低剂量螺旋CT

张 芳

目前临床大部分肺癌患者确诊时已经进入晚期，预后较差。其实，肺癌完全可以通过早发现、早诊断、早治疗，提高生活质量，改善预后。在众多检查项目中，胸部低剂量螺旋CT可以帮助确诊并且降低伤害。

一、低剂量螺旋CT

低剂量螺旋CT，顾名思义就是低辐射剂量螺旋CT，在不影响诊断质量的前提下，通过对机器扫描参数进行优化从而减低辐射剂量。

二、辐射剂量低的程度

通常一次常规胸部CT扫描辐射剂量大约7毫西弗(辐射剂量单位)，低剂量胸部扫描推荐辐射剂量为1～2毫西弗，一般X光胸片的辐射量大约是0.1毫西弗。世界卫生组织的标准是：人体每年接受的辐射量≤5毫西弗。

非正式的电离辐射暴露剂量单位“香蕉等效剂量”，是用吃了多少根香蕉来衡量所受到的辐射量。因为香蕉内含有微量的放射性钾-40，从而产生了一定的对人体无害的辐射，每吃一根香蕉会让你增加0.078μSv剂量的内照射。一张胸片的辐射剂量相当于0.1～0.2毫西弗，所以拍一张胸片的剂量相当于一口气吃了200根香蕉所受到的辐射，拍一次低剂量胸CT相当于12820～25640根香蕉。

三、胸部低剂量螺旋CT优势

小于2厘米的肺癌手术切除后五年存活率可达70%。但早期肺癌患者常无任何症状和体征，筛查难度较大。胸片的分辨率较差，并不能完全显示肺部病变，尤其是小于1厘米的肺内病灶，胸片无法检查出来，目前胸片已经不作为肺癌筛查的一种手段了。常规CT的密度分辨率较高，能较好地显示肺内微小病变，但辐射剂量相对较高，不适用于筛查。而低剂量螺旋CT的辐射量是常规CT的1/5左右，它的辐射量低，又可以发现肺内的微小病变。因此，低剂量螺旋CT可以作为肺癌早期筛查的一项重要措施。国际上也有多项临床研究，证实低剂量螺旋CT用于肺癌早期的筛查，可以提高肺癌的检出率，以及提高肺癌患者的5年生存率。

四、适用人群

适用年龄大于40岁且具有以下病史：

1.有环境或高危职业暴露史

长时间处于化学物质污染重的环境，肺部吸入的有毒物质多，如石棉、铍、铀、氡等接触者，需要做低剂量螺旋CT。

2.吸烟史

吸烟或曾经吸烟≥20包年或≥400支年，戒烟时间＜15年。所谓“20包年”（医学上的重度吸烟标准），是每天吸烟的支数乘以吸烟年限得来的，即每天吸烟一包，烟龄20年，或每天2包，烟龄10年，或者说400支年。烟草会对肺部直接造成侵害，是导致肺癌的主要发病原因之一，重度吸烟者需要做低剂量螺旋CT。

3.慢性肺部疾病史

如合并慢性阻塞性肺病、肺结核以及弥漫性肺纤维都需要定期做低剂量螺旋CT。

4.既往罹患恶性肿瘤或肺癌家族史

患有其他恶性肿瘤病史者或家中有直系亲属患过肺癌，患肺癌几率高，所以要定期做检查。