报告中的“钙化”是啥意思，哪些要重视

●江舒

在体检报告中常出现“钙化”字样，很多人不懂这是啥意思，是危险的提示，还是可以放任不管。本期就给大家科普一下。

“钙化”不是疾病名称，而是疾病引起的一种体征。

钙化可以是钙磷代谢失调，引起血液中的钙明显升高，从而使得钙沉积在正常组织内；也可以是组织感染后发生了坏死或即将发生坏死而形成钙化，这在临床中更常见；还有可能是肿瘤发展过程中炎性反应而形成的组织变化。在大多数情况下，钙质在坏死的组织中沉积，有助于让病变局限并趋于稳定，是病变趋于稳定的一种良性表现。

钙化可以出现在人体各个部位，尤其是甲状腺、乳腺、肺部、子宫等部位。可引起钙化的疾病也很多，良性及恶性疾病都有。

常见的良性钙化包括肝脏内、肺内和前列腺内的钙化。

比如，肺结核的痊愈，除了患者身上的不适表现消失外，通过肺部影像还可以清晰地观察到肺部病灶被完全吸收或者钙化。简单来说，肺结核钙化意味着肺结核已经趋于治愈，后期也不需要再进行治疗了。

大部分体检发现的肝内钙化属于良性，长期来看趋于稳定，一般不需要药物治疗，更不需要手术切除。肝脏内钙化多是继发于其他疾病，多形成于这些疾病的稳定期和愈合期，最多见的是与肝内胆管结石有关，或者寄生虫感染、慢性肝炎。此外，肝内胆管炎、肝硬化等也可能引起钙化。

总之，钙化若是出现于疾病恢复后，则象征着疾病趋于稳定。

钙化若出现于某些特定的器官或组织，则是疾病警告。

判断钙化无法单纯地用好坏来评判，需要具体问题来具体分析。体检报告中如果出现下列器官钙化报告，必须引起重视，需进一步排查。

1.甲状腺钙化恶性可能性较大。甲状腺疾病无论是良性的还是恶性的，只要能影响甲状腺细胞的代谢状态，都有可能引发钙化。钙化现象常与甲状腺结节一同出现，尽管大部分甲状腺结节是良性的，不需要处理，但存在钙化的甲状腺结节，则务必要引起重视，积极处理。

这是因为，当甲状腺结节伴随着一些特征性的钙化表现时，高度提示存在恶化的风险，微小的、针状、沙粒样钙化，常常提示恶化概率很大；而在粗大钙化及环形钙化中，也有不低的恶性概率。因此，务必要重视甲状腺钙化，积极治疗，必要时要做穿刺检查来具体判断情况。

2.乳腺钙化也存在恶性钙化的风险。检查乳腺钙化最有效的方式是乳腺X光摄影，而非乳腺超声。所以，体检时不要觉得只做乳腺超声就可以，对于年龄在40以上、乳腺癌风险较高的女性，最好两者都做，这样不容易漏掉乳腺钙化的早期前兆。

乳腺的钙化征象存在良恶之分，一般认为，分散、粗大的乳腺钙化，往往提示良性概率大，可能是乳腺增生、乳腺炎或乳腺导管扩张导致的。而当乳腺中发现细小而密集的钙化灶时，尤其是单位面积内存在七至八个钙化点时，需要高度警惕乳腺癌的风险。

3.血管钙化提示动脉硬化。肺部CT扫描可以看到主动脉及冠状动脉上的钙化，而颈动脉超声检查则可以检测出颈动脉内膜上的钙化。动脉上的钙化与器官内的钙化意义不同，它提示的是存在动脉硬化。

可引起动脉钙化的原因很多，高血压、糖尿病、慢性肾病、血管损伤、冠心病等，都可能引起血管钙化。当出现该部位钙化时，通常可出现以下表现：血管壁僵硬性增加、血栓、斑块破裂等，进而导致心肌缺血、心力衰竭等问题，致死率高。如果体检中发现动脉钙化，建议做进一步检查，如CT、血管造影，以判断其严重程度。如果存在异常，要尽快干预和治疗，要充分意识到自己正在面临不断增大的心脑血管疾病风险。