基于人性化理念的放松疗法对卵巢囊肿手术患者心理应激反应的影响

金正秀 金 琼

（1.永丰县中医院，江西 吉安 331500；2.永丰县妇幼保健院，江西 吉安 331500）

卵巢囊肿作为育龄女性常见良性肿瘤，大部分肿瘤可自行消退，但部分囊肿不断增大，可能会导致患者月经异常、腹部不适等，严重会出现囊肿破裂、感染等症状，影响患者身心健康[1]。目前，对于体积较大或进展性囊肿，临床多主张采用手术治疗，以剥除囊肿病灶，遏制疾病进展。但手术作为强烈应激原，部分卵巢囊肿手术患者围术期可能会产生焦虑、紧张等不良情绪，引发生理、心理应激反应，影响术后康复治疗的实施[2]。人性化理念作为新型护理理念，其“患者需求”为中心，采取个体化、整体护理措施，利于提高护理质量[3]。而基于人性化理念的放松疗法是在满足患者需求基础上，进行深呼吸、腹式呼吸、肌肉放松等放松训练，以改善患者心理情绪，提高治疗配合度[4]。鉴于此，本研究旨在观察基于人性化理念的放松疗法对卵巢囊肿手术患者心理应激反应的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2018年7月至2020年12月拟行卵巢囊肿手术的78例卵巢囊肿患者，依随机数字表法分为对照组和研究组，各39例。对照组年龄21～64岁，平均（42.57±5.63）岁；病程8个月至3年，平均（1.12±0.54）年；病变部位：单侧24例，双侧15例；受教育程度：初中及以下6例，高中或中专13例，专科及以上20例。研究组年龄20～63岁，平均（42.59±5.64）岁；病程8个月至3年，平均（1.15±0.56）年；病变部位：单侧25例，双侧14例；受教育程度：初中及以下7例，高中或中专14例，专科及以上18例。两组上述基线资料比较有可对比性（P＞0.05）。本项研究的实施经医学伦理委员会批准及患者家属同意。

1.2 入选标准：纳入标准：符合《妇产科学（第9版）》[5]中相关标准，且经超声检查确诊；经3～6个月保守治疗无效；囊肿直径≥5cm；首次行卵巢囊肿剥除术治疗；具备基础阅读、书写能力；认知功能正常。排除标准：合并心律失常、脑梗死等严重心脑血管疾病；伴有恶性肿瘤；合并其他子宫、卵巢疾病；严重脏器功能不全；合并精神疾病；凝血功能异常；哺乳或妊娠期患者。

1.3 方法：对照组采用常规护理，术前对患者进行健康宣教，讲解卵巢囊肿发病机制、诱发因素、手术治疗方法、术后预期康复效果等，并鼓励患者可与治疗成功的病友交流，或邀请治疗成功的患者分享自身经验，以增强患者治疗信心；术后加强病房巡视次数，为患者营造安静、舒适的休息环境，并指导患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复；同时做好饮食护理，嘱咐待患者排气后方可使用半流质或流质食物，且需加强腹腔出血观察，若可见腹部有大量红色渗出液，应立即止血，上报医师处理等。研究组在常规护理基础上，采用基于人性化理念的放松疗法护理，具体护理内容为建立放松疗法护理小组：由1名心理咨询师、2名主管护士、4名责任护士组成护理小组，护理前对小组成员进行相关内容培训，并严格制定制度，待考核通过方可护理；小组需根据患者个体情况制定放松疗法训练方案，方案主要包括深呼吸、腹式呼吸、肌肉放松、音乐放松等，训练前方法心理放松音乐带及自制音乐带。放松疗法实施：①深呼吸放松：嘱咐患者在心理放松音乐带指导下行深呼吸放松训练，倾听音乐时轻闭双眼，保持身体放松、双手握拳，深吸气10s左右缓慢呼吸，松开双拳，重复8～10次；②腹式呼吸放松：嘱咐患者在心理放松音乐带指导下经鼻吸气，吸气时腹部隆起，达到最大气位时稍作停顿，然后经口缓慢呼气，呼气时收腹，控制呼吸频率。③肌肉放松：嘱咐患者在心理放松音乐带指导下紧绷肌肉5～7s，然后放松肌肉15s，依次放松全身16组肌群，每组肌群放松时应保持注意力集中，且放松期间可想象自然景色等；④音乐放松：自制音乐带应包括多种不同类型曲目，嘱咐患者根据自身喜好选择曲目，并指导其学会音乐鉴别与欣赏，每晚可倾听音乐2～3次等。两组均护理至出院。

1.4 观察指标：心理应激反应：用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[6]、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[7]评估两组护理前、出院时心理应激反应，HAMA量表涵盖14个条目，各条目分别计0～4分，得分范围于0～56分；HAMD量表涵盖17个条目，条目1～3、7～11、15、17分别计0～4分，其余条目分别计0～2分，得分范围于0～54分；HAMA、HAMD得分越高提示心理应激反应越严重。治疗依从性：出院当天，采用自制治疗依从性量表评估两组治疗依从性，量表Cronbach"s α系数为0.857，重测信度为0.892；量表包括用药、饮食、锻炼等方面，涵盖15个条目，各条目分别计1～3分，得分范围于15～45分；得分＞36分、24～36分、＜24分可依次判定为完全依从、部分依从、不依从。幸福感：用纽芬兰纪念大学幸福感量表（MUNSH）[8]评估两组护理前、出院当天幸福感，量表包括正性与负性体验、正性与负性情感等方面，共涵盖24个条目，各条目分别计0～2分，总分为正性体验、情感得分-负性体验、情感得分，得分范围于-24～24分，得分越高提示幸福感越高。

1.5 统计学方法：数据采用SPSS 23.0软件处理，计量资料以表示，用独立样本t检验组间数据，用配对样本t检验组内数据，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理应激反应比较：两组出院当天HAMA、HAMD评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组心理应激反应比较（±s）

表1 两组心理应激反应比较（±s）

注：与同组护理前比较，aP＜0.05

时间 组别护理前 研究组（n=39）HAMA 19.52±2.62 HAMD 16.24±2.41对照组（n=39）19.50±2.5716.12±2.43 t 0.0340.219 P 0.9730.827出院当天 研究组（n=39）8.14±2.16a 6.51±2.03a对照组（n=39）11.35±2.34a 8.97±2.21a t 6.2955.120 P ＜0.001＜0.001

2.2 两组治疗依从性比较：研究组治疗总依从率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.571，P=0.018），详见表2。

表2 两组治疗依从性比较[n（%）]

2.3 两组幸福感比较：两组出院当天MUNSH评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组幸福感比较（±s）

表3 两组幸福感比较（±s）

组别 护理前 出院当天 t P研究组（n=39）7.45±2.8415.67±3.34102.668＜0.001对照组（n=39）7.40±2.8312.22±3.05136.822＜0.001 t 0.0784.763 P 0.938 ＜0.001

3 讨论

卵巢囊肿病因复杂，多认为与遗传、内分泌失调等因素有关，据报道，卵巢囊肿患病率逐年升高[9]。手术作为卵巢囊肿重要治疗手段，其虽有较好的干预效果，但部分患者心理负担较重，强烈的生理、心理应激反应可能会影响术后早期康复。因此，卵巢囊肿手术患者围术期应采用有效护理干预，以改善患者心理状况。

常规护理通过术前健康宣教，讲解疾病相关知识，邀请成功治疗的患者分享自身经验等，可在一定程度上提高患者治疗信心，同时术后指导患者早期下床活动，并做好饮食、并发症护理等，利于加速患者康复进程，但护理全程未重点关注患者心理应激反应对术后康复的不良影响，护理效果有限[10]。随着护理模式的发展，以患者为中心的人性化护理理念得到临床广泛应用，其通过尽可能的满足患者生理、心理需求，实施个体化、人性化护理措施，利于改善患者不良情绪[11]。放松疗法是一种新型抗应激疗法，其通过指导患者进行相关放松训练，可使其自主控制生理与心理活动，且可降低机体唤醒水平，调节身心应激反应[12]。本研究结果显示，出院当天，研究组HAMA、HAMD评分低于对照组，说明卵巢囊肿手术患者采用基于人性化理念的放松疗法护理可减轻心理应激反应。分析原因在于，基于人性化理念的放松疗法护理期间通过成立放松护理小组，制定考核计划，并根据患者实际病情制定个体化放松训练方案，可提高护理效率，使放松训练方案更具针对性，同时进行深呼吸、腹式呼吸等放松训练，可降低机体交感神经兴奋性，促使副交感神经活动，从而利于患者呼吸、血压等平稳，减少心理应激原，减轻心理应激反应[13]。在治疗依从性方面，研究组治疗总依从率高于对照组，说明基于人性化理念的放松疗法利于提高卵巢囊肿手术患者治疗依从性。分析原因在于，基于人性化理念的放松疗法护理期间通过进行多种放松训练，可使患者自我放松，且在心理放松音乐带指导下放松，可使患者身心愉悦，同时可转移患者对疾病、手术等注意力，从而缓解负性情绪，以乐观心态面对治疗，提升治疗依从性[。此外，本研究还发现，出院当天，研究组MUNSH评分高于对照组，说明基于人性化理念的放松疗法对提升卵巢囊肿手术患者兴奋感有积极意义。究其原因在于，护理期间通过满足患者个性化需求，对其生理、心理进行护理，且在音乐指导下使患者放松训练，可使其感受到温暖，增强治疗信心，且可改善患者心理状况，保持良好心态面对治疗，从而可提升幸福感。

综上所述，卵巢囊肿手术患者采用基于人性化理念的放松疗法护理可减轻心理应激反应，提高治疗依从性，提升幸福感。