阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗冠心病的临床效果观察

吕喆

410000 长沙市第四医院心血管内一科，湖南长沙

冠心病是因动脉粥样硬化而引发的一种疾病，严重时会威胁到患者的生命安全。针对冠心病的治疗，一般采用手术与药物治疗相结合的方式。但考虑到手术的风险与患者对手术的接受情况，临床中一般采用药物进行治疗。临床研究显示，使用阿托伐他汀钙对冠心病患者进行治疗，有助于改善患者的病情，改善其血脂情况，但会出现较多的并发症[1]。基于此，临床提出了联合使用依折麦布进行治疗的方法。本研究旨在探讨阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗冠心病的临床效果，现报告如下。

资料与方法

选取2019年7月-2020年9月长沙市第四医院收治的110例冠心病患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组与观察组，各55 例。对照组男29 例，女26 例；年龄42～67 岁，平均(44.78±0.18)岁；身高166～187 cm，平均(176.54±5.44)cm；体重57～86 kg，平均(66.47±4.12)kg。观察组男28例，女27 例；年龄41～68 岁，平均(44.56±0.46)岁；身高165～186 cm，平均(176.42±5.47)cm；体重55～87 kg，平均(66.43±4.24)kg。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经院医学伦理委员会审批。

纳入标准：①依据《心脏病学实践2021》中的诊断标准确诊为冠心病的患者[3]；②于我院接受治疗与护理，临床资料完整；③依从性较高的患者。

排除标准：①合并脏器疾病者；②对研究药物过敏，或研究开始前6个月使用过激素类药物进行治疗的患者；③合并精神类疾病或语言功能类疾病，无法进行充分沟通的患者。

方法：患者入院后，先行常规溶纤与血管扩充治疗，再进行药物治疗。对照组采用阿托伐他汀钙(生产厂家：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H20051407)进行治疗。口服给药，1 次/d，10 mg/次。治疗4周后，可根据患者情况对药量进行调整，但调整后的剂量应≤80 mg。治疗周期为1个月。观察组在对照组基础上联合依折麦布(生产厂家：杭州默沙东制药有限公司；批准文号：国药准字J20130067)进行治疗。口服给药，1 次/d，10 mg/次。治疗周期为1 个月。

观察指标与疗效判定标准：①根据《心脏病学》判断冠心病治疗效果[3]。a.显著有效：临床症状消失，治疗结束后1个月内未发生心绞痛的情况，心电图检测ST-T 值较治疗前显著提升；b.一般：临床症状好转，治疗结束后1个月内心绞痛发生较少，心电图检测ST-T 值较治疗前出现一定程度的提升；c.无效：临床症状未出现明显改善，心电图检测ST-T值加重，或未发生明显改善[4]。总有效率=(显著有效+一般)例数/总例数×100%。②观察两组患者治疗前后的血脂指标，包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)。③比较两组患者并发症发生情况，包括肌肉疼痛、食欲下降及胃肠道反应。

统计学方法：数据均用SPSS 21.0 统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

两组治疗前后血脂水平比较：治疗前，两组TC、TG、HDL-C 及LDL-C 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组TC、TG 及LDL-C 水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，但两组HDL-C 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血脂水平比较(±s，mmol/L)

表2 两组治疗前后血脂水平比较(±s，mmol/L)

组别nTCTG治疗前治疗后tP治疗前治疗后tP对照组555.84±1.175.07±0.724.1570.0013.80±0.541.81±0.1226.6790.001观察组555.88±1.094.08±0.5610.8940.0013.82±0.521.74+0.0929.230.001 t 0.1868.0490.1983.461 P 0.8530.0010.8440.001组别nLDL-CHDL-C治疗前治疗后tP治疗前治疗后tP对照组554.09±0.774.11±0.840.130.8971.29±0.281.28±0.330.1710.864观察组552.82±0.342.01±0.2713.8360.0011.37±0.261.22±1.242.930.77 t 11.1917.6511.5530.347 P 0.0010.0010.1230.729

两组并发症发生情况比较：观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组并发症发生情况比较[n(%)]

讨 论

临床中针对冠心病患者一般采用阿托伐他汀钙进行治疗，药物进入身体后，能发挥抑制肝脏还原酶与胆固醇合成的作用，从而使患者血浆中的脂蛋白含量下降，实现抑制病症发展的目的[5]。同时，药物作用于肝脏低密度脂蛋白受体，增强低密度脂蛋白受体摄取与代谢能力，从而降低TG 与LDL-C 水平。但使用阿托伐他汀钙后，被抑制的脂肪需要通过肠道排出体外，因而容易引发胃肠道反应，因胃肠不适又容易发生食欲不振的问题。同时由于抑制了脂肪的合成，容易出现肌肉酸痛症状[6]。临床研究提示，使用阿托伐他汀钙进行治疗，需要充分注意患者不良反应发生情况[7]。基于此，临床中提出了使用依折麦布联合治疗的方法。依折麦布属于抑制固醇吸收类药物，能够选择抑制小肠中的转运蛋白，从而达到治疗目的。且其属于选择性抑制剂，因而不会发生较为严重的并发症[8]。使用阿托伐他汀钙联合依折麦布进行治疗后，能够实现较好的治疗效果，同时患者并发症发生情况较少。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组；治疗后，观察组TC、TG 及LDL-C 水平低于对照组。这一结果突出了联合用药的优势。而这一研究结果与徐岩[9]临床研究提示临床显著效果占比＞70%的结论具有一致性，充分体现了联合用药的临床优势。而从血脂的角度分析，观察组治疗后TC、TG及LDL-C水平均低于对照组，这一结果与李涛[10]的研究结果一致，突出了依折麦布在控制血脂方面的优势。本研究中观察组并发症发生率低于对照组，与张峰[11]的研究结果具有相似性，充分体现了联合用药的安全性。

综上所述，阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗冠心病的临床效果显著，能显著改善患者血脂水平，且安全性高，建议应用并予以推广。