益气舒筋汤联合脊柱局部正骨推拿治疗颈腰背痛患者的临床疗效观察

张涛 陈群华

颈腰背痛主要是指长时间慢性劳累导致患者肌肉紧张甚至受损,促使其累积部位疼痛、肿胀,甚至会对患者的肢体功能造成一定损伤。该疾病包括颈椎病、腰椎间盘突出及腰肌劳损等。随着人民生活水平的不断提升,工作压力的增加,使颈腰背病发病率逐年提升,且近些年来发病人群趋于年轻化。颈腰背痛发病与患者本人的工作类型、免疫功能以及生活环境密切相关。发病时,患者可能会无显著症状,症状轻微通常可以缓解,严重时则可能会导致肢体功能障碍,会对患者及家庭造成巨大的心理及经济负担,影响其生活质量。针对该疾病的治疗有西医治疗以及中医治疗,中医治疗的方法有针灸治疗、电疗法、推拿按摩法以及汤药治疗,临床针对该疾病一般采用口服中药治疗,但是治疗效果不明显［1,2］。本文采用益气舒筋汤联合脊柱局部正骨推拿治疗,探究其对颈腰背痛患者疼痛症状及生活质量的影响,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2021 年1～9 月本院收治的80 例颈腰背痛患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组40 例。对照组中：男20 例、女20 例；年龄25～85 岁,平均年龄(52.50±10.22)岁；病程3～18 个月,平均病程(10.50±5.02)个月；疾病类型：颈椎病22 例,腰椎间盘突出8 例,背痛10 例。观察组中：男19 例、女21 例；年龄26～85 岁,平均年龄(52.76±10.62)岁；病程3～19 个月,平均病程(10.77±5.11)个月；疾病类型：颈椎病21 例,腰椎间盘突出9 例,背痛10 例。两组一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入患者均无精神障碍以及认知功能问题,且均签署知情同意书。

表1 两组一般资料对比(n,)

表1 两组一般资料对比(n,)

注：两组对比,P＞0.05

1.2方法 对照组采用益气舒筋汤治疗,药方组成：黄芪30 g、葛根30 g、甘草30 g、姜黄30 g、威灵仙30 g、黄柏30 g、芍药30 g。水煎服,2 次/d,连续治疗1 个月。

观察组采用益气舒筋汤联合脊柱局部正骨推拿治疗,即在对照组基础上实施脊柱局部正骨推拿治疗,首先需要根据患者临床症状与功能受限程度对其进行影像学检查,掌握患者存在的基本问题后,通过局部推拿手法对其实施治疗,提醒采取患者坐位或俯卧位,腹部下垫软枕,使其保持舒服体位,寻找比较显著的压痛点,实施对应的局部拇指点按治疗。若是患者自觉局部以及远隔部位症状得到明显减轻,即可确定治疗的部位。对确定的治疗部位运用南少林余氏手法中的“点、推、揉、擦”等方法实施治疗,治疗时间为30 min/次,1 次/d,连续治疗1 个月。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1治疗效果 疗效判定标准：显效：患者的临床症状与体征较治疗前显著改善,部分患者的疼痛等症状消失,改善程度≥80%；有效：患者的临床症状与体征较治疗前有少许改善,改善程度＜80%；无效：患者的临床症状较治疗前基本无变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2疼痛评分 两组患者疼痛情况采用数字疼痛强度量表(NRS)进行评定,评分0～10 分,评分越高说明患者疼痛越严重。

1.3.3生活质量 两组患者生活质量采用简明健康状况调查表 (SF-36) 进行评定,评定内容包括PF、RP、BP、CH、SF、RE、MH、VT,各项评分满分100 分,评分越高说明患者生活质量越好。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2两组治疗前后疼痛情况对比 治疗前,两组疼痛评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组疼痛评分均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后疼痛评分对比(,分)

表3 两组治疗前后疼痛评分对比(,分)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

2.3两组生活质量对比 观察组PF、RP、BP、CH、SF、RE、MH、VT 评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组生活质量评分对比(,分)

表4 两组生活质量评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

颈腰背痛主要是因为肌肉长时间紧张,过度疲劳或是炎症累及周围肌肉,而导致其存在颈腰背部疼痛,发病时患者无显著症状,患者在发病初期阶段可能会存在不适,休息后能够自行缓解,尤其是需要注意加强对该疾病早期症状的关注,因为早期症状不明显且若没有及时发现,可能会错过最佳治疗时机。针对该疾病可以通过中医治疗为患者提供服务。中医认为颈腰背痛发病与外感风寒有关系,可能导致体内经络不通,气血瘀滞,体内不通致疼痛或肾气不足,气血虚亏导致发病。益气舒筋汤能够实现滋肾补气、舒筋活络、活血通瘀的作用,但是药效较慢。推拿按摩无药物毒副作用,且不会对机体造成严重损伤,推拿按摩能够在短时间内减轻患者存在的疼痛感,给患者带来较大的愉悦体验,见效相对迅速［3-6］。压痛点是明确椎管外软组织疼痛诊断的主要有力依据,软组织疼痛在区分出原发部位和继发部位的疼痛以及排除了椎管内病变以后,根据高度敏感的压痛点一般就可做出椎管外软组织损害的诊断［7,8］。为此,对压痛点必须认真细致地进行检查。在软组织损害性疼痛的特定部位,必有高度敏感的压痛点存在,在其上滑动按压时会立即引出局限性剧烈的压痛,与局部的主诉痛相符合。

益气舒筋汤是益气汤与舒筋汤两种汤药结合,方中的炙甘草、黄芪主要作用是补中益气；葛根有通九窍的效果；黄柏有滋养肾水效果；姜黄、威灵仙有舒筋活血效果；芍药有平肝柔血的作用,以上诸药合用可以实现舒筋通络、活血益气的效果［9-12］。脊柱局部正骨推拿治疗方案以中医正骨理念为基础,通过外力将患者患处正常解剖结构以及关节位置的关系恢复,而通过揉按等方法,能够实现活血的效果,促进其局部微循环改善,将其神经压迫以及刺激有效解除,同时可以实现有效的止痛效果［13-15］。推拿能够将关节解剖结构关系有效纠正,促进肌肉痉挛的松解,增强局部代谢,实现有效的疼痛缓解作用。另外,脊柱局部正骨推拿可以调理肺腑。推拿本身具有滑利关节效果,其主要体现于该治疗手法在损伤部位的作用,能够加速气血的运行,消肿祛瘀,并实现止痛的效果。脊柱局部正骨推拿在通过力学的直接作用下将不利纠正,实现理筋整复目的［16］。适当的被动运动手法能够松解粘连气血,调和阴阳平衡,可以保证机体筋骨强健,进而维持正常生活起居以及活动功能。

脊柱局部正骨推拿主要是通过一定手法作用于患者体表特定部位,对机体产生一定程度影响,脊柱局部正骨推拿实现疏通经络、行气活血,并调整脏腑功能的作用,同时可以增强机体抗疾病的能力,改善患者的疼痛反应,促进关节功能的增强［17］。中医正骨推拿属于手法治疗,对关节错乱和功能障碍具有较好的治疗作用,其将传统中医学中的内科推拿、伤科正骨与现代医学中的脊柱生物力学、生理解剖学结合到一起,形成了一套针对脊椎关节错位、脊柱软组织损伤、椎间盘突出及骨关节炎等疾病的治疗方法。由于颈腰背痛病变位于脊椎部位,存在肩、颈、四肢及胸腹部位的症状,因此脊椎是手法正骨推拿的治疗重点部位［18,19］。另外,现代医学研究表明,脊柱局部正骨推拿作用于患者脊柱,能够促进患背椎结构及关节位置恢复正常,并能缓解血管压迫,促进血液流动,进一步发挥舒筋通络之功［20］。从解剖学角度分析,颈腰背痛与脊柱神经破坏和脊柱关节错乱有关,因此通过正骨推拿手法可使脊柱局部在外力作用下恢复正常的脊柱结构和关节位置关系,从而重新找到脊柱力学平衡,改善患者肿胀症状,提升患者生活质量。

本文研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组疼痛评分均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。提示益气舒筋汤联合脊柱局部正骨推拿对颈腰背痛疾病的治疗,能够缓解患者的疼痛,改善其不舒适体验。观察组PF、RP、BP、CH、SF、RE、MH、VT 评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。提示益气舒筋汤联合脊柱局部正骨推拿对颈腰背痛患者生活质量的提升有积极意义。

综上所述,益气舒筋汤联合脊柱局部正骨推拿治疗颈腰背痛,可有效改善患者疼痛情况及生活质量,值得临床推广应用。