围产期系统护理管理对早发型重度子痫前期患者子痫并发症及母婴结局的影响

卢锦芳，朱惠娟，何绮桃，赖俏红，严东琴

广东省中山市小榄人民医院 1.产科；2.麻醉科(广东 中山 528415)

早发型重度子痫前期(Earlyonsetseverpreeclampsia，ESPE)具有发病早、进展快等特点，患者主要表现为血压异常升高及蛋白尿，严重影响母婴健康[1]。临床治疗该病以降压、解痉及利尿为主，但患者每日输液时间较长，在一定程度上影响患者生活质量[2]。系统护理从患者角度出发，以现代护理观为指导，将护理、临床业务及护理管理各环节系统化地融为一体，贯穿于护理工作全过程，提供患者全方位的规范化护理服务，有利于提高护理质量，改善预后[3-4]。基于此，本研究在ESPE患者中实施围产期系统护理管理，探究其对子痫并发症及母婴结局的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2019年8月至2021年1月收治的124例ESPE患者，按随机数字表法分为对照组(n=62例)和观察组(n=62例)。对照组年龄21～45岁，平均年龄(33.21±1.15)岁；孕周28～33周，平均孕周(30.51±1.03)周；孕次1～3次，平均孕次(2.01±0.56)次。观察组年龄22～46岁，平均年龄(33.27±1.26)岁；孕周28～33周，平均孕周(30.63±1.14)周；孕次1～3次，平均孕次(2.06±0.43)次。两组一般资料对比，无统计学差异(P>0.05)。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：ESPE诊断标准符合《早发型重度子痫前期的诊治进展》[5]；均为单胎妊娠；精神正常，认知、沟通无障碍；均签署知情同意书。

(2)排除标准：合并严重感染性疾病；肝、肾功能障碍；凝血功能异常；子痫家族史；病情危重；临床资料不完整。

1.3 方法

对照组实施常规护理，患者入院后，护理人员为其提供舒适环境，初步评估患者病情，普及疾病相关知识，密切监测患者各项生命体征，进行饮食、用药、心理、生活等方面的护理。

观察组予以系统护理管理，具体如下：(1)孕前：加强对患者及家属健康教育，详细告知疾病发病机制、临床症状及注意事项，增强患者认知；同时根据患者病情状况作出系统评估，针对性制定最优护理方案。(2)孕早期：①血压监测：患者体重指数、血压过高会增加子痫前期发病风险，护理人员需密切监测患者血压及体重，鼓励患者加强身体素质锻炼，合理规划饮食结构，严格控制体重；同时教会患者及家属使用血压计，能够做到自行检测并控制血压水平。②心理干预：护理人员以耐心、友好态度加强与患者沟通，持续评估其心理状况，若患者存在高危因素，需针对性分析引起负性情绪的原因，及时采取注意力转移、暗示等方式缓解、疏导患者不良心理，叮嘱患者以积极态度面对疾病。③饮食干预：护理人员需根据患者日常饮食需求及病情状况，鼓励患者多食用蔬菜瓜果等富含维生素及蛋白质类食物，减少摄入盐分、脂肪，使其逐渐养成良好饮食习惯。(3)孕中期：护理人员需增加患者产前各项检查的频率，加强对心率、血压等各项生活体征的监测，若患者出现异常情况，如胎心不稳等，需立即通知医生，告知患者做好终止妊娠准备，产后患者易产生焦虑、抑郁情绪，护理人员需密切关注其心理状态；同时密切注意血压及出血情况，做好及时处理相关准备工作。

1.4 观察指标

(1)血压：护理前、护理后采用血压仪(型号：ck-102)检测患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。(2)并发症：统计两组护理过程中并发症情况，包括子痫、肾衰竭、肺水肿及低蛋白血症等。(3)母婴结局：统计两组护理期间胎儿窘迫、早产、剖宫产、新生儿窒息、产后出血等不良结局。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组血压比较

对比两组护理前血压，无统计学差异(P>0.05)；观察组护理后SBP、DBP均低于对照组，有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组血压对比

2.2 两组并发症比较

观察组并发症发生率较对照组低，有统计学差异(x2=5.905，P=0.015<0.05)。见表2。

表2 两组并发症对比 [n(%)]

2.3 两组母婴结局比较

观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、早产、剖宫产、产后出血不良母婴结局发生率均较对照组低，有统计学差异(P<0.05)。见表3。

表3 两组母婴结局对比 [n(%)]

3 讨论

ESPE患者离足月远，病情变化进展较快，易引发较多并发症，影响母婴生命安全[6]。采用补液、解痉、降压等方式能够有效纠正患者异常血压，促进胎儿成长，降低死亡率。研究显示，在常规治疗基础上配合有效护理干预有利于进一步降低并发症发生率、改善母婴结局[7]。

常规护理仅由护理人员依据既往护理经验实施基础护理，缺乏系统化、全面化、科学性的护理措施，患者无法获得优质护理服务，护理依从性不高，难以达到预期护理效果[8]。本研究结果显示，观察组SBP、DBP低于对照组，并发症发生率低于对照组，胎儿窘迫、新生儿窒息、早产、剖宫产、产后出血不良母婴结局发生率较对照组低，表明围产期系统护理管理对改善ESPE患者血压，减少并发症及不良母婴结局发生率效果显著。系统护理强化基础护理，重视提升患者疾病认知度，针对性评估患者心理状况，及时疏导，能够使护理工作更为系统、全面，有利于规范护理工作，进一步改善护理质量[9]。系统护理通过强化评估，为患者制定针对性的护理方案，引导患者及家属密切监测血压变化，能够有效控制血压，降低子痫前期发病风险，从而减少不良母婴结局及并发症。在ESPE患者中实施系统护理管理，密切监测患者临床症状及身体器官功能，同时加强胎心监测，持续性掌握患者病情，利于减少产后不良事件[10]。系统护理管理提供患者孕前、孕早期及孕中期全程护理，以患者为中心，加强孕中期各项检查频率，密切关注心理状态，及时做好并发症预防相关准备工作，能够有效帮助患者安全度过子痫期，改善不良母婴结局。

综上所述，围产期系统护理管理能够调节ESPE患者血压，促进母婴结局改善，降低并发症发生率，值得临床推广应用。