个性化护理在术后粘连性肠梗阻患者护理中的应用分析

张俊花

(菏泽市第二人民医院 山东 菏泽 274000)

术后粘连性肠梗阻是患者在完成手术后，出现了肠黏连，造成肠内容物无法顺利的通过肠道，患者会有恶心呕吐，腹胀，腹痛等情况[1]，不仅会增加患者身心痛苦，还会降低生活质量，术后粘连性肠梗阻会影响术后的恢复，对于部分患者病情严重还需重新进行手术。术后开展有效的护理干预对于康复有着积极促进的作用，对此，本文以2020年8月至2021年8月收治的54例术后粘连性肠梗阻患者纳入实验，分析在术后粘连性肠梗阻患者护理中应用个性化护理的有效性，皆在提高患者预后。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取54例术后粘连性肠梗阻患者,均为我院在2020年8月至2021年8月时间段内收治。随机做分组处理，实验组所纳入的27例中，男性人数共计17例，女性人数共计10例，年龄范围为25～77岁之间，平均值(44.20+1.7)。比对组所纳入的27例中，男性人数共计18例，女性人数共计9例，年龄范围为24～77岁之间，平均值(44.22+2.0)。组间基线资料具均衡性(P>0.05)。

纳入依据：在开始实验的前3个月就已经进行过腹部手术；在完成手术后患者出现了程度不一的恶心，呕吐，腹胀，肛门排便停止等情况，利用CT，肠造影检查确定出现了术后粘连性肠梗阻；所有入选实验患者资料齐全，并且已经获得医院伦理会准许。

排除依据：合并严重的组织，脏器性疾病；存在其它严重的系统疾病；存在精神障碍，且无法进行沟通的患者。

1.2方法

比对组：常规护理，即对患者的病情进行全方面的监控，给予用药指导，胃肠减压等，告知患者禁食的重要性，待胃肠功能恢复后再进食。

实验组：基于上同时选择个性化护理[2]，方式：(1)心理护理：对患者开展针对性护理，对于情绪激动无法平静患者，告知长期的负面情绪，对于胃肠功能造成的不利，可以通过看电视，听音乐等转移情绪和注意力；为患者营造良好的就医环境，也有助于情绪的缓解；对于过度担忧预后的患者，可给予成功的治疗案例进行安抚，降低患者的心理负担；(2)健康教育：对患者，家属进行病情讲解，告知成因，能够依据患者自身的理解能力，进行个性化的健康知识宣教，可消除患者的错误认知，让其能够主动配合治疗；在进餐后30分钟应当顺时针按摩腹部，促进肠蠕动；(3)加强对医院环境的干预，室温湿度保持在适宜的温度内；指导患者在床上开展运动，例如翻身，配合呼吸节奏进行调整，可依据患者的实际情况进行方案的调整；待患者恢复后，指导其下床活动，先从扶床站立活动开始，慢慢的过渡到扶床走动，自由走动，在活动中注意腰部肌肉不要过度用力，避免切口崩裂，行走过程由专人看护，避免滑倒，初期运动的时间不可过长，循序渐进。(4)可以告知患者利用冥想，听音乐等，缓解疼痛，一旦患者疼痛难忍，可以按照医嘱的要求服用镇痛药；(5)对于胃排空障碍患者，以及胃肠功能恢复缓慢的患者，可以进行胃肠减压，有助于胃肠胀气减少，对于进行胃肠减压的患者要进行口护，注意口腔内的环境情况，以免口腔感染出现，确保其能够保持身心舒适。(6)患者肛门恢复正常排气，肠蠕动也无异常，可以先食用流质食物，少食多餐，待大便恢复正常，即可恢复正常饮食，建议患者多食用维生素，蛋白质，纤维素等食物，禁止食用刺激性食物，确保肠道顺畅；倘若发现患者有便秘情况，可以应用开塞露刺激直肠或者是给予石蜡油进行口服，避免结肠积气；对于病情严重的患者，可以给予红外线进行腹部照射，在红外线的制热性、穿透性的帮助下，起到扩张血管，帮助肠道血液进行循环，有利于肠道功能的恢复；指导患者泡脚，促进足底小肠、大肠反射区血液循环，也同样有助于肠道功能恢复，水温为38°-42°C，每次10-15分钟，一天两次；(7)当患者出院之后，应当进行指导，告知患者相关的注意事项，并且进行随访，可以以上门走访，电话询问等多种方式了解患者的恢复情况，对于出现异常的患者，及时的要求其到院复诊。

1.3观察标准

(1)护理效率：经过护理后，患者恶心，呕吐等情况完全消除，排气、排便恢复，可以食用半流质食物，计入痊愈；经过护理后，患者恶心，呕吐等情况有所缓解，排气、排便恢复正常，可以食用流质食物，计入有效；当以上各种情况没有改善，且病情严重，计入无效。

(2)评定护理前后焦虑、抑郁评分，采用SAS量表，SDS量表进行评定，得分低，证实情绪恢复良好。

(3)分析护理前后SF-36评分，涵盖精力、生理职能、躯体疼痛、精神健康、社会功能、生理机能、情感职能、一般健康情况，每项满分均为100，得分高，证实生活质量理想。

(4)护理满意度评分。

(5)分析术后并发症率。

1.4统计学处理

2 结果

2.1 护理效率比较

表1， 实验组护理总有效率高于比对组，P<0.05。

表1 护理效率比较(n，%)

2.2 护理前后焦虑、抑郁评分比较

表2，护理后，焦虑、抑郁评分均有所降低，实验组各项降低值低于比对组(P<0.05)。

表2 护理前后焦虑、抑郁评分比较

2.3护理前后SF-36评分比较

表3，续表3，护理后，实验组SF-36各项评分均高于比对组，P<0.05。

表3 护理前后SF-36评分比较

续表3

组别例数生理机能情感职能一般健康情况实验组2782.55±10.4082.40±11.7085.78±11.30比对组2772.50±12.7275.20±13.4577.20±9.92T3.1782.0992.965P<0.05<0.05<0.05

2.4 护理满意度评分比较

表4，实验组服务态度、护理操作水平、患者身心舒适度均高于比对组,P<0.05。

表4 护理满意度评分比较

2.5 术后并发症率比较

表5，实验组总并发症低于比对组，P<0.05。

表5 术后并发症率比较[n(%)]

3 讨论

腹部炎症是造成术后肠梗阻最主要的因素，腹部绞痛，腹胀，排气不便等都是最常见的表现，一旦没有得到及时的治疗，就会造成粘连性肠梗阻，若病情严重，还会危害到患者的生命安全[3]。因多数患者对于粘连性肠梗阻的认知不够全面，很容易就有烦躁，紧张，恐惧等负面情绪，对于治疗和护理配合度低，对于术后效果造成影响。根据研究可知，对术后粘连性肠梗阻患者应用护理干预，对于生活质量的影响较大，且患者需要二次手术。过往，护理主要以常规护理为主，不了解患者的基本资料，按照要求统一按照常规方式进行护理，护理效果较差，治疗也不理想，在术后患者出现并发症率较高，对于心理状态以及生活质量均受到影响，医护人员的责任心较低，不利于治疗进行。

个性化护理作为目前新的护理方式，是基于患者的身心进行的护理计划，为患者制定有效的护理方案。在患者住院期间以卧床为主，护理人员要按照要求进行注射药品，插管等，降低患者的不适感；依据患者的不同病情变化，制定不同的康复计划，告知患者治疗的目的以及依据病情变化进行调整的意义，对于患者的提问能够及时的解答，有助于负面情绪的消除，提高患者对治疗的自信心，让患者能够积极主动的配合护理人员的工作[4]。当应用个性化护理能够避免腹腔感染，肠瘘和肠梗阻复发等，一旦出现异常及时的告知医生进行处理。个性化护理干预同时也提高了护理人员的工作效率，护理质量能够提升，在应用个性化护理干预的过程中，护理人员能够重视护理工作，对于工作有预见性和规划性，能够参与到疾病治疗上，也增强了患者自我护理的意识，在进行个性化护理干预，能够换位思考，多倾听患者的心声，及时的疏导患者存在的不良心态，从而构建了更为和谐的护患关系，降低了患者的心理压力，进而提高的医院护理质量[5]。

本次实验数据证实，实验组护理总有效率高于比对组，P<0.05；护理后，焦虑、抑郁评分均有所降低，实验组各项降低值低于比对组(P<0.05)；护理后，实验组SF-36各项评分均高于比对组，P<0.05；实验组服务态度、护理操作水平、患者身心舒适度均高于比对组，P<0.05，实验组总并发症低于比对组，P<0.05，其证实了应用个性化护理后，可及时消除患者不良心理，各项生命体征得以恢复，并发症较少，生活质量随之提升，护理整体成效理想。该结论和陆盛艳学者所得结论一致：“观察组出院当天SF-36量表中各项目评分均优于对照组(均P<0.05)。”。

综上所述，在术后粘连性肠梗阻患者护理过程中实施个性化护理，病情管理理想，患者可以保持良好的心态面对质量，进而提高生活质量，值得推广和普及。