手术室麻醉护理中采用预见性护理的临床效果观察

施美蓉,苏增标,董琼虹

(中国人民解放军联勤保障部队第九一○医院，福建 泉州 362000)

预见性护理作为一项新颖的护理干预措施，在临床护理中有着广泛的使用场景[1,2]。它需要对患者的情况和医生的建议作全面考量，以预测手术麻醉患者可能出现的不良状况，并提供准确的、有针对性的护理干预[1,3]。本研究将预见性护理干预应用于手术室接受麻醉的患者，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年10～12月中国人民解放军联勤保障部队第九一○医院收治的100例手术患者，11月15日前的患者纳入对照组，11月15日后的纳入观察组中，各50例。对照组男28例，女22例，平均年龄(35.14±2.58)岁；观察组男26例，女24例，平均年龄(34.85±2.92)岁。两组患者的一般资料比较，没有统计学差异(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组提供麻醉前常规护理，为患者进行体温测量，检查手术准备工作，更换手术服，准备麻醉药品，协助医生摆放患者体位，监测患者呼吸、血压和体温指标等。观察组预见性护理措施如下。术前护理：术前搜索和收集病情的数据和资料，制定最佳的护理方案；术前1日探视患者，告知麻醉的情况、效果、感觉、体位和手术中可能出现的不适，在缓解患者紧张情绪的同时，能够提升患者对手术的配合程度。保持室内适当的温度和湿度，加温相应的液体。术中护理：护士应根据患者的情况预测手术中可能出现的问题，与患者进行全面的沟通，并解释适当的解决问题的方法，缓解患者的焦虑和抑郁情绪。解释术中疼痛是可能发生的，并教给患者深呼吸技巧以减轻疼痛。在手术过程中陪伴患者，以关爱的方式与患者沟通，使其注意力得到适当转移。早期发现并有效处理异常情况，加强术中麻醉管理，根据手术类型选择合适的体位，维持静脉通路通畅，动态监测生命体征。术后护理：全身麻醉的患者由于用药量大，可能会延迟苏醒，护士需要看护他们，直到他们恢复意识。患者苏醒前，将其头部偏向一侧，以便口鼻分泌物的排出，防止堵塞气道。护士要于术后进行访视，以评估手术效果和患者的恢复程度，如果患者出现焦虑或抑郁等心理问题，则要进行心理干预。此外，由于大多数患者术后卧床，因此需要治疗和预防便秘和失眠等情况。

1.3 观察项目

比较两组不良反应、手术依从性评分[1]、术后疼痛VAS评分[2]、术后舒适度评分[3]、对护理的满意度以及抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)的得分[4]的差异。手术依从性评分0～100分，得分越高表明依从性越好。疼痛VAS评分0～10分，得分越高表明疼痛越严重。术后舒适度评分0～100分，得分越高表明术后舒适度越高。护理的满意度采取问卷调查法，结果采取“非常满意、一般满意、不满意”3级评定法。SDS、SAS得分越高表明患者抑郁、焦虑心理越重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组不良反应发生率对比(见表1)

表1 两组不良反应发生率比较 例

2.2 两组护理前后SAS和SDS评分比较(见表3)

表2 两组护理前后SAS和SDS评分比较 分

2.3 两组手术依从性评分、术后疼痛VAS与舒适度评分比较(见表3)

表3 两组手术依从性评分、术后疼痛VAS与舒适度评分对比 分

2.4 两组护理满意度比较(见表4)

3 讨论

手术室麻醉在当今已显得越来越重要，与之相关的护理措施也受到越来越多的关注。医院手术过程中在手术室使用麻醉，有可能对患者生理心理产生一定的影响，如果不采取有效的护理措施，不良反应的发生率可能会增加，会影响治疗的效果。对护理干预措施加以合理选择，可显著提升患者的舒适度、依从性，确保手术的高质量完成[1，3]。传统的麻醉护理工作通过各个方面的常规化、规范化护理，以减少麻醉副作用的风险，但未能注重缓解患者在麻醉过程中的不良情绪，未能预测可能出现的不良状况，因而往往护理效果难以令人完全满意。预见性护理以手术的完整治疗周期为基础，实时掌握患者的基本情况和病情，根据患者的实际需要进行护理，以患者为中心，以丰富的临床护理经验为支撑，预测和评估患者可能出现的不良情况，并提前准备好相应的护理措施，目标是尽可能避免或减少不良情况的出现。同时，预见性护理对于改善护理服务和提升护士的责任心也非常重要。

本研究中，干预后，观察组的心率和血压值变化优于对照组、不良反应发生率低于对照组、SAS和SDS评分均低于对照组、护理满意度、手术依从性评分、术后舒适度评分均高于对照组，术后疼痛VAS评分低于对照组。表明采用预见性护理进行手术室麻醉护理，可有效提高患者的依从性和护理满意度，稳定血压和心率，缓解疼痛，减少不良反应的发生，具有重要的临床意义。