尿酸高不仅仅会引起关节痛

上海交通大学医学院附属瑞金医院 徐文彬

高尿酸血症是嘌呤代谢障碍所致的慢性代谢性疾病。其诊断标准为：非同日2 次检测空腹血清尿酸水平，当血清尿酸大于420 微摩/升时即为高尿酸血症。

尿酸高有哪些危害？

长期尿酸偏高可导致痛风急性发作。痛风常见的发病部位是大脚趾（第一跖趾关节），肩关节、膝关节等其他关节也可能发病，发作时起病急骤，数小时内症状发展至高峰，关节及周围软组织出现明显的红、肿、热、痛，且疼痛剧烈。痛风发作时，在大多情况下依靠秋水仙碱和非甾体抗炎药能控制疼痛症状，一部分病例甚至可以不用药而自行缓解。

此外，不受控制的高尿酸危害还有很多。尿酸结晶沉积于肾脏，导致尿酸性肾病，增加肾结石及肾衰竭的发生风险；尿酸结晶刺激血管壁，导致动脉硬化，引起高血压、慢性心脏病、脑卒中；此外，尿酸高是心力衰竭的危险因素，与其发生、发展及预后均密切相关；尿酸高也是糖尿病的危险因素，有研究显示，血尿酸每增加60 微摩/升，新发糖尿病风险增加17%。

因此控制尿酸水平才是治本的举措，需要长期坚持。

如何科学管理高尿酸血症？

首先，高尿酸血症患者应当坚持在专科门诊随访。是否需要药物干预治疗，医生会根据综合血尿酸水平，既往有无痛风发作病史，是否合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病做出判断。

其次，在生活方面，患者要注意：

◎避免高嘌呤饮食，包括动物内脏、海鲜、浓肉汤、火锅汤等。

◎多吃一些富含钾及维生素C 的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等；避免饮用可乐、橙汁等含糖饮料。

◎维持适当的体内水分，多饮水，维持每日尿量2000毫升以上，可饮用牛奶等乳制品。

◎限制饮酒。酒精的摄入和痛风发作显著相关，尤其以啤酒和白酒为著。

◎规律作息，避免熬夜，适当运动，每周至少进行150 分钟中等强度运动（运动时心率控制在最大心率50%～70%范围内）。

合理的饮食和作息，辅以必要的药物治疗，可以有效控制血尿酸水平，减少痛风发作的风险。