一例泰迪犬桡尺骨骨折的诊断与治疗

赵福庆，贾乐然,2，瞿健萍，刘正伟，张 利

（1．辽宁农业职业技术学院，辽宁 营口 115009；2．北京喜多萌动物医院，北京 100096）

近年来，宠物的数量逐年增多，宠物的各种疾病也逐渐增多，其中骨折最为常见[1]。造成动物骨折的原因大多是车祸撞击、击打及摔落等[2]。在动物骨折方面，桡尺骨骨折发生概率较大，临床上90%以上的病例都是桡骨和尺骨同时骨折，以横骨折和斜骨折为多发[3]。为了更好地使断端整复，通常采用内固定的治疗方法[4]。医院收治过一例泰迪犬桡尺骨骨折的病例，手术方案为内固定，治疗效果良好。

1 病例情况

患犬是6月龄的泰迪。患犬前一天晚上在家中意外发生摔伤，第二天早上发现右前肢不敢着地，触摸有疼痛，随即带来医院就诊。

2 临床检查与诊断

患犬体温38.1 ℃、体重2.5 kg、精神良好、右前肢触诊有明显的骨折迹象、痛感明显。为进一步确诊，对患犬进行DR检查。DR检查可明显看到桡尺骨发生骨折（见图1、图2）。根据触诊和DR检查结果，可以确定患犬为前肢右侧桡尺骨远端封闭性骨折。

3 手术治疗

根据患犬情况，首选骨板内固定方法进行骨折整复。对患犬进行术前检查，并对患犬身体状态进行评估。患犬状态良好，可进行手术。

3.1 术前检查

3.1.1 患犬血常规和生化检查结果

将患犬进行绑定，左前肢采血2 mL。对患犬进行血常规检查和生化检查，检查结果见表1、表2。

由表1、表2可知，红细胞数目和血红蛋白含量均下降，表明患犬有轻度贫血；各项生化指标未见异常，提示肝脏、肾脏等器官功能良好。

表1 患犬血常规检查结果Tab.1 Results of blood examination of the affected dog

表2 患犬生化检查结果Tab.2 Results of biochemical examination of the affected dog

3.1.2 患犬血凝检查结果（见表3）

由表3可知，凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间结果均在正常范围内，结果提示患犬凝血功能良好。

表3 患犬血凝检查结果Tab.3 Result of blood coagulation examination of the affected dog 单位：s

3.2 术前准备

对患犬进行术前禁食禁水6～8 h。根据患犬状态，制定相应麻醉方案。首先进行镇静镇痛及诱导麻醉。待患犬麻醉后，开始插管，打开麻醉机，将患犬舌头拉出，连接监护仪，用于监护患犬状态，同时术中补液。患肢从肩部开始剃毛、消毒、用绷带缠好腕部以下，并悬吊患肢来方便术中操作。

3.3 内固定手术过程

根据DR检查结果确定切口位置，切开皮肤、皮下组织及前臂浅筋膜，在桡腕侧伸肌和旋前肌之间向上切开臂深筋膜，向下与伸肌并行切开，向外牵引伸肌群，暴露桡骨。为了更好地暴露桡尺骨，进一步分离桡腕侧屈肌和指深屈肌。进行创口清理，用生理盐水进行清洗，用桡骨钳使断端对合，选择合适的骨板和螺钉进行固定。为了更好地固定，以断端为中心，两侧至少各打3个螺钉进行固定。张晶晶等[5]研究报道一例大型犬桡尺骨骨折二次内固定治疗案例，分析首次失败原因并强调最好使用3个以上螺钉固定，术后恢复良好。因此，本手术内固定为一侧3个螺钉、另一侧4个螺钉。固定好后放回原位，进行创口闭合。再次冲洗创口，确认没有出血点后，依次缝合筋膜、皮下组织及皮肤。缝合完毕后，对创口消毒、用纱布、棉花和弹力绷带进行包裹，使患肢更加稳定（见图3）。关闭麻醉机，拔管，观察苏醒状态。

3.4 术后DR检查结果（见图4）

由图4可知，术后DR检查结果显示桡尺骨固定良好。

3.5 术后护理

为了短端良好愈合，术后限制患犬运动，同时戴伊丽莎白圈防止对患肢舔咬，保持外表面干燥。适当增加营养，给予患犬补充钙、维生素等所需营养，并进行常规消炎止疼及注射骨肽帮助其恢复。术后5 d，查看患犬伤口，发现伤口未感染恢复良好。术后第11 d拍摄DR检查，可看到断端恢复良好（见图5）。一个月后，主诉患犬能够正常行走、未见异常、精神状态良好。

4 讨论

骨折是临床上常见的外科疾病之一。犬骨折的原因有很多，生活中比较常见的有幼犬从高处摔落，出门被车撞和人为击打等[6]。此外，还有病理性骨折，如骨质疏松、骨髓炎、骨瘤等也可发生骨折[7]。在临床上，犬猫前肢发生骨折概率较高。王琦等[8]研究表明，桡尺和尺骨骨折占犬、猫骨折总数的8.5%～18%。桡尺骨骨折通常是前肢受外力作用导致骨连续性遭到破坏的结果。桡尺骨骨折受伤部位变形，骨折两端移位，肢呈短缩、弯曲、延长等异常姿势。受伤动物在日常活动中走路姿势异常，如让患肢负重或被动运动时，出现屈曲、旋转等异常活动。在骨断端可听到骨摩擦音，可看到出血、肿胀、疼痛和功能障碍等症状。本病例中患犬临床表现与上述临床症状相似。在临床上骨折病例，多以通过触诊和DR检查相结合来准确地确定患病动物发生骨折的部位及确定骨折发生严重程度[9]。DR检查可以更好地呈现患肢的损伤程度及对预后的判断。在DR的拍摄中，为了获得良好的图像及防止对患犬造成二次损伤可以对患犬进行镇静。只有获得良好的图像才能够进一步准确地对图像进行判读。通常对桡尺骨拍摄摆位为正位和右侧位[10]。常见桡尺骨骨折固定方法有石膏绷带外固定[11]、夹板固定[12]、髓内针或外固定支架[13]、螺钉固定及骨板等[14]内固定。田其真等[15]研究报道，犬右前肢桡尺骨粉碎性骨折,采用内固定手术治疗，术后患犬康复。吴志文等[14]研究表明，骨板对小型犬桡尺骨远端进行内固定治疗，术后恢复良好。本病例也采用骨板内固定方法，患犬术后恢复良好。

骨折愈合是一个复杂的组织修复过程，受各种生长因子、激素、营养物质的调节及影响。术后给予一些营养物质，如维生素D和钙等，可以帮助患肢骨折的愈合[16]。在骨折病例中，大多会使用骨肽注射液来促进进骨质的合成，调节骨骼钙、磷代谢，增加骨钙磷的沉积，同时促进相应细胞分泌各种生长激素，间接调节新骨形成的过程；此外该注射液也可以调节血液黏稠度，加快血流，改善骨折断端微循环，促进离子交换和钙盐在骨折部位的沉积，从而达到促进骨折愈合的作用。骨具有较强的修复能力，最终骨折部位能够完全被新骨替代，恢复骨原有的结构和功能，并且骨折愈合后不会有瘢痕。

5 结论

在临床中犬猫发生骨折概率较高。本病例采用内固定方法治疗犬前肢桡尺骨骨折，患犬愈后良好。临床中，许多病例由于缺乏及时合理治疗而耽误病情。在手术和治疗过程中，应有效控制感染的产生和发展，保证骨折病例如期愈合。同时，术后护理十分重要。早期限制运动、保证营养供给充足，才能促进伤口的愈合和骨痂的形成；后期逐渐运动，促进其前肢运动功能，更好地保证此次手术的效果。本病例为临床中治疗该病提供参考。