犬误吞玩具木球导致肠梗阻的诊治1例

曹洪志 陈达海 李成贤

犬肠梗阻是指犬误食异物或肠内的不正常内容物以及肠管的运动机能和分泌机能紊乱、粪便积滞而导致肠腔狭窄或闭塞的一种急腹症，以剧烈腹痛、呕吐及明显的全身症状为特征，由于动物肠管堵塞，蠕动技能障碍，往往出现动物表现胃口差甚至停食，精神萎靡不振。如果患犬得不到有效治疗，会进一步发展成肠管坏死，危及动物生命。临床上以异物性肠梗阻较为多见，现介绍一例宠物犬由于误食玩具木球导致的肠梗阻病例。

一、主诉症状

阿拉斯加犬，公犬，2岁，体重47.5kg，发病已经一周，平时非常活泼，近一周精神沉郁，不愿活动，吃东西后半小时内就会呕吐，排便减少，曾在其他医院按胃肠炎治疗3天，无明显好转。

二、诊断

病犬精神差，不愿走动，卧地时蜷缩，触压时，患病动物疼痛不安，骚动咬人，抗拒触诊，腹部未触诊到硬物，但是患犬有明显的不适感。体温38.6℃，血常规检查显示中性粒细胞数目偏高，达18.27×109/L（参考值：3.62×109~12.30×109/L）， 红细 胞比容（HCT）64.3%（参考值：33%~56%）；DR检查发现右侧腹前部有一椭圆形物体，大小约54.7mm×44.4mm。

经上述诊断检查，确诊为异物堵塞肠管引起肠道梗阻，决定实施手术。

三、手术

（一）术前

术前4h进行体液及电解质平衡调节，麻醉前15min按体重0.05mg/kg肌肉注射硫酸阿托品。全身麻醉选用静灵（盐酸右美托咪定），按体重10.5mg/kg静脉注射；仰卧保定，腹部剃毛消毒。

（二）术中

脐前腹中线切开皮肤约5~6cm，钝性分离皮下脂肪及皮下疏松结缔组织，食指和中指配合探查肠梗阻部位，将堵塞肠管小心拉出切口外，用大块温湿生理盐水纱布将其与创口隔离。阻塞肠管呈暗红色，血液流通受到一定影响，但仍然具有生命力，在堵塞处肠系膜对侧切开肠管，将堵塞物（一光滑卵圆形木球）挤出。温热生理盐水清洗切口，纱布蘸干水分，先用肠线做全层连续缝合，然后用间断伦勃特氏缝合法进行内翻缝合。再用生理盐水冲洗暴露于切口外的肠管和肠系膜，然后还纳回腹腔并撒入适量注射用氨苄西林钠以防止继发感染。依次连续缝合腹膜、腹直肌，闭合腹腔，结节缝合皮肤，整理皮肤切口使其对接整齐。外打结系绷带。

（三）术后护理

病犬佩戴伊丽莎白项圈以免其舔舐伤口；术后禁食3d，从第4天起开始饲喂流食；静脉注射50%葡萄糖注射液、生理盐水、氨苄西林钠、ATP、辅酶A、维生素C，维生素B1，连用3d，第4天开始注射氨苄西林钠，2次/d，一周后拆线，伤口一期愈合。

四、小结

对于一些临床症状较轻，精神状态较好的患犬，可以采取保守疗法或中药疗法:口服植物油10～30mL，配合腹部按摩，促进异物排泄；如果梗阻发生于肠管后段，可用大剂量液状石蜡进行深部灌肠，同时进行对症治疗，宠物临床上使用大承气汤（或增液大承气汤）进行治疗也有良好疗效。若保守及中药治疗无效，应尽早实施手术治疗。本病例中，犬梗阻肠段具有生命力，如果肠管发生坏死则需要进行肠管切除。坏死肠管的判定:肠管呈暗紫色、黑红色或灰白色；肠壁菲薄、变软，无弹性；肠管浆膜失去光泽；肠系膜血管搏动消失；肠管失去蠕动能力。若判定可疑，可用生理盐水温敷5～6min，若肠管颜色和蠕动仍无改变，肠系膜血管仍无搏动者，可判定肠壁已经发生了坏死，必须及时手术。