1261 例儿童肺炎支原体肺炎的流行病学特点分析

龙志坚 李洲义 梁美娟

肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP），是一种由肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）感染引起的肺炎，占住院儿童社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia，CAP）的10%-40%［1］，是儿科的常见病、多发病。儿童MPP 的临床表现多种多样，除了发热、咳嗽等呼吸系统表现，还有部分MPP 患儿会出现皮肤黏膜系统、心血管系统、血液系统、消化系统等肺外其他系统表现。临床表现的多样化一定程度上影响了疾病的早期诊治，因此，通过掌握疾病的流行病学特点来指导防治就显得十分必要。为了解本地区儿童MMP 的流行病学特点，本研究对清远市中医院2016 年至2020 年3674 例住院CAP患儿中1261 例MPP 的流行病学特点进行了描述性统计学分析，现将结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料以2016 年1 月至2020 年12 月在清远市中医院住院治疗的1 月-14 岁儿童CAP 患儿为研究对象，诊断标准参照中华人民共和国国家卫生健康委员会《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019 年版）》，采用Excel 软件建立数据库，从病历信息系统中回顾性收集研究所需数据，包括年龄、性别、发病日期、肺炎支原体IgM 抗体结果等，并进行描述性统计分析。本研究经过我院伦理委员会审查通过并批准（医伦审【2021】第（024）号）。

1.2 方法采用德国EUROIMMUN 公司抗肺炎支原体抗体IgM 检测试剂盒（酶联免疫吸附法）测定患儿肺炎支原体IgM 抗体，严格按照说明书采集与检测。采用珠海丽珠试剂股份有限公司肺炎支原体IgM 抗体检测试剂（胶体金法）测定患儿肺炎支原体IgM 抗体，严格按照说明书采集与检测。

1.3 观察指标（1）观察MP-IgM 抗体阳性检出情况；（2）对比不同性别MP-IgM 抗体阳性检出情况；（3）对比不同年龄段MP-IgM 抗体阳性检出情况：（4）对比不同年份MPIgM 抗体阳性检出情况；（5）对比不同月份MP-IgM 抗体阳性检出情况。

1.4 统计学分析本次研究所得数据使用SPSS22.0 统计学软件分析，计数资料以例数或百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 MP-IgM 抗体阳性检出情况3674 例儿童CAP 病例，1261 例MP-IgM 抗体阳性，阳性率为34.3%。

2.2 不同性别MP-IgM抗体阳性检出情况比较 见表1。

表1 不同性别MP-IgM 抗体阳性率比较

2.3 不同年龄段MP-IgM 抗体阳性检出情况比较见表2。

表2 不同年龄段MP-IgM 抗体阳性率比较

2.4 不同年份MP-IgM 抗体阳性检出情况比较见表3。

表3 不同年份MP-IgM 抗体阳性率比较

2.5 不同月份MP-IgM 抗体阳性检出情况比较见表4。

表4 不同月份MP-IgM 抗体阳性率比较

3 讨 论

MP 是一种介于细菌和病毒之间的微生物，是引起儿童CAP 的重要病原体，其引起的肺炎支原体肺炎占住院儿童社区获得性肺炎的10%-40%，并且近年来发病率呈现明显上升趋势。

本研究共收集3674 例住院儿童CAP 病例，其中1261例MP-IgM 抗体阳性，阳性率为34.3%，明显高于温州市［2］（13.5%），低于石河子市［3］（48.8%）。不同地区MPP 占住院儿童CAP 的比例不同，可能与地域气候条件不同有关，也可能与经济发展情况、医疗卫生条件有关，还可能与检验方法不同有关。

MMP 每3-7 年呈地区周期性流行，有一次流行高峰，持续时间长，可达一年［4］。本研究发现，2016 年至2020 年CAP 住院患儿MP-IgM 抗体阳性率分别为28.9%、33.6%、32.0%、38.9%、37.4%，2019 年阳性率最高，为近年流行高峰。因本研究只回顾分析前5 年病例资料，时间未能覆盖整个流行周期，未能得出MPP 周期性流行规律，下一步研究可进一步延长研究时间。

MPP 全年散发，季节性流行，不同地区的流行季节不一致，我国大体上北方地区以冬季为多［5］、南方地区以夏秋季为多［6］。本研究中，11 月份CAP 住院患儿MP-IgM 抗体阳性率最高，达41.8%，明显高于其它月份，提示本地区MPP 流行季节为秋末，需重点防控。路瑞静［6］等报告深圳市宝安区MPP 流行季节为夏秋季，两地同为广东省，流行季节均有秋季，但地域气候条件不尽相同也使地区流行季节存在夏秋、秋冬的差异，提示本地区流行病学特点对本地区疾病的防治工作具有重要意义。

本研究发现，CAP 住院患儿中，女童MP-IgM 抗体阳性率高于男童，与崔京涛［5］等研究结果一致，具体机制不明确，考虑为女童MP 易感性较男童强，可能与机体免疫功能的性别差异有关，也可能与男童较为活泼好动有关。也有研究［7］认为男性儿童与女性儿童MPP 发病率无明显差异。

本研究还发现，CAP 住院患儿中，＜1 岁、1-3 岁、3-7岁、7-14 岁各年龄段MP-IgM 抗体阳性率分别为21.6%、41.6%、46.8%、47.8%，随着年龄的增长阳性率呈上升趋势，这与大多数研究［8］结果一致。MPP 的发病高峰年龄是学龄期和学龄前期儿童，可能与该阶段儿童活动范围较大及在学校这种人群密集场所的时间较长有关［9］；幼儿不少见，可能与该阶段儿童越来越多的报读早教班及幼儿园有关［10］；婴儿最少，可能与该阶段儿童活动范围局限有关。

综上所致，MPP 是本地区儿童常见的一种肺炎，近5年流行年份在2019 年，流行季节为秋末（11 月），高发年龄为学龄期、学龄前期，幼儿亦不少见，女童较男童易感。宜根据地区MMP 的流行病学特点，制定切实可行防控措施，为MPP 的诊治提供科学依据。