厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压对患者DBP、SBP指标水平影响分析

宋晨音

天津市南开区王顶堤医院 内科(天津 300191)

高血压发病率持续上升，早期无明显症状，随着病情进展，患者逐渐出现神志不清、抽搐等症状，若不及时治疗，会引发严重心血管事件，损害患者重要脏器功能，影响日常生活工作[1]。高血压是一种可控但需终身治疗的疾病，临床尚未明确阐述其发病机制，认为多与遗传、生活习惯、年龄等因素有关，主要通过改善生活方式及药物治疗控制病情进展[2]。传统主要采用钙离子拮抗剂治疗，以及时控制血压，改善远期预后，但单一采用钙离子拮抗剂治疗临床疗效不佳，且停药后复发率极高，难以改善远期心血管事件。厄贝沙坦氢氯噻嗪片为复方制剂，由厄贝沙坦及氢氯噻嗪组成，具有利尿、解痉等作用，且药效持久[3]。基于此，本研究在高血压患者中采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，分析其临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2018年5月至2021年5月收治的150例高血压患者，按随机数字表法分为对照组(n=75例)和观察组(n=75例)。对照组40例男，35例女；年龄52～78岁，平均年龄(65.13±2.45)岁；病程2～12年，平均病程(7.11±1.32)年；文化程度：20例初中及以下，33例高中及大专，22例本科及以上。观察组38例男，37例女；年龄53～80岁，平均年龄(65.27±2.55)岁；病程2～12年，平均病程(7.24±1.35)年；文化程度：21例初中及以下，30例高中及大专，24例本科及以上。对比两组一般资料，无统计学差异(P>0.05)。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：参照《中国高血压防治指南(2010年修订版)重点内容介绍》[4]中高血压诊断标准；对研究药物耐受；精神无障碍；均知情且签署同意书。(2)排除标准：合并心功能不全；入组前未服用过影响研究药物；患有严重感染性疾病；处于妊娠、哺乳期患者。

1.3 方法

两组患者入院后均给予调节血糖、血脂等常规治疗。对照组给予硝苯地平缓释片治疗，规格为10mg/片，1片/次，1次/天。在此基础上，观察组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，规格为150mg厄贝沙坦+12.5mg氢氯噻嗪，1次/天，2片/次。治疗均持续3个月。

1.4 观察指标

(1)血压：治疗前、治疗后采用血压仪(型号：BL-8036)检测患者舒张压(DBP)及收缩压(SBP)水平。(2)生化指标：于清晨抽取患者治疗前后5mL静脉血，离心分离出血清，采用全自动生化分析仪(型号：BTS-370)检测患者C反应蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、白介素-6(IL-6)及一氧化氮(NO)水平。(3)安全性：统计头晕、恶心等不良反应。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组血压比较

对比两组治疗前血压，无统计学差异(P>0.05)；观察组治疗后DBP、SBP均较对照组低，有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组血压对比

2.2 两组生化指标比较

对比两组治疗前生化指标，无统计学差异(P>0.05)；观察组治疗后CRP、IL-6较对照组低，SOD、NO较对照组高，有统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组生化指标对比

2.3 两组安全性比较

对照组2例头晕、3例疲劳、3例恶心、2例头痛，发生率为13.33%(10/75)；观察组1例头晕、1例恶心，发生率为2.67%(2/75)。对比两组不良反应，有统计学差异(x2=5.797，P=0.016)。

3 讨论

高血压起病隐匿，病情进展缓慢，早期症状不明显，多数患者均在体检过程中偶然发现。饮食习惯不佳、遗传等因素均会诱发高血压发生，血压长期控制不佳易造成心血管事件频发，威胁患者生命安全[5]。因此，临床需采取有效方式控制患者血压水平，以最大限度降低心血管事件的发生。

IL-6、CRP均为典型炎症细胞因子，IL-6主要由活化T细胞及成纤细胞产生，CRP是机体受到微生物入侵时肝细胞生成的急性相蛋白，两者水平升高易损伤患者血管内皮细胞，加剧高血压病情严重程度[6]。本研究结果显示，观察组治疗后DBP、SBP均低于对照组，CRP、IL-6低于对照组，SOD、NO高于对照组，不良反应发生率低于对照组，表明厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压患者效果确切，可有效调节血压水平，降低炎性因子水平，且安全性较高。何昕等[7]研究结果显示，厄贝沙坦治疗高血压患者可有效控制血压水平，且安全可靠，与本研究结果具有一致性。厄贝沙坦氢氯噻嗪片为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，主要成分为厄贝沙坦及氢氯噻嗪，厄贝沙坦能够与AT1血管紧张素-Ⅱ受体选择性结合，具有较高亲和力，能够促进血管收缩及醛固酮分泌，但难以有效抑制血管紧张素转化酶；氢氯噻嗪能够影响肾小管对电解质的重吸收，增加氯、钠排泄，降低血容量，促进醛固酮分泌，与厄贝沙坦联合应用能够起到协同降压作用，有效缓解平滑肌痉挛，减轻血管内皮细胞损伤[8-9]。SOD为自由基清除剂，广泛存在于生物体各组织中，可消除机体内超氧自由基，进而起到抑制炎症反应作用，SOD、NO均为心血管保护因子，机体内水平升高能够增强动脉血管壁舒张功能，降低血压水平[10]。本研究观察时间较短，未对厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压患者对远期预后的影响，临床应延长随访观察时间，继续观察其对远期心血管不良事件的影响，以为该病治疗提供有效借鉴。

综上所述，厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压患者能够有效降低血压，促进血管舒张，减轻炎症反应，降低不良反应发生率，具有临床推广应用价值。