宜昌市婴幼儿血铜、锌、钙、镁、铁元素的调查分析

崔爱娜

(宜昌市妇幼保健院 儿童保健科, 湖北 宜昌 443000)

常量元素和微量元素是婴幼儿生长发育所必需的营养成分，是维持婴幼儿正常生活的必需物质，也是反映其营养状况的重要指标[1]。上述物质缺乏可导致婴幼儿免疫力低下、智力发育不良和身体发育迟缓等[2]。本研究旨在了解宜昌地区6～36月龄婴幼儿的常量元素和微量元素含量水平和缺乏情况，为今后宜昌地区婴幼儿合理膳食建议提供数据支持。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2016年1月～2021年12月在我院儿童保健科进行健康体检，并开展末梢血常量元素和微量元素水平检测的6～36月龄正常婴幼儿为研究对象。纳入标准：健康足月婴儿；出生体重>2 500 g；无近期疾病史。

1.2 实验室检测方法

使用北京博辉创新光电技术股份有限公司的BH5100S五通道原子吸收光谱仪对手指末梢血进行元素含量检测。采用仪器配套的标准物进行质控，计算机处理并发送检验报告。

1.3 血微量元素水平参考范围

根据仪器厂商提供相应的元素检测正常参考值范围，采用该医院统一制定的参考值范围发送化验结果报告单：铜11.80～39.30 μmol/L，锌0～1岁58.00～100.00 μmol/L，1～2岁62.00～110.00 μmol/L，2～3岁66.00～120.00 μmol/L，钙1.55～2.10 mmol/L，镁1.12～2.06 mmol/L，铁7.52～11.82 mmol/L。检测元素含量低于下限视为缺乏，高于上限视为超标。

1.4 统计学方法

采用Excel与SPSS 20.0进行数据整理分析。全血铜、锌、钙、镁、铁元素水平数据经统计学K-S检验，呈偏态分布，采用中位数(P25，P75)和95%CI表示。不同性别和年龄组元素含量的差异采用非参数秩和检验，缺乏率的比较采用χ2检验或趋势χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

共纳入43 083例婴幼儿，其中男童22 726例，女童20 357例，男女性别比1.12∶1。6月～12月组17 834例，13月～24月组16 287例，25～36月组8 962例，见表1。

表1 宜昌地区婴幼儿调查对象分布特征

2.2 不同性别婴幼儿各元素水平的比较

与女童相比，男童的铜元素含量更高，锌元素的含量更低(均P<0.05)。男童和女童的钙、镁、铁元素差异无统计学意义(均P>0.05)，见表2。

表2 不同性别婴幼儿各元素水平的比较

2.3 不同月龄段婴幼儿各元素水平的比较

随着年龄的增长，铜和镁元素水平呈先上升再下降的趋势(均P<0.05)；锌和铁元素水平呈上升趋势(均P<0.05)；钙元素水平呈下降趋势(P<0.05)，见表3。

表3 不同月龄段婴幼儿各元素水平的比较

2.4 不同性别婴幼儿各元素缺乏率的比较

不同性别儿童的铜、锌、钙、镁和铁元素缺乏率均没有统计学差异(均P>0.05)，见表4。

表4 不同性别婴幼儿各元素缺乏率的比较

2.5 不同月龄段婴幼儿的元素缺乏率比较

铜元素的缺乏率随年龄增长呈现先下降后上升的变化(P<0.05)；锌、镁和铁元素的缺乏率随年龄的增长呈下降趋势(均P<0.05)；钙元素的缺乏率随着年龄的增长呈上升趋势(P<0.05)，见表5。

表5 不同月龄段婴幼儿的元素缺乏率比较

2.6 婴幼儿元素水平缺乏与超标情况分析

五种元素缺乏率从高到低依次为锌64.79%、铁46.53%、钙2.31%、铜1.63%和镁0.62%；高于参考值的微量元素为钙，占0.002%，见表6。

表6 婴幼儿元素缺乏与超标情况

3 讨论

铜元素在人体内参与多种金属酶的组成与活化，也是多种酶的激活剂，铜缺乏会导致贫血、心血管系统疾病的发生[3]。本研究显示，宜昌市不同年龄组婴幼儿血铜元素含量水平中位数及95%CI均在正常范围内，缺乏率以6～12月龄组最高。铜缺乏率随年龄增长呈先下降后上升的变化，与广州报道的铜缺乏情况不一致[4]，可能与地区差异及饮食习惯等因素有关。男童铜元素含量高于女童，与北京地区报道一致[5]，这可能与肠道对铜元素吸收有明显性别差异有关[6]。

锌是人体所必需的微量元素之一，与婴幼儿生长发育密切相关。锌缺乏可导致婴幼儿食欲不佳和免疫失调，有研究表明锌元素对于小儿的脑蛋白RNA及DNA合成分解有重大的影响[7]。本研究发现，宜昌地区婴幼儿锌缺乏较为明显，缺乏率随着年龄增长而降低。可能与婴幼儿阶段是儿童生长发育最快速的时期，对锌的需求相对较大，而富锌食物摄入较少有关。一方面可能是哺乳期母亲受本地膳食结构影响，孕期及哺乳期富锌食物摄入少，导致婴幼儿胎儿期锌储备及出生后锌摄入不足；另一方面可能是婴幼儿仅靠乳制品也不能满足锌元素的需求，6月龄后需添加动物性辅食进行补充，但由于富锌食物的摄入不足，导致锌缺乏率较高。随着年龄增加，婴幼儿膳食结构有所改善，锌缺乏率因此有所降低。但宜昌市25～36月龄的锌缺乏率仍在较高水平，提示需合理搭配母亲孕期及哺乳期膳食结构，科学添加婴幼儿辅食，并加强健康教育与宣传[8]。

研究表明，钙元素是婴幼儿生长发育的必需物质，钙元素长期摄入不足将影响骨骼的发育，导致如身材矮小、出牙延迟、枕秃、方颅等临床体征出现，严重者可引发婴儿佝偻病[9]。钙过量也会对健康产生负性影响，如影响婴幼儿脑部发育等[10]。本研究显示宜昌市6～36月龄儿童钙缺乏率在2.31%，较我国南宁地区研究报道的缺乏率高[11]，较榆林地区报道的缺乏率低[12]，考虑与各地气候条件、地理环境和饮食习惯的不同有关。研究发现随着年龄的增加钙元素水平呈现下降趋势，钙元素缺乏率呈上升趋势。其主要原因可能为婴幼儿生长发育对钙的需求增加，而婴幼儿在这个时期开始添加辅食，不再是纯母乳喂养，故钙的摄入和吸收不足，从而导致钙缺乏增加[13]。

婴幼儿在生长发育过程中镁元素缺乏易引起手足搐搦症和焦躁，摄入过多则可能引发高镁血症[14]。本研究显示，宜昌市6～36月龄儿童铜和镁元素缺乏率较低，与国内其他地区报道的一致[15]。因为一般食品中均普遍含有较多的铜和镁，通常不会出现缺乏。

铁是人体必需微量元素，参与人体的造血过程，保障人体新陈代谢，与婴幼儿生长发育存在密切关系[16]。婴幼儿缺铁时可造成细胞的功能障碍，主要表现为面色苍白、注意力不集中、倦怠无力、智力减低等。本研究显示，宜昌市6～36月龄铁缺乏率较高，但随着年龄增长有明显好转。分析可能原因有：孕妇妊娠后期铁的摄入不足，影响胎儿铁的储备，使婴幼儿期出现缺铁或缺铁性贫血；正常新生儿的体内储备铁只能满足其4个月的需要，0～6月龄婴幼儿以母乳或奶粉为主，而奶粉中铁含量较低，是导致铁缺乏率较高的主要原因；随着年龄的增长，辅食中动物肉、动物血和内脏等摄入增加，铁缺乏有明显改善。

综上所述，宜昌市6～36月龄婴幼儿锌元素和铁元素缺乏较为严重，建议增加奶类、蔬菜、水果和肉类的喂养频次。定期体检监测婴幼儿生长发育状态，在医生的指导下合理补充矿物元素，以保证婴幼儿的健康生长。宜昌地区应加强婴幼儿科学喂养的健康教育，科学补锌和补铁，以保证婴幼儿身体健康。