缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的效果研究

涂振坤，洪娜娇

1.福建省永春县医院 心血管内科(福建 泉州 362600)；2.福建省泉州市第一医院 老年病科(福建 泉州 362600)

高血压是心血管疾病的一种，该病发病率较高，以发病原因为依据，该病可划分为两种类型，原发性、继发性高血压，对人们身体健康威胁性较强。这些年，随着老年人口数量的持续增多，使得该病的发病率逐年增加。部分研究指出，当前我国高血压患者人数超过2亿，并且大部分患者的血压控制效果欠佳。当前，临床多采取药物治疗联合饮食、生活干预的方式对高血压患者进行治疗，但在临床实践中发现，单一用药治疗无法达到理想的治疗效果，并且若提高患者用药量，虽然可促进患者血压水平降低，抑制病情进展，但长时间用药治疗易使患者产生多种不良反应[1]。近年来，部分研究指出，联合用药在高血压治疗中效果理想。缬沙坦、氨氯地平均为常用降压药物，前者具备毒副作用低、使用便捷等优势，后者可通过促进冠状动脉血流量提升发挥降压效果[2]。本次研究以2019年1月—2021年12月本院接收的高血压老年患者207例作为研究对象，比较分析对高血压老年患者行缬沙坦+氨氯地平治疗的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2021年12月本院接收的高血压老年患者207例，随机数字表法分组，对照组(104例)、观察组(103例)。对照组男/女=59/45，年龄60～81(69.97±3.49)岁，病程2～8(4.81±0.95)年，体重指数23～29(25.61±2.84)kg/m2，高血压危险等级：1级、2级、3级各38例、59例、7例。观察组男/女=60/43，年龄61～79(69.85±3.62)岁，病程2～8(4.77±1.02)年，体重指数23～30(25.84±3.06)kg/m2，高血压危险等级：1级、2级、3级各35例、60例、8例。两组一般资料基本相同(P>0.05)，可比较。医院伦理委员会已批准本次研究。

纳入标准：(1)与高血压相关诊断标准相符；(2)年龄在≥60岁；(3)依从性高；(4)知情、同意纳入本研究，同时在研究人员指导下于《知情同意书》上签名。

排除标准：(1)合并脏器(心、肝等)功能障碍；(2)继发性高血压；(3)意识障碍；(4)精神障碍；(5)对本研究所用药物过敏；(6)贫血；(7)拒绝纳入本研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 行缬沙坦单药治疗，一天一次，80mg/次，口服。患者持续治疗3个月。

1.2.2 观察组 行缬沙坦+氨氯地平治疗，具体如下：(1)缬沙坦治疗方式与对照组相同；(2)氨氯地平治疗：选用苯磺酸氨氯地平片，一天一次，5mg/次，口服。患者持续治疗3个月。

1.3 观察指标

(1)于治疗前后分别对两组患者血压(舒张压、收缩压)水平进行测定对比。(2)于治疗前后分别对两组患者肾功能指标{SCr(血肌酐)、BUN(血尿素氮)、24h尿蛋白}水平展开测定比较。(3)统计对比两组患者服药治疗期间不良反应(腹痛、呼吸急促、头痛、胸闷)发生状况。(4)观察对比两组患者临床疗效，显效：经治疗，患者血压水平恢复正常，或舒张压降低20mmHg及以上；有效：经治疗，患者舒张压降低10mmHg～19mmHg；无效：经治疗，患者血压改善状况不佳，未满足上述指标。有效率=显效、有效例数之和÷总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 血压水平

治疗前，患者血压(舒张压、收缩压)水平差异不明显(P>0.05)；治疗后，相比对照组患者血压(舒张压、收缩压)水平，观察组患者水平更低(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者血压水平比较

2.2 肾功能指标

治疗前，患者肾功能指标(SCr、BUN、24h尿蛋白)水平差异无显著性(P>0.05)；治疗后，与对照组患者肾功能指标(SCr、BUN、24h尿蛋白)水平比较，观察组患者水平更低(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者肾功能指标对比

2.3 不良反应发生率

观察组(4.85%)、对照组(3.85%)患者不良反应发生率比较，统计学意义无价值(P>0.05)，见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较 [n(%)]

2.4 临床疗效

与对照组患者总有效率(87.50%)对比，观察组患者(97.09%)更高(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

高血压属于常见中老年基础性疾病的一种。近些年，受生活方式、饮食结构等方面变化影响，该病发病率逐年提升，对人们身体健康产生巨大威胁。并且因我国老年人口数量持续增多，从而造成高血压老年患者数量持续增多[3]。老年患者机体抵抗力、免疫力较低，且大部分患者通常伴有冠心病、糖尿病等慢性基础病，因此，若不对高血压老年患者的血压水平进行及时有效的控制，会增加老年患者并发症发生风险，降低患者生活质量，甚至危及患者生命[4]。当前，临床治疗高血压疾病的方式主要为药物治疗，治疗目的在于将患者的血压水平维持在合理区间，抑制病情恶化，常用药物主要为利尿剂、血管紧张素受体阻滞剂等药物类型。结沙坦属于啡肽类药物，此药可对(AT1)血管紧张素Ⅱ受体1进行选择性抑制，促进醛固醇水平降低，并对其分泌进行抑制。此药可与血管紧张素Ⅱ竞争，从而阻断血管紧张素Ⅱ与AT1间的结合，且可对AT2的激活发挥间接作用[5]。除此之外，此药还具备促进血管舒张的功效，可使患者心脏负担减轻。与血管紧张素转换酶抑制剂相比，此药不良反应发生风险更低，并且患者依从性更高。但从临床实践来看，此药单药治疗降压效果有限，因此，临床建议将此药与长效降压药协同运用，促进治疗效果提升[6]。苯磺酸氨氯地平为长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可阻断血管平滑肌、心肌细胞外钙离子，并且可通过细胞膜钙通道进入细胞中，促进血管平滑肌放松，提升血管血流量，进而发挥降压效果[7]。苯磺酸氨氯地平具备较长的半衰期，所以药效持久，并且此药不会影响患者脑组织、心、肾的血流量及其机体的糖脂代谢，不会对患者房室传导或心肌收缩产生不良影响，降压作用持久、稳定，安全性较高，因此，此药适合用于高血压老年患者的治疗中。缬沙坦与氨氯地平联合应用可发挥协同增效作用，可弥补单药治疗的不足，促进整体治疗效果提升，安全性较高[8]。

钱辉等[9]以95例高血压老年患者作为研究对象，随机分组，对照组(47组)、治疗组(48例)，前者行氨氯地平治疗，后者行氨氯地平+缬沙坦治疗，研究发现，相较对照组患者，观察组患者总有效率更高，TNF-α、IL-1、SBP、DBP、空腹血糖、胆固醇水平更低，由此可知，在高血压老年患者治疗中，行氨氯地平+缬沙坦治疗疗效显著，可促进患者血压、血脂水平改善，减轻炎症反应。崔艳丽[10]以原发性高血压老年患者64例作为研究对象，随机等分患者，对照组(32例)、观察组(32例)，分别行氨氯地平、缬沙坦+氨氯地平治疗，研究发现，相比于对照组患者，观察组患者舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2h血糖更低，由此可知，对原发性高血压老年患者行缬沙坦+氨氯地平治疗疗效确切，具备较强的推广价值。钱辉、崔艳丽等研究结果与本次研究结果基本相同。本次研究显示，治疗后，与对照组患者血压(舒张压、收缩压)水平比较，观察组患者水平更低，说明对高血压老年患者行缬沙坦+氨氯地平治疗可促进患者血压水平降低。治疗后，相较于对照组患者肾功能指标(SCr、BUN、24h尿蛋白)水平，观察组患者水平更低，说明对高血压老年患者行缬沙坦+氨氯地平治疗可预防患者肾功能损伤。观察组(4.85%)、对照组(3.85%)患者不良反应发生率比较，统计学意义无价值，说明对高血压老年患者行缬沙坦+氨氯地平治疗安全性较高。相较于对照组患者总有效率(87.50%)，观察组患者(97.09%)更高，说明对高血压老年患者行缬沙坦+氨氯地平治疗疗效确切。

综上所述，在高血压老年患者治疗期间，行缬沙坦+氨氯地平治疗疗效显著，可促进患者血压水平降低，预防肾功能损伤，安全性较高，值得推广。