子宫内膜癌腹腔镜根治术前血清CDCA5表达预测术后短期预后的研究

梁红艳

（社旗县人民医院，河南 社旗 473300）

子宫内膜癌为临床常见女性上皮性恶性肿瘤，多发于绝经后或围绝经期女性，以月经紊乱、阴道出血等为主要临床表现，若未能及时给予有效的治疗干预，可威胁患者生命安全[1]。现阶段，子宫内膜癌腹腔镜根治术是临床治疗子宫内膜癌患者的主要治疗手段，大多数患者可获得良好治疗效果，但仍有部分患者预后不佳[2]。目前糖类抗原125（CA125）为子宫内膜癌患者常用血清肿瘤标志物，但其在预后评估方面的作用仍存在一定争议。相关研究指出，细胞分裂周期相关蛋白5（Cell division cycle associated 5，CDCA5）在乳腺癌、肝癌等多种恶性肿瘤疾病中呈明显升高表达，且与疾病预后存在密切关系[3-4]。基于此，本研究旨在探讨子宫内膜癌腹腔镜根治术前血清CDCA5表达预测术后短期预后的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2019年1月至2019年12月于社旗县人民医院接受子宫内膜癌腹腔镜根治术治疗的85例子宫内膜癌患者临床资料，将出院时病情好转的64例子宫内膜癌患者研究资料纳入预后良好组，将治疗无效死亡或病情危重放弃治疗的21例子宫内膜癌患者研究资料纳入预后不良组。预后良好组年龄42～65岁，平均（54.92±2.13）岁；体重指数18～26kg/m2，平均（22.18±0.72）kg/m2；病理分型：透明细胞癌4例，鳞癌5例，混合性癌3例，子宫内膜样腺癌52例。预后不良组年龄43～66岁，平均（54.85±2.07）岁；体重指数18～26kg/m2，平均（22.14±0.69）kg/m2；病理分型：透明细胞癌1例，鳞癌1例，混合性癌1例，子宫内膜样腺癌18例。两组一般资料比较有可对比性（P＞0.05）。

1.2 入选标准：纳入标准：符合子宫内膜癌相关诊断标准[5]；经病理组织学检查确诊；接受子宫内膜癌腹腔镜根治术治疗；临床资料与影像学资料均完整。排除标准：合并严重内分泌系统疾病；存在其他子宫内膜病变等因素导致的CDCA5表达异常；合并其他恶性肿瘤疾病；合并全身感染性疾病。

1.3 方法：采集两组入选者术前空腹静脉血4～5mL，以3000r/min的转速离心10min，分离血清，通过酶联免疫吸附法检测CDCA5水平，严格按照试剂盒说明进行操作。

1.4 统计学方法：运用SPSS24.0软件进行数据处理，计量资料用（±s）表示，组间用独立样本t检验，以百分数和例数（%、n）表示计数资料，用χ2检验，绘制受试者工作曲线（ROC），分析术前血清CDCA5水平预测子宫内膜癌腹腔镜根治术患者预后不良的价值，以曲线下面积（AUC）评价，AUC≤0.50：无预测价值，0.50＜AUC≤0.70：预测价值较低，0.70＜AUC≤0.85：预测价值中等，AUC＞0.85：预测价值较高，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清CDCA5水平比较：预后不良组血清CDCA5水平低于预后良好组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组血清CDCA5水平比较（±s）

表1 两组血清CDCA5水平比较（±s）

组别 n 血清CDCA5预后良好组 64132.57±37.21预后不良组 21192.35±43.51 t-6.123 P-0.000

2.2 血清CDCA5水平与子宫内膜癌腹腔镜根治术患者预后关系的Logistics回归分析：将血清CDCA5水平作为自变量，将预后结局作为因变量，将预后良好赋值为1，将预后不良赋值为0，经Logistics回归分析，结果显示，血清CDCA5水平高表达是导致子宫内膜癌腹腔镜根治术患者预后不良的危险因素（OR＞1，P＜0.05），详见表2。

表2 血清CDCA5水平与子宫内膜癌腹腔镜根治术患者预后关系的Logistics回归分析

2.3 术前血清CDCA5水平预测子宫内膜癌腹腔镜根治术患者预后不良的价值：将子宫内膜癌腹腔镜根治术患者预后结局作为状态变量（1=预后不良，2=预后良好），术前血清CDCA5水平作为检验变量，绘制ROC曲线结果显示，术前血清CDCA5水平预测子宫内膜癌腹腔镜根治术患者预后不良的AUC为0.879，具有较高预测价值，详见图1。

图1 术前血清CDCA5水平预测子宫内膜癌腹腔镜根治术患者预后不良的价值

3 讨论

子宫内膜癌为内分泌失调性疾病，主要是由于雌激素对子宫内膜产生过度刺激而引起。现阶段，子宫内膜癌的发病机制尚未能完全明确，可能与不孕不育、肥胖、激素替代治疗、生活习惯、糖尿病等因素有关[6-8]。近年来，子宫内膜癌的诊断及治疗均具有较大进展，但其病死率仍处于较高水平，积极寻找预测子宫内膜癌临床疗效的肿瘤标志物，对准确评估其预后具有重要意义。

相关研究指出，异常细胞分裂可导致癌症，异常细胞周期可引起癌细胞增殖[9]。在癌症中，诸多与细胞周期相关基因被调控，而这些基因极可能是癌症治疗的潜在靶点。CDCA5是细胞分裂周期相关蛋白家族重要成员，具有促进姐妹染色单体结合作用，并使其准确分离以确保基因组的完整性；CDCA5还可对细胞周期相关蛋白与转录因子的活性产生调节作用，在癌细胞的增殖与凋亡中起到重要调节作用[10]。本研究结果显示，预后不良组血清CDCA5水平低于预后良好组，提示CDCA5可能是子宫内膜癌患者预后评估的肿瘤标志物。经Logistics回归分析结果显示，血清CDCA5水平高表达是导致子宫内膜癌腹腔镜根治术患者预后不良的危险因素；且绘制ROC曲线结果显示，术前血清CDCA5水平预测子宫内膜癌腹腔镜根治术患者预后不良的AUC为0.879，提示CDCA5对子宫内膜癌腹腔镜根治术患者预后不良具有较高预测价值。分析原因在于，血清CDCA5水平可随癌症患者临床分期增加及肌层浸润深度加深而逐渐升高，血清CDCA5水平高表达可能在子宫内膜癌的进展中起到重要作用，其具体机制可能是CDCA5水平升高对姐妹染色单体结合产生干扰，致使其在结合过程中发生故障，造成细胞周期失控，引起基因突变，加速癌细胞增殖，从而对癌症进展起到促进作用。

综上所述，子宫内膜癌腹腔镜根治术预后不良患者血清CDCA5水平高于预后良好患者，血清CDCA5在子宫内膜癌预后评估中具有一定应用价值，通过对物质检测，可能为该症治疗提供新的治疗靶点。