B超—最适合国人的乳腺癌筛查手段

乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤，患病率为59/10万，患病高峰年龄在40～50 岁。积极有效的乳腺癌筛查可以提高早诊率、降低病死率。

目前，乳腺癌筛查缺乏适应国人的规范和指南，主要争论点在于推荐乳腺超声还是乳腺钼靶（X 线检查）为主要手段。欧美国家普遍接受X线进行乳腺癌筛查，欧美国家指南也主要推荐X线为筛查手段。

我国在长期临床实践中观察到，中国女性的乳腺癌患病特点与欧美女性存在很大差别：乳腺生理特点为密度更高、体积较小；患病高峰年龄更小，致密性乳腺的比例更高。这些因素导致X 线检查敏感度较差，X 线检查并不适用于中国女性的乳腺癌筛查。

近年来，越来越多的乳腺外科、内科、超声科以及影像科等学科临床专家意见趋于支持乳腺超声在筛查中的应用。北京协和医院乳腺外科孙强教授团队10 余年来针对中国女性乳腺癌适宜筛查模式开展研究，牵头制定了《中国女性乳腺癌筛查指南》。

该指南基于中国女性乳腺癌筛查循证医学证据，针对我国女性乳腺癌发病早、乳腺密度高的临床特点制定，对于规范我国基层乳腺癌筛查，推动乳腺癌的早发现、早治疗，提高患者整体生存率发挥积极作用。指南首次明确提出，乳腺超声是中国女性乳腺癌筛查的首选和主要手段。应从40 岁开始每年一次乳腺超声检查。对于乳腺癌高危女性，定期乳腺超声检查的年龄可以提前到30岁。