全程细节护理模式对肺结核患者心理状态及生活质量的影响分析

张星星，张玉君

（河南省淇县人民医院 护理部，河南 鹤壁 456750）

结核病主要是通过飞沫及呼吸道传染的慢性传染疾病，该病菌可侵袭全身多处器官，其中肺部受累导致的肺结核最为常见［1］。肺结核临床主要表现为食欲不振、盗汗、低热、咳嗽等，病程较长且易反复发作，严重影响了患者的身心健康［2］。肺结核患者多存在焦虑抑郁等不良情绪，给予有效的临床康复护理对缓解患者负面情绪、改善预后具有重要的作用。基于此，本研究探讨全程细节护理模式对肺结核患者心理状态、生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年12月至2021年12月我医院收治的96例肺结核患者，编号后按照随机抽签的方式分为对照组和观察组各48例。对照组男28例，女20例；年龄30～76岁，平均 （45.15±7.84）岁；病程1～14年，平均 （8.12±3.25）年。观察组男30例，女18例；年龄31～75岁，平均（44.67±8.04）岁；病程1～12年，平均 （7.67±3.75）年。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2护理方法对照组采用常规护理，包括指导患者调整作息时间，保证病房干净整洁通风，指导患者合理饮食；监督患者遵医嘱服药等。观察组采用全程细节护理模式：①健康教育：通过发放健康手册、观看视频、建立病友微信群等方式向患者及家属进行肺结核相关知识教育，纠正患者及家属错误的疾病认知，详细讲解疾病注意事项及治疗方案，告知患者配合治疗的重要性，争取患者及家属的信任和配合。②环境护理：病房要定期通风，保证病房空气新鲜，阳光充足。③心理护理：肺结核病程较长且为慢性传染病，所以大部分患者存在不同程度的焦虑、抑郁情绪。护理人员需主动与患者沟通，多向患者介绍成功案例，帮助患者排解内心的恐惧、不安，树立自信心，鼓励患者家属朋友多关心支持患者；如患者不良情绪较重可视患者情况进行心理干预。④饮食护理：根据患者情况及饮食偏好制定个性化饮食方案，多食用高蛋白、高维生素、高能量的食物，禁食辛辣、生冷食物，戒烟戒酒，减少对消化道及呼吸道刺激，保证营养供应。⑤用药护理：护理人员必须充分掌握药物的药理作用，严格遵医嘱用药，详细告知患者及家属药物用量用法、注意事项，用药后注意观察患者反应，避免发生不良反应，一旦发现异常及时报告医生进行干预；如患者用药依从性较差，护理人员可多加提醒并监督其用药，告知其用药必要性，帮助提升其用药依从性。⑥运动指导：肺结核患者免疫力较低，待患者病情稳定后，护理人员依照循序渐进原则为患者制定锻炼方案，指导患者进行适当运动，运动要适度避免过度运动，同时指导患者养成良好的生活习惯。⑦出院指导：根据患者病情给予相关指导，叮嘱患者出院后遵医服药重要性及服药注意事项，叮嘱患者定期复诊。

1.4 观察指标①采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）［3］评估患者护理前后的负面情绪，SAS、SDS均包括20个条目，根据患者回答计1、2、3、4分，将评估后的总分×1.25即为最终得分，得分越高表示患者心理状态越差。②采用36条简明健康状况调查表（SF－36）［4］评估患者护理前后的生活质量，SF－36量表包括生理职能、社会功能等8项内容，得分越高表示生活质量越好。③在出院当天采用我院护理部自制的调查问卷调查两组患者的护理满意度，满分为100分，＞80为非常满意，60～80分为满意，＜60分为不满意。护理满意度＝（非常满意例数＋满意例数）／总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件处理数据。计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1焦虑、抑郁评分护理前，两组的SAS、SDS评分比较无明显差异（P＞0.05）；护理后，两组的SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组的评分SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后的SAS、SDS评分比较（±s，分）

注：与本组护理前比较，aP＜0.05。

组别 n SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组48 54.43±4.02 38.84±3.40a 56.21±4.33 40.21±3.50a对照组48 53.65±3.37 46.02±3.68a 55.62±4.21 47.86±3.76a t 1.030 9.929 0.677 10.318 P 0.306 0.000 0.500 0.000

2.2 生活质量评分护理前，两组的SF－36评分比较无明显差异（P＞0.05）；护理后，两组的SF－36评分均高于护理前，且观察组的SF－36评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后的SF－36评分比较（±s，分）

表2 两组患者护理前后的SF－36评分比较（±s，分）

组别 n 护理前 护理后 t P观察组 48 67.85±4.09 84.05±4.01 19.595 0.000对照组 48 68.03±4.00 75.96±3.53 10.298 0.000 t 0.218 10.491 P 0.828 0.000

2.3护理满意度观察组护理满意度为95.83%，高于对照组的83.33%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

肺结核具有传染性且治疗时间长，患者依从性差，如早期得不到有效治疗，随着病情进展，会造成多脏器受损，严重威胁患者的生命安全［5］。近年来，肺结核发病率不断上升，引发社会关注。研究［6］表明，肺结核患者多存在焦虑、抑郁等不良情绪，较为孤僻，且受疾病困扰生活质量较差。除了给予患者及时有效的治疗外，也需关注患者心理状态和生活质量，为此治疗期间的护理干预十分重要。全程细节护理模式的核心是以 “人”为中心，针对患者病情进展、临床特征、心理评估、行为习惯等制定针对性的护理措施。此外，全程细节护理的整个过程贯穿入院到出院，旨在从心理、生理、用药护理、认知等多方面入手，致力于排解患者的不良情绪，帮助其养成良好的生活习惯，树立战胜疾病的自信心，进而促进疾病康复。

本研究结果显示，护理后两组的SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组的SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05），提示全程细节护理模式可改善肺结核患者的不良情绪。研究［7］表明，全程优质护理模式可有效提升耐多药结核病患者的生活质量，具有临床应用价值。本研究结果显示，护理后两组的SF－36评分均高于护理前，且观察组SF－36评分高于对照组（P＜0.05），提示全程细节护理模式可提升肺结核患者的生活质量。另外，本研究结果还显示，观察组护理满意度为95.83%，高于对照组的83.33%（P＜0.05），提示全程细节护理模式可提高肺结核患者的护理满意度。

综上所述，全程细节护理模式可改善肺结核患者的不良情绪，提升其生活质量和护理满意度，值得临床推广。