针刺俞募配穴治疗慢性胃炎伴睡眠障碍的效果研究

张维维，王 涛

（1. 竹山县秦古镇中心卫生院，湖北 竹山 442200 ；2. 竹山县中医医院，湖北 竹山 442200）

慢性胃炎是指由不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变。此病的发病率居所有胃病之首。早期慢性胃炎缺乏特异性临床症状，通常无法从临床症状的轻重来判断胃黏膜的病变程度[1]。大多数慢性胃炎患者都会出现上腹疼痛、食欲降低、反酸等症状，部分患者可伴有失眠症状。睡眠出现障碍，加之上腹部反复疼痛，可导致患者的生活、工作、学习受到极大的影响[2]。有研究指出，对慢性胃病患者进行针灸治疗的疗效确切[3]。本文对我院在2018 年1 月至2020 年1月期间收治的80 例慢性胃炎伴睡眠障碍患者进行分组对照研究，旨在分析针灸俞募配穴治疗慢性胃炎伴睡眠障碍的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2018 年1 月至2020 年1 月期间收治的80 例慢性胃炎伴睡眠障碍患者作为本次研究的对象。按照随机数表法将其分成西药疗法组和针灸俞募配穴组，每组40 例患者。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。本研究得到了我院医学伦理委员会的批准，研究对象及其家属均自愿参与本研究，并于同意书上签字。研究对象的纳入标准是：1）病程至少在1 年以上；2）临床资料完整；3）对针灸的耐受性良好。其排除标准是：1）合并有其他胃部疾病；2）合并有急危重症。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 方法

为西药疗法组患者采用常规的西药疗法进行治疗，方法是：1）口服奥美拉唑肠溶胶囊（批准文号：国药准字H20064652，生产厂家：辽宁亿帆药业有限公司），每次20mg，每天服2 次，持续用药30d。如果患者存在幽门螺杆菌感染，在用药7d 后加用阿莫西林（批准文号：国药准字H31020363，生产厂家：上海信谊万象药业股份有限公司）及甲硝唑（批准文号：国药准字H42020376，生产厂家：马应龙药业集团股份有限公司）。阿莫西林的用法是：口服，每次1g，每天2 次，持续用药2 周。甲硝唑的用法是：口服，每次0.4g，每天2 次，持续用药1 周。2）口服百乐眠胶囊（批准文号：国药准字Z20020131，生产厂家：扬子江药业集团有限公司），每次4 粒，每天2 次，持续用药30d。在此基础上，对针灸俞募配穴组患者进行针灸俞募配穴治疗，方法是：1）治疗慢性胃炎选取的穴位是：（1）主穴：中脘穴、胃俞穴、足三里穴。（2）副穴：肝胃不和者选肝俞穴、期门穴，脾胃虚弱者选章门穴、脾俞穴。胃俞穴需要直刺，针刺深度为0.5 ～1 寸。中脘穴和足三里穴需要垂直进针，针刺深度为1.2 ～1.5 寸。对于肝胃不和者，在针刺得气后，采用平补平泻法运针。对于脾胃虚弱者，在针刺得气后，采用补法运针。将艾草套入针柄，点燃温针，留针半小时。2）治疗睡眠障碍选取的穴位包括肝俞穴、期门穴、内关穴、公孙穴、神门穴、四神聪穴。四神聪穴需平刺，针刺深度为0.5 ～1 寸。期门穴需平刺，针刺深度为0.6 ～0.7 寸。肝俞穴需斜刺，针刺深度为0.4 ～0.7 寸。其余穴位均直刺。针刺得气后，采用平补平泻法运针。每周针灸5 次为一个疗程，持续治疗4 个疗程。

1.3 观察指标

1）比较两组患者治疗的总有效率。将患者治疗的效果分为显效、有效和无效。显效：治疗后患者临床症状好转的幅度在90% 以上；有效：治疗后患者临床症状好转的幅度在70% ～90% 之间；无效：治疗后患者临床症状好转的幅度在70% 以下。总有效率=（显效例数+有效例数）/ 总例数×100%。2）比较两组患者治疗前后的中医证候积分（胃酸积分、胃痛积分、胃胀积分、纳差积分）。各项积分的分值均为0 ～6分，评分越高表示相关症状越严重。3）比较两组患者治疗后白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平。4）比较两组患者治疗前后的睡眠评分（睡眠时间评分、入睡时间评分、睡眠质量评分及日间功能障碍评分）。根据匹兹堡睡眠质量指数量表对患者的睡眠情况进行评分。该量表包含睡眠时间、入睡时间、睡眠质量及日间功能障碍四个评价维度。评分越高，表示患者的睡眠越差[4]。

1.4 统计学处理

对研究数据采用SPSS 20.0 软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

针灸俞募配穴组患者治疗的总有效率高于西药疗法组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗总有效率的比较

2.2 两组患者治疗前后中医证候积分的比较

治疗前，两组患者的胃酸积分、胃痛积分、胃胀积分、纳差积分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，针灸俞募配穴组患者的胃酸积分、胃痛积分、胃胀积分、纳差积分分别为（0.82±0.06）分、（0.83±0.08） 分、（0.77±0.08） 分、（0.81±0.06）分，西药疗法组患者的胃酸积分、胃痛积分、胃胀积分、纳差积分分别为（1.69±0.29）分、（1.72±0.33）分、（1.46±0.21）分、（1.66±0.32）分；针灸俞募配穴组患者的胃酸积分、胃痛积分、胃胀积分、纳差积分均低于西药疗法组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者治疗前后中医证候积分的比较（分，± s）

表3 两组患者治疗前后中医证候积分的比较（分，± s）

组别 胃酸积分 胃痛积分 胃胀积分 纳差积分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后针灸俞募配穴组（n=40） 4.16±1.05 0.82±0.06 4.26±1.15 0.83±0.08 4.12±0.86 0.77±0.08 4.35±0.94 0.81±0.06西药疗法组（n=40） 4.14±1.01 1.69±0.29 4.29±1.16 1.72±0.33 4.19±0.89 1.46±0.21 4.36±0.98 1.66±0.32 t 值 0.087 18.580 0.116 16.577 0.358 19.419 0.047 16.512 P 值 0.931 0.000 0.908 0.000 0.722 0.000 0.963 0.000

2.3 两组患者治疗后炎症因子水平的比较

治疗后， 针灸俞募配穴组患者IL-6、IL-10、TNF-α 的 水 平 分 别 为（34.84±4.08）ng/L、（50.83±4.10）ng/L、（6.83±2.08）ng/L， 西 药疗 法 组 患 者IL-6、IL-10、TNF-α 的 水 平 分 别为（41.67±7.27）ng/L、（71.70±5.30）ng/L、（12.71±1.31）ng/L；针灸俞募配穴组患者IL-6、IL-10、TNF-α 的水平均低于西药疗法组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组患者治疗后炎症因子水平的比较（ng/L，± s）

表4 两组患者治疗后炎症因子水平的比较（ng/L，± s）

组别 IL-6 IL-10 TNF-α针灸俞募配穴组（n=40）34.84±4.08 50.83±4.10 6.83±2.08西药疗法组（n=40）41.67±7.27 71.70±5.30 12.71±1.31 t 值 5.182 19.698 15.129 P 值 0.000 0.000 0.000

2.4 两组患者治疗前后睡眠评分的比较

治疗前，两组患者的睡眠时间评分、入睡时间评分、睡眠质量评分及日间功能障碍评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，针灸俞募配穴组患者的睡眠时间评分、入睡时间评分、睡眠质量评分及日间功能障碍评分分别为（1.41±0.19）分、（1.48±0.53）分、（1.21±0.26）分、（1.03±0.35）分，西药疗法组患者的睡眠时间评分、入睡时间评分、睡眠质量评分及日间功能障碍评分分别为（2.42±0.27）分、（2.53±1.01）分、（2.82±1.01）分、（2.16±0.43）分；针灸俞募配穴组患者的睡眠时间评分、入睡时间评分、睡眠质量评分及日间功能障碍评分均低于西药疗法组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表5。

表5 两组患者治疗前后睡眠评分的比较（分，± s）

表5 两组患者治疗前后睡眠评分的比较（分，± s）

组别 睡眠时间评分 入睡时间评分 睡眠质量评分 日间功能障碍评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后针灸俞募配穴组（n=40） 5.46±0.86 1.41±0.19 5.13±0.76 1.48±0.53 5.81±0.89 1.21±0.26 5.46±0.75 1.03±0.35西药疗法组（n=40） 5.51±0.88 2.42±0.27 5.16±0.80 2.53±1.01 5.84±0.91 2.82±1.01 5.51±0.72 2.16±0.43 t 值 0.257 19.348 0.172 5.822 0.149 9.763 0.304 12.890 P 值 0.798 0.000 0.864 0.000 0.882 0.000 0.762 0.000

3 讨论

饮食不节、胃肠功能受损，宿食停滞，胃气不和可导致夜间无法安心睡眠[5]。临床研究发现，大多数的胃病患者都会存在睡眠障碍的情况。胃炎尤其是萎缩性胃炎与胃癌具有密切的联系[6-7]。有研究指出，慢性胃炎具有治愈难度高、病程长的特点，患者在治疗期间会遭受较大的痛苦，久而久之，易产生悲观情绪，进而可导致其出现严重的睡眠障碍[8-9]。临床上通过中医针灸治疗脏腑病时，腑病一般会选择募穴进行针灸，脏病一般会选择俞穴进行针灸[10]。俞穴是指膀胱经第一侧线上腰背部的穴位，募穴在胸腹部。俞穴、募穴属于脏腑气输注及汇聚的部位，在分布上与对应的脏腑所在区域的上下排列大致相同，故针灸俞穴、募穴可治疗相关脏腑疾病[11-12]。本次研究的结果显示，针灸俞募配穴组患者治疗的总有效率高于西药疗法组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，针灸俞募配穴组患者的胃酸积分、胃痛积分、胃胀积分、纳差积分、IL-6、IL-10、TNF-α 的水平、睡眠时间评分、入睡时间评分、睡眠质量评分及日间功能障碍评分均低于西药疗法组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，针灸俞募配穴治疗慢性胃炎伴睡眠障碍能够取得良好的治疗效果。其原因在于：通过对俞募各穴进行针刺，能够通过脊神经节形成间接的神经通路，与胃部产生一种特异性的神经联系，从而可减轻胃部的炎症反应；睡眠障碍从中医角度来看属于阴阳失衡，进行俞募配穴针灸可调节阴阳失衡的情况，使机体中的气血阴阳恢复正常，从而可提升睡眠质量，缩短入睡时间，延长睡眠时间[13-14]。邹美英等[15]的研究结果显示，试验组患者（接受针灸俞募配穴治疗）治疗的总有效率（95.0%）高于参照组患者（接受常规药物治疗）治疗的总有效率（80.0%），且治疗后其睡眠质量的评分优于参照组患者。这与本次研究的结果大致相同。

综上所述，采用针灸俞募配穴法对慢性胃炎合并睡眠障碍患者进行辨证治疗能够显著缓解其胃部的炎症反应，改善其睡眠质量，提升其临床疗效。