胰岛素联合唑来膦酸治疗围绝经期2型糖尿病并发骨质疏松症的效果分析

许 慧 高健翔

(新疆昌吉市人民医院 新疆 昌吉 831100)

在现代经济改革背景下，我国人民群众的生活方式和饮食结构都发生了较大的改变，伴随人口老龄化问题加剧，国内的2型糖尿病的发病率也在不断攀升。骨质疏松是2型糖尿病的常见并发症，发病或和患者的饮食、生活习惯有相关性，患者的发病后出现腰椎等部位的骨密度降低，骨脆性增加，加之长时间的劳作可能导致患者出现畸形、骨折，存在一定的致残率和致死率，对患者家庭和社会的医疗卫生也带来了沉重的负担。有研究表示，针对围绝经期2型糖尿病合并骨质疏松患者予以雌激素药物可改善患者的机体激素代谢，可增加骨保护效应，增强患者临床疗效。现有的2型糖尿病患者的临床病症治疗中，围绝经的女性因为雌激素的分泌水平降低可能机体代谢异常，骨量流失增加，进一步加重骨折风险。胰岛素是控制2型糖尿病患者血糖的常用药物，可以有效减少血糖指标；而阿仑膦酸钠、唑来膦酸都是应对骨质疏松疾病的常见药物，药物的治疗针对性不同但是都可以改善患者的骨质疏松病症，同时对患者的血糖无影响[ 1 ]。本文分析胰岛素联合唑来膦酸治疗围绝经期2型糖尿病并发骨质疏松症患者疗效

联合胰岛素联合阿仑膦酸钠治疗进行对照分析探讨疗效，相关内容报道如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究从新疆昌吉市人民医院2020年12月-2021年4月收入的围绝经期2型糖尿病并发骨质疏松症患者中随机抽取104例，按照随机数表法将其分为了对照组和观察组两组。对照组52例，年龄为65.3岁-82.9岁，平均年龄为(74.8±2.34)岁。观察组52例，年龄为67.6岁-83.2岁，平均年龄为(75±1.47)岁。两组基本资料无差异，(p>0.05)，有可比性。

1.2方法

对照组、观察组患者接受临床的体征检测，骨密度测定，接受临床的常规的抗骨质疏松治疗。如联合使用钙尔奇、骨化三醇药物，用药剂量因人而异，日常接受营养指导和康复锻炼。

对照组在常规疗法上联合使用胰岛素、阿仑膦酸钠，胰岛素经皮下注射，一日两次。阿仑膦酸钠每周服用一次，70mg/次。

观察组在常规疗法上联合使用胰岛素、唑来膦酸；胰岛素方式同对照组；唑来膦酸4mg+100ml0.9%生理盐水进行静脉滴注，一年一次。

1.3观察指标

对比两组患者经过治疗后的血糖指标改善请情况。

对比两组患者经过治疗后的胰岛素水平和骨密度指标改善情况[ 2 ]。

对比两组患者经过治疗后的临床综合治疗有效率[ 3 ]。

1.4统计学分析

2 结果

2.1 两组围绝经期2型糖尿病并发骨质疏松症患者基本信息对比见表1

表1 两组围绝经期2型糖尿病并发骨质疏松症患者基本信息对比[n(%)]

2.2 两组围绝经期2型糖尿病并发骨质疏松症患者血糖指标对比见表2

表2 两组围绝经期2型糖尿病并发骨质疏松症患者血糖指标对比

2.3 两组围绝经期2型糖尿病并发骨质疏松症患者胰岛素水平和骨密度指标对比见表3

表3 两组围绝经期2型糖尿病并发骨质疏松症患者胰岛素水平和骨密度指标对比

2.4 两组围绝经期2型糖尿病并发骨质疏松症患者综合治疗有效率见表4

表4 两组围绝经期2型糖尿病并发骨质疏松症患者综合治疗

3 讨论

从病症发病角度来看，雌激素水平降低是导致骨质疏松的关键病因，因人体存在雌激素骨保护效应。随着患者的年龄增加，骨流失量增加。通过补充雌激素可刺激机体的矿物盐含量增加，促进BMD指标改善，降低血钙流失问题。而因为糖尿病基础疾病影响，患者发生骨质疏松的风险更高，临床的病症更加严重，因而在用药方面更加严格[ 4-5 ]。

胰岛素是治疗2型糖尿病的常见药物，作为一种降糖药物，这种药物可改善患者机体的血糖水平和氧化应激刺激，有效改善患者的骨质疏松病症，预防心血管疾病和相关的心血管疾病发病率。治疗机制来看，胰岛素可治疗后一些特殊的对象，如围绝经期的2型糖尿病合并骨质疏松患者的骨吸收率减少，骨形成率增加，则表示了胰岛素可在骨细胞功能激活、骨细胞活性增加的方面有积极作用。而胰岛素主要是通过 MAPK/ERK来增加ALP活性，促进胶原蛋白分泌，促进MG-63 生成骨细胞。双膦酸盐类中碳原子构成P-C-P 可直接和人体骨质羟膦灰石紧密结合，影响骨吸收同时抑制破骨细胞活性，进而实现了BMD指标提升，缓解骨质疏松疾病。阿仑膦酸钠和唑来膦酸都属于该药物类型的一种[ 6-8 ]。其中阿仑膦酸钠具有水溶性可经口服服用，但是生物利用率较低，仅为1%[ 9 ]。而唑来膦酸给药频率较低，仅需要一年一次，生物利用率可达到100.00%，对比阿仑膦酸钠，唑来膦酸的治疗方式更为简单，便捷，对机体的应激刺激也较少[ 10 ]。本次研究对收入的围绝经期的2型糖尿病合并骨质疏松患者进行治疗研究，其中观察组疗效更好，分析原因即为唑来膦酸抑制骨吸收的效应更高，而且治疗后BGP、BMP等指标改善结果更明显。而且该药物治疗的负反馈调节效应降低，能够显著降低破骨细胞的刺激影响[ 11 ]。可见，唑来膦酸联合胰岛素可帮助围绝经期的2型糖尿病合并骨质疏松改善病症，尽快恢复，临床用药综合疗效理想，可推广。