在对照组的基础上实施中医情志护理，即评估患者心理需求，根据不同年龄段患者情绪变化，采取不同形式的心理疏导。①说理开导：选择容易被患者所接受的宣教方式，耐心地解答患者存在的疑虑，帮助患者解决治疗期间存在的烦恼。②释疑解惑：护理人员通过通俗易懂以及生动的语言耐心解答患者存在的问题，促使患者充分了解自身疾病发生以及发展情况，理解非酒精性脂肪性肝病长期治疗的必要性，促使患者做好心理准备[3]。③情志疏导：护理人员与患者积极沟通交流，使用诚恳的语气以及体贴的行为疏导患者的负性情绪，向患者详细介绍疾病与脏腑功能及情志之间的关系，指导患者了解脂肪肝相关医疗知识，提高患者治疗信心。④情志相胜法：中医七情指喜、怒、忧、思、悲、恐及惊，在护理过程中需应用七情治病理论，向患者传递情志调节的观念，使患者保持相对积极的情绪，帮助患者摆脱悲观情绪[4]。

观察指标：①负性情绪评估：采用自评焦虑量表(SAS)、自评抑郁量表(SDS)对患者焦虑以及抑郁情绪进行评估，SAS评分分界值为50分，SDS评分分界值为53 分，分值越高表示患者负性情绪越严重。②护理依从性评估：采用科室自拟调查问卷对患者护理依从性进行评估，包含戒烟戒酒、合理膳食、控制体重、坚持运动及保持身心愉悦，单项指标0～100 分，分值越高表示护理依从性越高。③生活质量评估：采用生活质量测定量表(QOL)对患者护理期间生活质量进行评估，包括生理功能、躯体状态、心理健康以及社会功能4个方面，单项评分0～100分，得分值越高即患者生活质量越理想。

统计学方法：数据应用SPSS 24.0 统计学软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者负性情绪评分比较：护理前，两组SAS评分与SDS 评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，观察组SAS与SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者负性情绪评分比较(±s，分)

表1 两组患者负性情绪评分比较(±s，分)

组别nSAS评分SDS评分干预前干预后干预前干预后观察组5356.96±5.8526.45±5.8057.16±5.8827.46±4.69对照组5357.05±5.9631.42±5.7556.98±5.9931.08±4.77 t 0.0784.4310.1563.939 P 0.9380.0000.8760.000

两组患者护理依从性比较：观察组戒烟戒酒、坚持运动、控制体重、合理膳食及保持身心不愉悦评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理依从性比较(±s，分)

表2 两组患者护理依从性比较(±s，分)

组别n戒烟戒酒坚持运动控制体重合理膳食保持身心愉悦观察组5390.35±5.4592.77±5.4490.65±5.4491.64±4.8589.52±5.45对照组5386.42±5.8385.27±5.9686.15±4.6887.63±4.9384.63±5.77 t 3.5856.7664.5624.2214.485 P 0.0010.0000.0000.0000.000

两组患者生活质量评分比较：护理后，观察组生理功能、躯体状态、心理健康及社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较(±s，分)

表3 两组患者生活质量评分比较(±s，分)

组别n生理功能躯体状态心理健康社会功能观察组5384.86±5.8984.45±5.7688.44±5.3786.79±4.98对照组5381.66±5.7579.14±5.6483.96±6.2881.44±5.19 t 2.8304.7953.9475.415 P 0.0060.0000.0000.000

讨 论

经研究证实，正常肝脏组织含脂量为2%～4%，当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%时可判定为脂肪肝[5]。非酒精性脂肪性肝病是肝毒性损坏的早期表现，是排除其他明确原因以及酒精导致肝脏损伤的临床病理综合征，主要表现为弥漫性肝细胞大泡性脂肪病变，病情发展至后期会逐步演变为肝硬化、肝癌，对患者生命健康产生严重威胁。非酒精性脂肪性肝病发病初期多数无明显症状，部分患者表现为乏力、消化不良、肝脾肿大、血脂紊乱及空腹血糖升高等。目前，非酒精性脂肪性肝病的发病原因尚不明确，考虑与体重过重、高脂血症、肥胖及糖尿病等有关，除了积极治疗外，纠正患者不良生活习惯、改善饮食结构、控制饮食及遵医嘱用药可以帮助患者控制病情[6]。但是治疗期间部分患者受到心理状态的影响，会导致其病情反复甚至恶化，这时，中医情志护理可帮助患者调整心理状态。

本次研究结果显示：护理前，对照组与观察组负性情绪评分对比，差异不明显，护理后，观察组SAS 评分与SDS 评分低于对照组。观察组护理依从性高于对照组。观察组生活质量评分高于对照组。分析原因为非酒精性脂肪性肝病属于中医学中“胁痛”的范畴，病因主要在于湿热、痰瘀痹阻肝脏脉络。非酒精性脂肪性肝病作为一种慢性疾病，在疾病的不同阶段患者心理状态不同，中医情志护理结合生理以及心理护理，通过细致观察后，分析患者的心理活动，综合分析患者病情，以个体化治疗原则疏导患者存在的负性情绪，保证患者保持良好的心理状态[7]。此外，中医情志护理可以提高患者临床治疗效果，应用中医情志护理，充分了解患者心理状态，针对性消除患者的忧虑情绪，调节其心理以及生理功能，进而提高患者护理依从性以及生活质量。采取中医情志护理，对于预防心理疾病具有重要意义。通过心理疏导可提高患者正性情绪，有利于使患者保持良好的心理以及生理状态[8]。

综上所述，中医情志护理应用于非酒精性脂肪性肝病患者中的效果显著，可以帮助患者改善生活习惯，提高生活质量以及护理依从性，值得推广。