无缝隙护理对老年冠心病患者自护能力及心血管不良事件发生率的影响

李慧娟

(中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院，河南 郑州 450000)

冠心病是老年群体中较为常见的一种心血管疾病，不但会造成患者活动耐受力下降，影响日常生活，甚至还会导致其心脏正常血液氧气供应障碍，突发猝死[1]。目前临床尚无完全治愈冠心病的有效手段，大多数治疗均是以预防控制为主，故而除治疗外，仍需加以护理，巩固疗效[1，2]。无缝隙护理模式是一种新颖的护理理念，其立足于患者需求，从患者入院开始直至患者出院及其以后的一段时间内给予全程护理，并从根本上发现护理工作中存在的缝隙及问题，对工作方式及相关规章制度进行根本性改革，从而使患者享受全方位的护理服务，有效提升护理工作质量及患者满意度[1]。本研究旨在探讨于老年冠心病患者的护理干预中施行无缝隙护理对其自护能力及心血管不良事件发生率的影响。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年8月～2018年2月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院行常规护理模式干预的35例老年冠心病患者纳入对照组，将2018年3～12月采用无缝隙护理模式进行干预的35例老年冠心病患者纳入观察组。。对照组男14例，女21例；平均年龄(73.31±4.95)岁；平均病程(5.56±1.87)年。观察组男16例，女19例；平均年龄(73.39±4.98)岁；平均病程(5.61±1.90)年。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式进行干预。观察组采用无缝隙护理模式进行干预，方法如下：a)组建无缝隙护理小组：小组成员包括3名心血管内科医师、6名护理人员组成，将组员信息及排班表张贴于病房，排班需满足8 h在岗制、24 h负责制。b)无缝隙疾病护理：利用带领学习教育手册、观看疾病教育视频等方式对患者及家属实行疾病教育(教育内容包括冠心病起因、发展、严重性、治疗方法、注意事项等等)。c)无缝隙日常生活护理：由小组组织讲座，向患者展示日常生活中护理操作，例如多喝水；饮食要以富含钾元素的食物为主，需避免低胆固醇、低盐、低脂；培养兴趣(如练习书画、种花、养鱼、听舒缓音乐)；科学合理安排作息，避免劳累和精神紧张；疾病相关危险因素的预防(如烟酒、高血压、糖尿病)等，30 min/次，2次/周。d)无缝隙自护技能传授：由医师带领护士为患者及家属传授演示自护技能，例如，传授患者学会心理调节方法(例如情绪转移法、倾诉法等)，教导患者学习观察病情、测量心率脉搏与血压，指导并演示疾病发作时的自我救护，20 min/次，3次/周。e)患者出院后：用门诊复查、电话、上门等形式对患者进行为期3个月的随访(随访频次为1次/月)，定时了解患者的精神、心理、病情进展、自护能力、康复效果等各方面信息，并对不当地方予以纠正及再次教育或指导。

1.3 评价指标

采用自我护理能力测定量表(ESCA)[2]评估干预前及干预3个月后患者自护能力，该评估量表内共43个条目，每项有5个选择，分别计0～4分，满分范围为0～172分，分值越高则自护能力越好；记录两组在干预3个月期间的不良事件发生情况，包括栓塞、出血、缺血、心室壁瘤、心肌梗死综合征，对比两组不良事件发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组自护能力比较(见表1)

表1 两组自护能力比较 分

2.2 两组心血管不良事件发生率比较(见表2)

表2 两组心血管不良事件发生率比较 例

3 讨论

冠心病临床通常是用药物、手术等方法来贯通冠状血管，改善血液循环。但由于这些措施只能延缓病情，无法实现完全治愈，是以，需对冠心病患者施加临床护理以有效预防及控制病情的进一步发展。而常规的干预模式虽能起到一定护理效果，但却条块分离、只能囿于院内，一旦患者离院，则无法及时进行院外护理，因此，寻找更为合理、高效的干预方案极为重要。无缝隙护理模式以患者为中心，从患者入院到出院提供全方位的人性化、个性化的服务，可针对性对护理中的问题进行改进，并对出院后患者的行为进行监督，利于提高治疗效果，避免病情反复[3]。本研究结果显示，干预后，两组ESCA评分均高于干预前，且观察组ESCA评分高于对照组，表明无缝隙护理可以有效提高老年冠心病患者的自护能力。分析其原因在于，无缝隙护理模式中通过疾病知识教育可提高患者疾病知识，纠正患者错误认知；通过生活干预可了解患者存在的不良习惯，指导患者纠正日常生活中不良习惯；通过心理情绪护、病情观察、心率测量、发作救护等技能，提高患者自我心理调节、自我病情监测、自我防护等各方面能力，从而促进患者综合自护能力的提升，利于患者自我护理能力的提高。

本研究结果显示，干预后观察组心血管不良事件发生率低于对照组，表明无缝隙护理可以有效降低老年冠心病患者的心血管不良事件发生几率。分析其原因可知，无缝隙护理模式中的组建小组及公示组员信息的干预措施，可满足患者的医护配置基本需求，甚至一旦发生不良事件也可做到及时反馈，来保障护理工作安全性。其次，通过定期随访的干预措施可利于了解患者精神、心理、病情进展等各方面进展，确认患者是否将所学护理技能正确有效的运用到日常生活中，同时也可使医护工作者及时了解患者有无发生不良事件，以便及时对其做出反馈，促进护理效果圆满。

综上所述，对老年冠心病患者应用无缝隙护理模式，可有效提高患者的自护能力，降低心血管不良事件发生几率，促进患者良好预后。