陕西省一起野禽H5N8 亚型高致病性禽流感疫情紧急流行病学调查

谢印乾，康京丽，王 阳，韩 斌，白崇生，温志医，许建勋

（1.陕西省动物疫病预防控制中心，陕西西安 710000；2.中国动物卫生与流行病学中心，山东青岛 266032；3.商洛市动物疫病预防控制中心，陕西商洛 726000；4.榆林市畜牧兽医服务中心，陕西榆林 719000；5.神木市畜牧业发展中心，陕西神木 719300）

2020 年以来，H5N8 亚型高致病性禽流感（HPAI）疫情随候鸟迁徙及商业贸易活动已蔓延至全球多个国家和地区，给全球养禽业造成巨大经济损失。2021 年6 月9 日，经国家禽流感参考实验室确诊，陕西省神木市红碱淖国家级自然保护区（下简称保护区）发生野禽H5N8 亚型HPAI 疫情，截至疫情发布时，累计发病死亡野鸟4 355 只，均为黑颈䴙䴘。该起疫情为当年全国第5 起H5N8 亚型HPAI 疫情。为了解保护区野禽疫情发生经过、可能来源、内部传播方式以及对外扩散风险，陕西省农业农村厅畜牧兽医局组成流行病学调查工作组，赴现场开展了疫情调查工作，以期找出该病在野禽群体中发病和传播的相关风险因素，以便采取针对性防控措施，防止疫情扩散蔓延。

1 调查内容与方法

1.1 病例定义

1.1.1 疑似病例 2021 年5 月下旬以来，在保护区发病或死亡野禽以及周边异常发病、死亡的家禽，定义为H5N8 亚型HPAI 疑似病例。

1.1.2 确诊病例 经实验室检测为H5N8 亚型高致病性禽流感病毒（HPAIV）核酸阳性的疑似病例，定义为H5N8 亚型HPAI 确诊病例。

1.2 调查方法

采用座谈交流、实地调查、现场采样等形式进行调查。分别与榆林市农业农村局及其下设的畜牧兽医服务中心、动物卫生监督所，神木市农业农村局及其下设的畜牧业发展中心，中鸡镇农业综合服务站和当地养殖场户进行座谈交流，了解疫情经过和处置情况，周边家禽存栏及免疫情况，当地历史疫病数据以及异常报告情况，家禽与疫点野禽接触情况等信息。在保护区，实地调查野禽无害化处理点、疫情防控卡口以及野禽栖息地（湖面、湖心岛），了解疫情防控措施落实情况，观察鸟类健康状况、活动规律等。根据访谈和现场察看情况，拟定紧急流行病学调查方案。按照基于风险的抽样原则，野禽环节采样选择在疫区鸟类活动频繁的湖边、湖心岛，采集新鲜粪便及环境拭子18 份、黑颈䴙䴘活动水域湖水样品3 份，合计21 份；家禽环节采样涉及疫区周边6 个规模养鸡场和3 个散养户，采集规模场样品60 份、散养户20 份（双拭子、血清平行样品），合计80 份。

1.3 实验室检测

将上述101 份样品送国家禽流感专业实验室（青岛）检测，其中血清样品检测H5 亚型免疫抗体，拭子和水样检测H5N8 亚型病原。

2 调查结果

2.1 疫点概况

2.1.1 基本信息 保护区位于我国候鸟迁徙的主要路线上，是候鸟栖息和迁徙中转地，水禽分布较为集中。保护区总面积108 km2，其中水域面积35 km2；50 余种野禽于每年5—8 月到此栖息和繁殖，以遗鸥和黑颈䴙䴘居多，其中黑颈䴙䴘种群达8 000 余只。

2.1.2 气候环境 保护区海拔1 100 m 左右，地处沙漠丘陵地带；大陆性气候显著，寒暑变化剧烈，气候干燥，灾害频繁，四季分明；冬季漫长寒冷，夏季短促，温差大；冬季少雨雪，夏季雨水集中，年际变率大；多西北风，无霜期短，日照丰富。

2.1.3 湖水水质 近年来，保护区附近煤矿开采加剧，使红碱淖水系进入煤矿采空区，从而导致水域面积减少。同时，在两条主要补水河流上游正在修建水库蓄水，从而加剧了红碱淖地表水资源量下降趋势。由于面积缩小，湖水含盐量提高，湖水pH 在2011 年为9.6，到2016 年已升至9.8。

2.1.4 周边情况 保护区内未饲养家禽，周围只有两个镇涉及家禽养殖，分别为中鸡镇和尔林兔镇，共有规模场16 个、散养户20 余个，共存栏禽类12 万羽，养殖场生物安全水平总体较差，养殖场户生物安全防护意识欠佳。

2.2 疫情发生情况

2.2.1 发病诊断过程 5 月28 日，保护区工作人员在湖畔发现黑颈䴙䴘死亡（推测5 月27 日死亡）并报告主管部门，神木市畜牧业发展中心进行了初步诊断；6 月4 日，榆林市畜牧兽医服务中心初步判定为疑似H5 亚型HPAI；6 月5 日，陕西省动物疫病预防控制中心复核，判定为疑似H5 亚型HPAI，同时快报中国动物疫病预防控制中心；6 月9 日，经国家禽流感参考实验室确诊为H5N8 亚型HPAI。

2.2.2 病例空间、时间分布 野禽栖息于广阔湖面，无法获知具体发病地点，其死亡后尸体大多被水流冲至湖畔，少数漂浮在湖面（图1）。以保护区工作人员发现并捡拾（打捞）死禽尸体的时间绘制流行曲线，5 月28 日首个病例被发现后1 周内，每日死亡病例快速上升，1 周后，6 月4 日死亡病例数量到达高峰，随后开始下降，4 周后维持在较低的水平直至零报告（图2）。

图1 疫区及病死鸟空间位置

图2 黑颈䴙䴘发病死亡数量时间分布

2.3 实验室检测

2.3.1 家禽样品 80 份双拭子、80 份血清样品中，拭子样品均为H5N8 亚型HPAIV 核酸阴性，血清样品H5 亚型免疫抗体合格率为98.75%（95%CL：93.23%～99.97%）。

2.3.2 野禽样品 18 份新鲜粪便、环境（拭子）样品中，1 份样品为H5N8 亚型HPAIV 核酸阳性，病原学阳性率为5.56%（95%CL：0.14%～27.29%）；3 份湖水样品全部为H5N8 亚型HPAIV 核酸阴性。

3 病因推断

3.1 可能来源

家禽拭子样品均为HPAIV 核酸阴性，血清样品H5 亚型免疫抗体合格率较高，根据当地近年来禽流感病原学监测结果，均未发现当地有H5N8 亚型HPAI 流行，故基本排除疫情由家禽引起的可能。

保护区环境样品中仅有1 份阳性，且其他鸟群未发现异常，推断HPAIV 污染面不大，经本地留鸟传入引发疫情的可能性较小。

保护区位于我国候鸟迁徙的主要路线上。2020 年以来，全球多个国家相继报道发生禽流感疫情1 277 起，其中H5N8 亚型占比最高，达83.09%；我国山西、山东等多地先后发生14 起野禽HPAI 疫情。黑颈䴙䴘可能在迁徙途中接触病原，并将病原带入保护区。

3.2 发病原因

通过现场访谈及查阅资料得知：夏季是保护区旅游旺季，也是黑颈䴙䴘迁徙季节，由低纬度地区飞往高纬度地区，从低海拔地区飞往高海拔地区，因而需要消耗大量能量；到达保护区后，遭遇5 月中旬的极端降温天气，导致机体抵抗力下降，病原在体内迅速增殖，继而在繁殖行为、游客活动等多种应激因素作用下发病。

4 传播风险分析

4.1 野禽群间传播风险

HPAI 主要通过接触和呼吸道传播，感染野禽及其分泌物、排泄物、气溶胶等，都可传播病原。发病黑颈䴙䴘在湖面聚集性活动，以湖水中浮游生物为食，为同一风险群体，群内传播速度较快。然而黑颈䴙䴘与其他鸟类活动区域相对独立，加之湖水碱性较强，病毒在水中存活时间较短，且未见其他鸟类异常死亡，推断疫病在野禽群间传播风险较低。

4.2 野禽向家禽扩散风险

H5N8 亚型HPAI 对多种家禽、野禽均易感，其传播性强、死亡率高。结合现场访谈和资料查阅情况，对保护区野禽疫情向周边家禽扩散开展定性风险评估（表1～2、图3）。根据评估结果判定野禽疫情释放风险为“低”，家禽暴露风险为“中等”，参照风险计算矩阵，估算本起野禽疫情向周边家禽扩散的风险为“很低”。

表1 野禽释放风险评估结果

表2 家禽暴露风险评估结果

图3 风险计算矩阵

5 讨论

5.1 早期发现和果断处置对于降低疫情扩散风险至关重要

2021 年5 月28 日，疫情确认前，采取了边报告、边处置的应急处置策略，对死亡野禽及时进行无害化处理，严格执行消毒、疫情排查以及人员、车辆流动管控等措施。疫情确认后，神木市政府启动Ⅳ级应急响应，关停景区，发布封锁令，沿湖边200 m 划定疫点，沿环湖路划定疫区，疫区周边5 km 划定受威胁区；升级管控措施，加强临床巡查，对环境检测阳性点、病死禽打捞点、无害化处理点等重点区域加强消杀，严格限制疫点人员、车辆流动，直至疫区解封；迅速组织对疫区和受威胁区家禽开展紧急监测和强化免疫，强化临床巡查和异常报告措施，严格限制保护区周边散养、放养家禽，指导养殖场户落实防鸟、防鼠措施。上述措施有效防范了疫情的扩散蔓延。

5.2 野禽疫情处置需要多部门密切协作

本次疫情处置提示，野生动物疫情特别是人兽共患病疫情防控需要林草部门、农业农村部门和卫生健康部门通力协作、密切配合。林草部门及时开展野生动物病死情况监测排查、病死动物无害化处理和环境消毒等；农业农村部门以防止疫情向畜禽传播为目标，加强周边家养动物的排查、流行病学调查和监测工作，及时掌握防疫情况，做好免疫抗体监测，必要时及时开展紧急免疫，一旦发现家养畜禽大面积死亡，应按疫情报告要求做好科学处置；卫生健康部门聚焦相关高风险人群，做好医学隔离观察，及时发现并迅速处置人间疫情。

5.3 持续做好H5N8 亚型HPAI 监测

健全突发野禽异常情况监测、报告和预警体系，充分发挥基层林业站所、疫源疫病监测点、护林员及志愿者的作用，发现异常死亡情况时，及时做好现场调查、采样诊断、隔离消毒和无害化处理等工作；持续加强对保护区周边的巡查，特别是在候鸟迁徙季节，要提高家禽养殖场户监测频次，对免疫抗体不合格的及时强化免疫，如发现家禽异常死亡，要及时上报和诊断；密切监测家禽和野禽高致病性禽流感疫情动态，防止疫情向人间传播。

5.4 局限性

由于疫情发生地位于国家自然保护区，发病动物为国家保护野生动物，受疫情处置管辖权以及实验室条件制约，调查资料不够充分，未能进一步验证假设；流行病学调查介入时，疫点已反复消杀多次，加之为避免对野禽繁殖产生干扰，未能对野禽栖息的湖心岛全面采样，使野禽环境样品代表性不够，检测结果未能完全反映疫区病毒污染面；湖水的碱性环境不利于病毒存活，但未开展进一步的试验，以验证HPAIV 在该湖水中的存活时间，故未能阐述碱性湖水是否真的阻断了疫病传播；调查时间仓促，获得信息有限，因不便捕捉其他活鸟采样检测，未能验证其他鸟类是否有隐性感染，也未能准确解释环境监测阳性是来自于发病的黑颈䴙䴘，还是其他鸟类。