青光眼术后患者应用复方樟柳碱联合复方血栓通片的治疗效果分析

陈新

天津市红桥医院 眼科(天津 300131)

青光眼一组以视野缺损、视乳头萎缩凹陷及视力下降等为主要临床特征的一种眼科常见疾病类型，研究表明，视神经供血不足及眼压增高是导致该病的重要原因[1]。目前，临床应用非穿透性手术指治疗青光眼的主要手段，可有效降低患者眼内压，减轻病理性损伤程度，提高预后情况。但随着研究的深入，单纯地控眼压治疗并不能完全修复患者受损视野，一部分患者仍然存在视野损害，而术后配合有效的药物治疗对提高预后具有重要的意义[2]。本研究回顾性分析了青光眼术后患者应用复方樟柳碱联合复方血栓通片的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析天津市红桥医院2016年1月—2017年12月期间收治的青光眼术后80例临床资料。纳入标准：经眼科检查符合中华医学会眼科学分会青光眼学组制定的《中国青光眼指南》[3]中青光眼的相关诊断标准，临床表现为眼压升高、眼底改变及视野受损等，单眼，自愿接受治疗并签署同意书。排除标准：术后眼压>20mmHg，合并其他眼部疾病，药物过敏，严重心肝肾等功能障碍等。本研究经我院伦理会批准同意。根据不同的干预方法将纳入的80例青光眼患者分为对照组和观察组，各40例。其中对照组男23例，女17例；年龄44～72岁，平均年龄(59.76±5.47)岁；病程4个月～3年，平均病程(1.22±0.57)年；急性闭角型7例，慢性闭角型12例，原发性开角型21例。观察组男22例，女18例；年龄43～71岁，平均年龄(60.26±5.54)岁；病程4个月～2年，平均病程(1.18±0.53)年；急性闭角型6例，慢性闭角型11例，原发性开角型23例。两组患者性别、年龄、病程及病理类型等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 治疗方法

所有患者术后均给予常规护理，对照组给予复方血栓通片(规格：0.35g/片)治疗，3片/次，3次/d。观察组在对照组基础上给予患侧颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液(规格：2mL×10支)治疗，2mL/次，1次/d。可根据患者临床疗效情况适当调节剂量，两组治疗时间4周。

1.3 疗效评价

比较两组治疗前及治疗4周后视功能恢复情况：包括视力、总灰度值及F-VEP波峰值扥变化情况。疗效评价标准参照《眼科学》[4]中相关标准进行评价：显效：疗程结束后患者视野改善5°以上，国际标准视力表提升2行及以上；有效：治疗后视野改善5°以上，国际标准视力表提升1行；无效：治疗后患者视力及视野无改善或出现加重。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗前及治疗4周后视功能改善情况比较

两组治疗前F-VEP波峰值、视力及总灰度值情况比较差异无统计学意义(P>0.05)；与治疗前比较，两组患者治疗4周后F-VEP波峰值及总灰度值均显著降低，视力明显升高，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗4周后F-VEP波峰值及总灰度值均低于对照组，视力高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前及治疗4周后视功能改善情况比较

2.2 两组临床疗效情况比较

治疗后两组均无明显不良反应，观察组总有效率为97.50%(39/40)，明显高于对照组的82.50%(33/40)，差异有统计学意义(x2=5.000，P=0.025<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较 (例，%)

3 讨论

青光眼是中老年人群中临床常见的眼科疾病之一，而视野缺损、视乳头萎缩凹陷及视力下降是其主要临床症状，虽然大部分患者经相应治疗后眼压可降低至正常范围，但仍有部分患者存在视神经及视野进一步恶化的情况，这是目前临床上治疗青光眼所面临的一大难题。非穿透性小梁手术是目前临床上治疗青光眼的重要手段，患者经手术治疗后眼部微循环、眼压、视功能等均能得到显著的改善。相关研究表明，视乳头的灌注不良及缺血再灌注是导致视神经损伤的重要原因[5]，因此，多数学者[6]主张在青光眼术后的辅助治疗应中，应采取降眼压与保护视神经同时进行的策略，这对于患者的预后非常重要。

复方樟柳碱是临床应用于缺血性视网膜、视神经等眼科疾病治疗的常见药物之一，其主要成分樟柳碱具有缓解眼部组织及视神经水肿、保护内皮细胞、促进局部血液微循环等重要的功能和作用，经患侧颞浅动脉旁皮下给药可迅速提高患眼局部浓度，发挥其缓解痉挛及散瞳等药效的作用[7]。随着中医中药的不断发展，使用中西医结合的方法对青光眼视神经损害具有良好的效果，中医认为，青光眼属“青盲”“无风内障”“视瞻昏激”等范畴，其病因多为气血失调导致气滞血瘀，造成患者眼部血液的流动迟缓或不畅而出现血瘀，如此恶性循环会加重患者视力损伤。因此，依据中医辨证论治法，中医主张以活血化瘀法对该病进行治疗。复方血栓通片是由三七、黄芪、丹参、玄参等为主要成分的一味中成药，具有活血化瘀，益气养阴的功效。临床研究表明，复方血栓通片对视力下降、视觉异常、眼底瘀血征象等具有显著的临床疗效[8]。本研究应用复方樟柳碱联合复方血栓通片对青光眼术后患者进行辅助治疗，结果显示，观察组治疗后F-VEP波峰值及总灰度值均低于对照组，视力及总有率均显著高于对照组(P<0.05)。结果表明，复方樟柳碱联合复方血栓通片对青光眼术后患者视功能改善方面及临床总疗效均满意，同阎静等[9]相关报道结果基本一致。

综上所述，复方樟柳碱联合复方血栓通片可提高青光眼术后患者临床疗效，改善视功能，且安全无毒副作用，值得临床推广和应用。