养老志愿服务前后护生老化知识、对老年人态度及就业意愿的调查分析

徐小娜，陈晓霞，胡 晓，牛 青

（山东省青岛卫生学校，山东 青岛 266000）

人口老龄化作为全球性问题，伴随而来的对健康照护服务的需求也与日俱增。然而，目前我国却存在着老年护理人才的供需矛盾，如何让更多护生自愿从事老年护理工作是当下护理教育急需解决的问题。有研究结果显示，养老志愿服务活动可增强护生的关怀意识[1]，本文旨在研究养老志愿服务对护生掌握老化知识、对老年人态度及就业意愿的影响，为老年护理人才的培养提供参考，以改善我国老年护理人才供需不平衡的现状。

1 对象与方法

1.1 对象

2021年7—8月，采用整群抽样法，根据纳入和排除标准选取青岛某卫生学校2019级三二连读护理专业的104名学生作为研究对象，其中，女生90人、男生14人，年龄17～18岁。纳入标准：（1）2019级三二连读护理专业学生；（2）知情同意并自愿参加者。排除标准：曾经参加过相关养老志愿服务者。

1.2 方法

1.2.1 养老志愿服务活动 经前期严格调研，选择了青岛市某养老院作为志愿服务场所，将104名护生随机分成6组，以小组为单位完成为期两周的养老院连续性志愿服务活动。服务内容由养老机构负责人根据教学大纲和培养方案进行安排，包括老年人基本日常生活护理、老年人健康评估、老年人保健及老年人常见病的护理等，服务时间为周一至周五的8：00～16：00。具体服务内容：由两名教授作为总指导、两名中级养老服务护理工作者作为辅助指导、3名教师作为带教者组成带教团队，对此次的养老志愿服务活动进行指导，并制订详细的工作计划。在养老志愿服务前，带教团队发布相关护理微视频，护生了解和掌握养老志愿服务内容，同时所有护生集中进行两次岗前培训，第一次培训主题为“正确理解老年人”，培训时长为60分钟左右，各小组进行角色置换，一名护生扮演被服务对象，一名护生扮演志愿者，在角色置换时，通过院内自制眼镜模拟老年人视力模糊及缺失等情况，通过院内自制耳机调节志愿对象听力模拟老年人听力情况，通过佩戴自制乳胶手套、穿戴自制鞋子或脚套模拟老年人的感觉、触觉、行动状态等，使护生通过亲身感受和体验老年人的生活状态。在角色置换后，两名护生互换角色进行相同情景体验，教师纠正护生存在的问题，护生分享经验及总结需要改进的地方，教师及时解答疑难问题；请高年资的养老志愿服务者分享经验和相关故事、经历等。第二次培训主题为“如何更加高效地与老年人沟通”，主要培养护生的沟通能力，以老年护理学课程为主，采用微信、短视频、PPT等工具教学，对日常沟通中需要注意的事项进行模拟训练，教导护生正确、积极有效地与老年人沟通，如及时发现老年人情绪变化、如何正确地对其进行疏导等，在此过程进行角色置换，护生领悟沟通技巧，教师总结护生存在的不足之处，并进行引导。

1.2.2 调查工具（1）一般资料调查表：在查阅文献、咨询专家的基础上，结合本校护理专业特点，自行设计护生一般资料调查表，内容包括就业意愿问卷和人口指标，如年龄、性别、是否为独生子女、经济状况、生源地、护理是否为第一志愿、是否与老年人同住、与老年人的关系等。

（2）老化知识量表（FAQ）：采用Wang等[2]修订的中文版量表，共25个条目，包括老年人生理、心理和社会等方面的知识，选项分为是、否和不知道。奇数题目的正确答案为“否”，偶数题目的正确答案为“是”，回答正确为1分，答错或选择“不知道”为0分，总分≥15分及格，得分越高说明老化知识掌握越好。

（3）对老年人态度量表（KAOP）：采用Yen等[3]引入的中文版量表，包括积极、消极两个维度，共34个条目，其中1～17条目属于消极维度，18～34条目属于积极维度。各条目共6个选项，依次赋值1～7分（无4分），反向条目反向计分，得分=136分表示中立，≥136分表示态度积极，＜136分表示态度消极。

1.2.3 资料收集方法 采用问卷星于志愿服务前后对护生进行问卷调查，为保证问卷的信度，两次调查均统一组织、统一指导填写并即时提交。志愿服务前后均发放问卷104份，回收有效问卷104份，有效回收率为100.00%。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 养老志愿服务前后护生老化知识量表得分比较

养老志愿服务前后护生老化知识量表得分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。单因素分析显示，是否与老年人同住、与老年人的关系是影响护生老化知识量表得分的因素（P＜0.05，见表1、2）。

表1 养老志愿服务前后护生老化知识量表得分比较

表2 养老志愿服务前后护生老化知识量表得分的单因素分析

2.2 养老志愿服务前后护生对老年人态度量表得分比较

养老志愿服务后护生对老年人态度量表总分高于养老志愿服务前，其中，积极维度得分高于志愿服务前，消极维度得分低于志愿服务前（P＜0.05）。单因素分析显示，与老年人的关系是影响护生对老年人态度量表得分的因素（P＜0.05，见表3、4）。

表3 养老志愿服务前后护生对老年人态度量表得分比较（±s，分）

表3 养老志愿服务前后护生对老年人态度量表得分比较（±s，分）

维度 养老志愿服务前t P总分积极消极158.37±33.47 74.05±20.03 84.32±19.17养老志愿服务后167.83±31.64 94.64±16.88 73.18±20.27-3.111 5.082-10.333 0.002 0.000 0.000

表4 养老志愿服务前后对老年人态度量表得分的单因素方差分析

2.3 养老志愿服务前后护生就业意愿比较

养老志愿服务前，有58名护生愿意从事老年护理工作；养老志愿服务后，有84名护生愿意从事老年护理工作，养老志愿服务前后护生人数比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 老化知识、对老年人态度与就业意愿的相关性

经皮尔逊相关系数检验可以看出，老化知识、对老年人态度、就业意愿间均有显著相关性（P＜0.01），当护生老化知识量表、对老年人态度量表得分越高时，其从业意愿也越高（见表5）。

表5 对老年人态度、老化知识与就业意愿的相关性

3 讨论

3.1 养老志愿服务后护生的老化知识掌握程度明显提高

随着我国老龄化的不断发展，老年人对专业护理的需求越来越大，护理人员老化知识的掌握程度是其从事护理工作的基础，因此，掌握老化知识是护理人员必备的条件。在本次调查中，虽然养老志愿服务前后护生老化知识量表得分比较差异无统计学意义（P＞0.05），但高于相关研究[4-5]的结果，说明本研究中的护生老化知识掌握程度较好，分析其原因可能为因为本次参与调查的护生均已系统学过老年护理学课程，这一结果符合严露培等[6]认为的老年护理学课程能明显提高护生的老化知识掌握程度。本研究中的护生所学习的老年护理学为三二连读必修课程，共72学时，显著高于全国平均30学时的课时，老年护理学课程包括对老年人健康评估、日常生活护理、常见心理问题护理、临终护理及常见疾病护理理论及实操等内容，基本满足了护生在实际护理工作中对基础知识的需求。因此，教师要注重学生在校期间的老年护理教育，不断优化课程设置、完善相关培养方案、丰富教学方法、充实教学内容，以提高护生对老化知识的掌握程度。

3.2 养老志愿服务后护生对老年人的态度明显改善

调查结果显示，养老志愿服务前后护生对老年人态度量表总分均高于平均分（136分），表明护生对老年人持积极态度，且养老志愿服务后护生对老年人态度量表得分高于志愿服务前（P＜0.05）。本研究在进行养老志愿服务前对护生进行了两次岗前培训，在培训过程中让护生模拟老年人的视觉、触觉、行动力、感官等，使护生对老年人有全方位的了解，使其能从老年人的角度去考虑问题，该结果与Cowan[7]调查发现增加与老年人的互动、访视老年人可转变护生态度的观点一致。在本研究中，护生进入养老院参与养老志愿服务活动时，不仅可增加与老年人接触的机会，而且通过密切接触，还可改变护生对老年人的态度，在养老志愿服务过程中，护生与老年人一起制作手工、欢度节日、聊天等，发现大部分老年人生活态度积极，在接触中发现老年人积极、健康、向上的生活态度和对美好生活的向往，使护生对老年人有更加全面且客观的认知，进一步形成了积极态度[8-9]。

3.3 养老志愿服务后护生从事老年护理工作的意愿进一步提升

调查发现，养老志愿服务后愿意从事老年护理工作的护生比养老志愿服务前多（P＜0.05），原因可能为经过持续的养老志愿服务活动，护生对老年人了解越多，态度越积极，更愿意照顾老年人；养老志愿服务活动内容安排合理，护生意识到养老护理工作不仅仅是简单的看护和生活照料，更多的是老年护理知识和技能的应用，养老护理工作也需要专业的护理人才，护生要发挥专业优势，提升职业认同感，增强从事老年护理的意愿。同时，在护生就业意愿的调查中，护生受父母和教师的影响最大，大部分护生认为老年护理工作就是给老年人当保姆，害怕从事这一行业会产生负面影响，护生不愿意从事老年护理工作的原因主要为与老年人沟通难、薪资待遇不高、环境差等，而根本原因为大部分人对此行业不了解，往往从字面意思对行业进行解读。因此教师在教学过程中，要积极宣传国家老年护理事业发展的相关政策，鼓励护生参与老年护理工作[10-11]。

3.4 与老年人的关系是影响就业意愿的重要因素

调查结果显示，与老年人的关系是影响护生老化知识掌握、对老年人态度的因素，在其他条件不变的情况下，与老年人关系越好，护生从事老年护理工作的意愿越强烈；与老年人同住的护生比没有同住经历的护生老化知识掌握程度越高，对老年人态度更好，且更愿意从事老年护理工作。分析其原因可能为与老年人关系亲密能提高护生对老年人的认知，对老年护理工作越不排斥，在本研究开始前护生进行了岗前培训，通过角色置换使其进一步了解了老年人。另外，护理是第一志愿的护生就业意愿更强，表明在从事老年护理工作的动机中，情感因素发挥了重要作用。

4 结语

《中共中央国务院关于进一步加强和促进医学高职生思想政治教育的意见》指出，医学高职生思想政治教育的重要环节在于社会实践，而养老志愿服务作为社会实践的形式之一，不仅能提高护生的专业技能，增强护生的职业道德素养和就业意愿，还能缓解老年护理人才短缺与服务需求间的矛盾，达到校企合作共赢的目的[12-13]。在本研究中，通过为期两周的养老院志愿服务活动，多数护生转变了对老年人的态度，且就业意愿明显提高，因此，在老年护理学课程设置中，应重视在养老机构的见习和实践，适当增加实践课时，有利于护生转变对老年人的态度和提高就业意愿，并且应注意养老机构的选择，避免不规范的实践环境给护生带来负面影响[14-15]。由于考虑到养老志愿服务活动时间的持续性，本研究仅选择了某卫生学校一个年级的护生，且护生均已经学习过老年护理学课程，研究样本有限，后续会扩大样本选择范围，使研究更具代表性。