超声弹性成像在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用效果

任益萍

（常熟市第二人民医院超声科 江苏 常熟 215500）

乳腺癌发病率占女性癌症疾病的首位，该疾病死亡率较高，严重威胁患者生命安全[1]。早期诊断有利于给予乳腺癌患者早期治疗，改善患者预后[2]。但乳腺癌病症诊断中，良性结节以及恶性结节存在相似表征，误诊率较高[3]。因此需要探寻一种有效的乳腺结节良恶性鉴别诊断方式。病理组织学检查是确诊疾病的主要方法，其通常以手术切片检查以及穿刺活检为主，操作步骤繁琐，患者痛苦感较高，且出结果时间较长，整体灵活性低[4]。超声影像学检查方式可弥补病理组织学检查的不足之处，但无法保证诊断准确度[5]。当前，超声弹性成像检查技术已被用于乳腺癌疾病的诊断中，且效果理想[6]。本研究旨在超声弹性成像在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2022年1月常熟市第二人民医院乳腺肿瘤患者103例为研究对象。纳入标准：①临床资料完整；②均发现乳腺结节；③符合检查指征；④依从性较好。排除标准：①局部感染以及凝血障碍换；② 合并认知障碍疾病或者精神疾病等；③其他部位同时罹患恶性肿瘤。本研究患者年龄最小25岁，最大50岁，平均（43.59±2.57）岁；56例患者表现为单纯乳房肿块、13例患者能够触及同侧腋窝肿大淋巴结；9例表现为橘皮样改变；16例表现出乳头溢液，30例伴有乳房疼痛不适，20例伴有月经周期紊乱。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求。

1.2 方法

所有患者均采用彩色多普勒超声诊断仪（型号为Voluson E10 BT 15<美国GE>）进行常规超声诊断以及超声弹性成像诊断。常规超声诊断：①检查前协助患者在仰卧检查体位情形下完成疾病诊断。②设置（6～10）MHz高频线阵探头使用频率，对患者双侧乳腺区域实施扫描。③针对乳腺结节位置加以定位，对聚焦位置合理调整，直至可清晰显示结节。④对结节大小、形态、血流情况以及内部回声分布情况准确记录。以此完成肿瘤良恶性判断。超声弹性成像诊断：①检查前协助患者在仰卧检查体位情形下完成疾病诊断。对乳腺结节取样框设置，使其为病灶1.5倍。②于结节位置以及附近区域，准备探头放置。对振动速度进行合理控制，调整为小、中等速度。③观察处于3～4级后，将超声图像冻结。④对取样框中结节图像以及弹性图像颜色观察，颜色不同，所对应的硬度不同，依据完成肿瘤良恶性判断。

1.3 观察指标

①观察并比较两种诊断方式的诊断结果；②比较两种诊断方式的诊断效能，包括特异度、准确度、灵敏度。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用（）表示，行t检验；计数资料用频数和百分率[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的诊断结果比较

本研究乳腺肿瘤的103例患者经检查后，共检出128个乳腺结节。通过手术切片检查或者穿刺活检，最终确诊75个乳腺良性结节、3个乳腺恶性结节。良性结节的疾病类型包括33个乳腺纤维瘤、25例乳腺腺病、5个乳腺脂肪瘤、5个乳腺导管内乳头状瘤、4个乳腺炎以及3个乳腺血管瘤；恶性结节疾病类型包括35个乳腺浸润性导管癌、8个乳腺浸润性乳头状癌、7个乳腺浸润性小叶癌、2个乳腺黏液腺癌以及1个乳腺导管内癌。所有乳腺结节患者经常规超声诊断后，共包括46个乳腺恶性结节以及82个乳腺良性结节；经超声弹性成像诊断后，共包括52个乳腺恶性结节以及76个乳腺良性结节。

2.2 两组患者的诊断效能比较

超声弹性成像诊断特异度98.67%（74/75）、灵敏度96.23%（51/53）以及准确度97.66%（125/128），常规超声诊断特异度78.67%（59/75）、灵敏度56.60%（30/53）以及准确度69.53%（89/128）。超声弹性成像诊断的特异度、灵敏度及准确度均高于常规超声诊断，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

表1 乳腺肿瘤患者的诊断情况分析 单位：个

表2 两种方法对乳腺肿瘤患者诊断效能比较[%（n/m）]

3 讨论

乳腺结节是女性患者的多发病以及常见病，其具有良恶性之分。良性结节包括乳腺腺病、乳腺纤维瘤疾病、乳腺导管内乳头状瘤疾病、乳腺脂肪瘤疾病、乳腺血管瘤疾病，乳腺炎疾病；恶性结节包括乳腺浸润性乳头状癌疾病、乳腺浸润性导管癌疾病、乳腺黏液腺癌疾病、乳腺浸润性小叶癌疾病、乳腺导管内癌疾病等[7-8]。乳腺恶性结节属于常见癌症类型一种，死亡率较高，对患者生命安全造成威胁[9]。

当前，乳腺癌疾病发病具体诱因尚未明确，可能与生殖因素、家族史因素、乳腺癌相关基因、性激素因素、营养因素、饮食因素、环境因素存在相关性[10]。乳腺癌患者早期普遍缺乏典型症状，且结节多属于无痛性肿块，多于健康普查期间被发现，疾病进展至后期后，会呈现出腋窝淋巴结肿大、乳头回缩、乳腺皮肤橘皮样变或者乳腺皮肤酒窝征等[11]。与其他癌症疾病比较，乳腺癌疾病的治疗效果以及预后较好，患者5年存活率较高。在乳腺癌疾病诊断期间对结节进行良、恶性划分有利于给予患者针对性治疗，改善患者预后[12]。恶性结节患者在治疗期间以化疗、放疗等系列针对性疗法运用较为常见，并且需要谨慎研究具体的手术方案。恶性结节针对治疗时机呈现出较高要求，需通过尽快治疗以防止癌细胞扩散，从而避免患者病情恶化，对其生命实施挽救。但现实中大部分患者由于确诊不及时导致乳腺癌治疗时机延误。

手术切片检查以及穿刺活检是乳腺结节患者病理组织学检查的主要方法，但存在一定局限性。近年来，超声影像学检查被用于乳腺结节患者的检查中，但常规超声检查运用存在系列弊端，无法对结节性质加以辨别，诊断效果有限，较易发生漏诊现象[13]。超声弹性成像技术是一种新型超声影像学检查技术，其可通过探头压迫病灶，依据回声信号变化，针对病灶彩色图像实施测量，以对结节弹性特征加以明确，由此对结节性质进行辨别。通常而言，恶性结节呈现出较大硬度，而良性结节则表现出较小硬度。通过超声弹性成像技术诊断，主要依据结节不同弹性而对颜色图像加以反映，从而对结节良恶性实施辨别。

本研究结果显示，103例患者经检查后，共检出128个乳腺结节。通过手术切片检查或者穿刺活检，最终确诊75个乳腺良性结节、3个乳腺恶性结节。良性结节的疾病类型包括33个乳腺纤维瘤、25例乳腺腺病、5个乳腺脂肪瘤、5个乳腺导管内乳头状瘤、4个乳腺炎以及3个乳腺血管瘤；恶性结节疾病类型包括35个乳腺浸润性导管癌、8个乳腺浸润性乳头状癌、7个乳腺浸润性小叶癌、2个乳腺黏液腺癌以及1 个乳腺导管内癌。所有乳腺结节患者经常规超声诊断后，共包括46个乳腺恶性结节以及82个乳腺良性结节；经超声弹性成像诊断后，共包括52个乳腺恶性结节以及76个乳腺良性结节。超声弹性成像诊断特异度 98.67%（74/75）、灵敏度 96.23%（51/53）以及准确度97.66%（125/128），常规超声诊断特异度78.67%（59/75）、灵敏度56.60%（30/53）以及准确度69.53%（89/128）。超声弹性成像诊断的特异度、灵敏度及准确度均高于常规超声诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因为：超声弹性成像可针对组织硬度以及弹性实施半定量减少，通过肿瘤组织硬度，对乳腺肿瘤良恶性加以判别。且超声弹性成像技术表现出方便快捷、简单易行等系列特点，可以直观表现肿瘤硬度，充分弥补常规超声诊断的不足。

综上所述，超声弹性成像技术诊断效能显著优于常规超声诊断方式，可有效检出乳腺结节的具体类型，为临床乳腺肿瘤的针对性治疗提供有效依据，临床推广价值较高。