雨课堂联合CBS教学法在临床检验基础教学中的探索与实践

唐玉莲 詹新堂 钟燕萍 凌彩霞 何平 梁丽梅

右江民族医学院医学检验学院 广西百色 533000

“临床检验基础”是一门综合应用型课程，内容联系生理学、生物化学、病理学、解剖学等多门课程，具有悠久的发展史。近年来随着医学检验领域的不断发展，其检验技术不断更新换代。该课程主要以临床检验中各种常规检验技术为教学内容，目的是为临床诊断和鉴别诊断提供有用信息，为疾病的防治提供客观的依据。但该课程常年来因章节多、内容多、实践性强等特点，学生学习积极性较差，思考问题的能动性和创新性薄弱，教学效果一直不是很理想。雨课堂作为一款适应移动互联网学习的新型智慧教具，其突出的优点是可以监控学生的学习情况、答题情况等，增加“课前—课上—课后”三段式互动体验，非常有利于教师量化分析学情，精准教学。加之，操作非常简便，为开展混合式教学的教师赋予了非常大的灵活性，自由组合不同的教学资源，就可开展不同形式的教学。而CBS教学法(case based study)又称案例导学式教学法，是以案例为引导，以问题为线索，非常注重启发学生分析讨论、查阅资料，充分调动教与学能动性的一种教学法。而目前两种方法在“临床检验基础”教学中的应用均较少，故我们尝试了在本门课程中采用雨课堂联合CBS教学法教学，以解决“临床检验基础”教学中的痛点与难点，教学效果良好，现将教学实施方法总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我校2019级和2018级卫生检验检疫本科班为研究对象，两个班级的学生在年龄、性别及基础医学背景知识上均无明显差异。

1.2 研究方法

2018级卫生检验检疫本科班(对照班级)采取传统的教学法进行授课，2019级卫生检验检疫本科班(实验班级)使用雨课堂联合CBS教学法进行授课。传统教学法为教师课堂串讲，学生听课后完成课后作业。而雨课堂联合CBS教学法的具体实施方法如下：

1.2.1 课前资料准备

(1)优化教学内容，分析教学重难点，完成精美PPT、视频、习题等教学资源制作。(2)收集、整理临床病例，设计典型临床案例和导向问题。

1.2.2 雨课堂推送教学资源

课前一周，通过雨课堂推送教学重难点PPT、视频、案例及导向问题，让同学们预习相关内容、查阅文献、分析与讨论案例。

1.2.3 雨课堂联合CBS课堂教学

教师开启课堂教学，进行案例呈现、内容精讲、知识拓展、课堂讨论、实时测评以及课后作业布置。学生分组课堂探究、讨论学习、回答问题以及完成测试。学生通过点击“不懂”按钮和发起弹幕与教师实时互动。教师不定期查看评论区留言，予以解答。

1.2.4 课后数据收集与问题反馈

教师收集、整理与分析雨课堂后台的学情数据(包括课前、课中及课后“三段式”导学的数据)。进一步归纳、总结学生的参与度、完成效果、答题情况以及学生“不懂”的反馈等，量化分析学生的学习情况。

1.2.5 考核与评价

创建线上与线下考核方法，制作调查问卷，评价教学效果。利用雨课堂优势发布理论考试试卷，学生集中教室限时完成考核，以检验学生对理论知识的掌握程度；线下通过实验考核，包括形态细胞辨认考核和临床基本操作技能考核，检验学生的技能操作水平以及理论应用于实际的能力。进行问卷调查，从是否激发学生学习兴趣、提高自主学习能力、提高知识运用、加深对理论知识理解与掌握、拓宽知识面、培养临床思维、培养团队合作精神、提高分析问题与解决问题能力等15个方面展开了调查。

1.2.6 统计分析

采用SPSS 23.0版本统计学软件进行数据统计与分析。计量资料使用“均值±标准差”表示，经正态性检验后，正态分布资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查问卷结果

本研究共发放调查问卷54份，回收50份，有效问卷50份，回收率92.6%。通过问卷调查可见，实验班级的学生普遍认为雨课堂联合CBS教学法可以激发他们的学习兴趣、提高他们的自主学习能力、语言表达与沟通能力、分析问题与解决问题能力、逻辑思维能力以及运用所学知识的能力等，并有助于加强师生之间的互动交流。对于该教学法是否优于传统的教学法以及是否支持推广该教学法，大部分同学表示支持(表1)。

表1 雨课堂联合CBS教学法应用后的调查问卷

2.2 学习成绩比较

学习结束后，对两个班的学习效果进行实验和理论考核测试。结果显示，实验班级技能操作考核和期末理论考核成绩均明显优于对照班级，差异均具有统计学意义(P均<0.01)(表2)。可见，雨课堂联合CBS教学法较传统方法更有助于提高学生的学习成绩，学生的操作技能和理论水平均得到了明显提升。

表2 两班级学生考核成绩比较

3 讨论

随着教育信息技术的发展，传统教学的弊端日益凸显，混合式教学独特的优势越发明显，已经成为高等教育的一种发展趋势。如何利用信息技术推动课堂教学改革，已成为当前教育工作者的研究重点。雨课堂作为智慧教学的一款工具，具有增加互动体验、增强课堂趣味性的优点。其既方便教师推送教学相关资源，如课件、习题等，也方便教师随时查看学生浏览课件、答题和问题反馈情况，非常有利于教师把握学生的学习程度，以便随时调整教学进度、改变教学的方式和方法。“弹幕”和“不懂”按钮也提供了师生快捷方便的交流方式。依托微信即可使用的雨课堂，学生扫码即可进入课堂，操作十分简便，可与不同教学法组合开展混合式教学。而在众多教学法中，CBS教学法较传统教学方法具有一个明显的优势——“以教导学”。教师通过典型案例、导向问题可以很好地启发学生思考，调动思维的活跃性与能动性，从而改变传统“一言堂”式教学导致学生学习主动性差、学习兴趣不强等教学痛点问题。典型的临床案例和巧妙灵活的问题设计，还有利于增加学生自主学习和自主活动的机会，并鼓励多思善问、质疑争论。我们将雨课堂和CBS教学法联合应用于我们的教学中，以期通过二者的联合，开启教学新模式，释放教学正能量，从而实现大数据时代下的智慧教学，同时也希望能改变传统教学过程中学生疲于应付、不能很好地思考、思维发展受限制、探求知识的积极性和主动性差、分析问题解决问题能力等相对薄弱的问题，为提高临床检验基础教学质量、培养真正适应临床工作的科研和创新型人才打下坚实基础。

通过实施雨课堂联合CBS教学法教学，我们发现雨课堂联合CBS教学法较传统方法确实更有助于提高学生的学习成绩。采用雨课堂联合CBS教学法教学的班级，学生临床检验基础操作技能水平和理论知识水平均明显高于传统方法授课的班级。可见，该法在增进所学知识的应用、扩大知识面以及帮助学生加深对理论知识的理解与掌握确实起到了一定的作用。此外，调查问卷也得出了相似的结果。同时，大部分学生对该法是否有助于激发他们的学习兴趣、提高他们的自主学习能力、促进师生间的互动和交流等各方面均持有肯定的态度。不过，从调查问卷中我们也发现，部分学生认为该法一定程度上增加了他们的学习负担。我们知道，CBS教学法正是利用其案例引导和问题导学，增加了学习的挑战度和高阶性，学生的思维因而可以得到更多的训练，进而临床思维能力、创新能力以及分析问题与解决问题的能力可以得到很好发展。也正是在这个思考、探索、解决问题的过程中，同学们课前需要花较多的时间去查阅资料、阅读相关知识以及开展案例分析讨论。故相比较传统教学方法，学生一定程度上会认为增加了其学习负担，占用了更多的时间，特别是学习兴趣偏低、知识储备较少的同学。针对这个问题，我们分析其原因可能与新教学法的初次实施，学生不太适应导致学生学习兴趣和学习内生动力稍不足有关。内生动力可以促发无限的激情，故今后为了使该法应用的效果更加明显，如何进一步优化教学设计、增加教学的吸引度，更好地促发学生内生动力值得我们深入探讨。不过，鉴于雨课堂联合CBS教学法较传统方法具有明显的作用，这也为我们今后不断边研究、边改革、边建设、边实践提供了信心，今后我们将不断以现代教育为先导、课程建设为核心、创新、改进建设为突破，培养适应临床需要的临床检验基础技术人才。