广东人群眼病的季节性特点及相关因素分析

李奇观 王培 林小鸿 赵叙维 王澄 陈庆瑜*

1 临床资料

1.1 一般资料本研究选择2019 年03 月至2020 年03 月中山大学孙逸仙纪念医院体检中心的体检人群10970 人，其中男性6473 人，女性4497 人纳入分析。所选人群在冬春季节（简称冷季），夏秋季节（简称热季）的年龄，男女人数、体重指数、血压、血脂、血糖及血小板计数等资料用均值±标准差的形式表示（见表1）；眼科异常冷季及热季检出率（见表2）；季节差异与血液指标相关性的二元回归分析结果（见表3）。

1.2 筛查诊断及分组按照全国高等学校教材（葛坚主编）进行疾病诊断。所有入选人群，需既往无眼科疾病病史。体检中发现的急性眼病由于是需要立即治疗，当面告知患者眼科门诊就诊，建议住院治疗，由于数量较少，未纳入常见疾病统计之中。眼底血管疾病汇总包括眼底动脉硬化，高血压病眼底出血及眼底静脉阻塞，糖尿病视网膜病变。统计时间段按照：春季为3-5 月份，夏季为6-8 月份，秋季为9-11 月份，冬季为12 月-次年2 月份划分。

1.3 统计分析将患者的数据资料导出为Excel 文件，对有疑问病例资料由2 名医生讨论后确诊。应用SPSS26.0软件进行统计分析。；冷季及热季的疾病或异常用检查率表示，P＜0.05 表示差异具有统计学差异。

2 结 果

2.1 冷季及热季人群基本资料见表1。

表1 冷季及热季总体疾病检出率比较

2.2 眼病的季节性检出率见表2。

2.3 眼底血管疾病汇总检出率与血液指标相关性的分析见表3。

表3 眼底血管疾病与血液指标相关性的二元Logistic 回归

3 讨 论

根据广东省气象中心相关数据显示：广州属亚热带季风气候区。地表接受太阳辐射量较多，同时受季风的影响，夏季：高温、高湿、多雨的气候；冬季：低温、干燥、少雨的气候。年平均气温为21.4-21.9℃，冬春冷季平均气温较夏秋热季平均气温低［1］。季节的主要特征结合眼病检出率进行分析。

环境温度的变化是季节变化中最明显的指标之一。环境温度的变化会影响眼睛的生理结构及功能。研究指出较高的温度显着增加泪液蒸发时间和脂质层的厚度。角膜温度与环境温度相关但又相对稳定［2］。环境温度从2℃升高到22℃，角膜温度仅升高3℃，这种温度在33℃到35℃达到平稳状态。较高的眼球温度视网膜血流增加和脉络膜血流减少，视网膜温度的自动调节对预防因眼部高温引起的视网膜损害有重要的保护意义［3］。

视力不足在冬春冷季较夏秋热季有统计学差异。根据Tsai［4］等的研究分析可能原因是：热季的眼球生长、变化也较慢。日光平均长度在冬春季节较短，在夏秋季节较长。这种趋势在正视眼人群较近视眼人群差异更显著［5］。

有研究指出眼内压呈现季节性波动，冬季则达到峰值。本研究用非接触性眼压计评估眼内压。得出结论春冬季节裸眼患病率偏高；平均眼压偏高，这与其他学者的研究结论保持一致［6］。有学者指出在这种变化在气候变化较大的地区（例如冬季较冷的地方）更为明显［7］。

眼表的感染性疾病疾病在温暖和潮湿条件下的优先生长相符［8］。眼睑倒睫春冬季节患病率偏高，可能与广东的冬春冷季节，温度、湿度较北方高，适于眼表微生物繁殖，春季花粉类过敏原增多，结膜炎、眼睑结石发生概率高，人群揉眼睛动作增多等有关［9］。

尽管已知紫外线辐射有益于全身性维生素D 的产生，但尚无眼睛的益处。？世界卫生组织在文献中确定了3 种是眼睛特有的疾病与紫外线照射有统计学相关性：翼状胬肉，皮质性白内障以及角膜和结膜鳞状细胞癌。热引起的代谢应激，蛋白质变性，温度升高是白内障形成的危险因素［10］。生活在较热和较干燥的地区是造成晶状体混浊的独立危险因素，白内障在夏秋季节裸眼患病率偏高这与其他学者的研究结论一致。

眼底血管疾病在眼底检查较容易发现，多是全身疾病的眼部表现：如高血压心血管疾病、糖尿病、脑卒中、肾病等［11］。本研究结果发现眼底动脉硬化及眼底血管疾病汇总在夏秋季节裸眼患病率偏高。本研究随即分析了影响血管的常见指标，发现在血压，血脂，血小板计数与眼底血管疾病发生有统计学相关性。这和其他学者的研究指出动脉血压增高，血液粘度高，血小板计数的增加和凝血成分（如血纤维蛋白原）的增加以及抗凝血因子的降低增加血管性疾病发生率一致［12，13］。血脂异常对健康的损害则主要在血管壁，导致动脉粥样硬化性及血液动力学改变。本研究选择了眼底镜可以直接诊断的疾病类型和常见的测量和血液指标［14］。筛选的疾病对于基层医院都诊断，可以广泛应用于眼公共卫生疾病的预防和干预，希望对季节相关性眼科疾病给与更精准的眼健康管理。采取预防策略使眼病发病率降低。