心理弹性训练对胃癌患者癌因性疲乏及心理状态的影响

魏 嘎

(郑州市第九人民医院,河南 郑州 450000)

胃癌是消化科临床上常见的一种恶性肿瘤，随着社会的发展，发病率仅次于肺癌[1]。造成胃癌发生的原因较为多样化，HP感染及生活环境的改变均与此病的发生存在较大关联。也有学者研究发现，家族遗传也与该病的发生关系密切[2]。目前临床上多采用手术方式进行治疗。手术具有一定的创伤性，加之疾病带来的疼痛感、对疾病的忧虑，患者出现不同程度的不良情绪，降低了治疗的配合度，影响了治疗效果及预后等。提高患者对自身疾病的认知程度、调整患者的心态对于后尤为重要。本研究中对行手术治疗的胃癌患者，在治疗过程中采用心理弹性训练进行干预，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2019年1月～2020年11月在郑州市第九人民医院行手术治疗的胃癌患者92例，同期以病房单双号区分，随机分为例数相同的两组，对照组男女比例为26∶20，平均年龄(60.31±3.58)岁；疾病分型中腺癌、鳞癌、腺鳞癌的患者例数分别为23例、15例、8例，学历方面小学及以下、初高中、大专及以上的患者例数分别为22例、16例、8例；观察组男女比例为27∶19，平均年龄(60.15±3.66)岁，疾病分型中腺癌、鳞癌、腺鳞癌的患者例数分别为22例；14例；10例，学历方面小学及以下、初高中、大专及以上的患者例数分别为20例、17例、9例。两组患者一般基础资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情并签署同意书。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理。观察组在常规护理基础上给予心理弹性训练联合健康教育进行干预，具体为：a)成立心理弹性训练小组：由具有10年癌症患者心理辅导工作经验且在该专业领域具有一定的影响力、具有管理教学能力的专家作为主要负责人；团队成员5～6人。由负责人首先向成员讲解相关的心理辅导的知识，学习阅读相关心理书籍及文献。结合每位患者的经济能力、认知能力，小组共同制定心理弹性训练计划。b)心理弹性训练内容：由团队成员对患者进行个体干预，采用角色扮演、分享治疗案例等方式，同时结合情感、精神、行为等心理弹性要素，提高患者的自我意识及情感管理等，每次训练时间控制在30 min，每周1次。训练后，组织患者针对自身疾病的认知及治疗心得进行讨论。在此过程中，小组成员要对患者提出的问题给予积极解答，并给予具体建议。c)心理辅导：采用个体干预，小组成员在患者治疗及心理弹性训练过程中，对出现的不良认知及相关的负面情绪，做出准确的评估，根据个体差异的不同，如：家庭因素、年龄因素等，给予相应的心理辅导，每次心理辅导时间控制在30～45 min内。所有患者干预周期为3个月。

1.3 观察指标

分别采用癌因性疲乏量表(PRFE)、心理弹性量表(CD-RISC)，对比两组干预前后的评分数据，前者量表包括3个维度，分别为：情感、行为、躯体，量表每个维度分值0～10，疲乏程度与分值呈反比。后者量表包括3个维度：乐观、自强、坚韧。量表每个维度分值0～30分，量表分值与心理弹性呈正比。

1.4 统计学方法

2 结果(见表1)

表1 两组胃癌患者PRFE评分、CD-RISC评分比较 分

3 讨论

有研究发现，患者心理状态的不同，在面对疾病时的心态也各不相同，或乐观或消极回避。不同的态度对治疗会产生不同的效果[4]。心理弹性是指在逆境中积极适应的动态过程。研究表明，心理弹性是一种多维特征，它随环境、时间、年龄、性别和文化渊源，以及个人生活环境的不同而变化，癌症患者高水平的心理弹性与积极健康结果有关；同样，癌症患者较低的心理弹性也与较差的精神病态结果有关，如抑郁症、焦虑症和心理疾患的发生率增加，所以提高患者的心理弹性显得尤为重要。本次研究中，观察组在治疗过程中成立心理弹性训练小组，根据每位患者的不同治疗方案开展健康教育，提高患者对自身疾病的认知程度，进而提高治疗依从性。分享成功案例提升了患者治疗疾病的信心。本研究结果显示，个性化心理辅导，使患者的心理状况得到改善，心理弹性训练提高了患者的自我意识及情感管理能力。有效改善患者的癌因性疲乏。