普米克令舒联合孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘对治疗效果、FEV1及PEF指标的价值

李 雯

(咸宁市中心医院 湖北科技学院附属第一医院儿内科，湖北 咸宁 437100)

支气管哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的异质性疾病，主要特征为气道慢性炎性反应，主要与气道高反应性相关，并且患者出现广泛且多变的可逆性呼吸气流受限的情况较为频繁，因而患者的常见症状主要包括胸闷以及咳嗽等，强度主要跟随时间的变化而变化[1]。儿童呼吸系统处于发育尚未成熟阶段，在日常生活中应多加注意，避免与应激源发生直接接触。患者如若未及时接受有效诊治对其病情进行有效控制，会严重威胁其身体健康状态[2]。在临床上对患者进行药物治疗，但单一用药效果有限，本文通过对收治的支气管哮喘患儿80例进行治疗观察，进而对普米克令舒联合孟鲁司特治疗的效果以及对FEV1及PEF指标的影响进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料：将我院在2019年12月～2020年12月收治的支气管哮喘患儿80例为本次研究的对象，对其进行随机分组，对照组年龄4～10岁，平均为(7.26±1.15)岁；其中男22例，女18例。观察组年龄4～10岁，平均为(7.31±1.20)岁；其中男24例，女16例。纳入标准：所有患儿均被临床诊断为支气管哮喘[3]；②将本次研究的所有内容对患儿及其家属均如实相告，资源签署知情同意书。排除标准：①临床资料缺失患儿；②交流障碍患儿；③在治疗中配合度较差患儿。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组一般资料比较[n(%)，n=40]

1.2治疗方法

1.2.1对照组治疗方法：对照组为常规治疗，予以普米克令舒1 ml，1吸/次，2次/d。

1.2.2观察组治疗方法：观察组为普米克令舒联合孟鲁司特治疗，其中在普米克令舒用法上两组患儿相同，嘱患儿及家属使用孟鲁司特时，年龄<5岁者，用药剂量为4 mg/次，≥5岁患儿用药剂量5 mg/次，均为1次/d，并且在治疗期间切勿对患儿进行自行加减药物以及随意改变用药方式。

1.3观察指标：①比较两组疗效：显效：患儿经过治疗后胸闷及咳嗽等症状已消失或趋于消失；有效：患儿在用药治疗后胸闷及咳嗽等症状有显著缓解；无效：患儿经用药治疗后其症状未出现任何变化[4]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。②比较两组治疗前后的第1秒用力呼气容积(FEV1)及最大呼气流量(PEF)指标[5]。③两组治疗期间出现的不良反应[6]。④比较两组在用药期间的依从性：依从：患儿按照医生嘱咐按使用药；部分依从：患儿偶尔按照医生嘱咐按使用药；不依从：患儿几乎不按照医生嘱咐用药。用药依从率=(依从例数+部分依从例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1两组治疗效果比较：在疗效方面，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较[n(%)，n=40]

2.2患儿治疗前后FEV1及PEF指标比较：治疗前，两组FEV1水平、白天PEF水平、夜晚PEF水平差异均无统计学意义(P>0.05)；经过治疗后，两组FEV1水平、白天PEF水平、夜晚PEF水平比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后FEV1及PEF指标比较

2.3两组不良反应发生情况比较：在不良反应发生情况方面，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较[n(%)，n=40]

2.4两组间用药依从性比较：在用药依从性方面，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组间用药依从性比较[n(%)，n=40]

3 讨论

支气管哮喘患者的常见症状主要包括呼吸困难或发作性咳嗽以及胸闷等，对于病情相对较重的患者常采用坐位或端坐呼吸，患者表现为干咳或咳出大量白色泡沫痰，对于患者的健康是极为不利的。在患病早期若未对其进行有效控制，随着病情的发展，患者可产生气道不可逆性缩窄以及气道重塑等。该疾病的应激源较多，其中最为常见的是尘螨，这也是危害最大的室内应激源，应避免儿童与应激源发生直接接触，除尘螨外，其他相关的应激源主要还有动物的毛屑以及花粉等。儿童患者在表现出呼吸困难时是无法对其进行评估的，由于多数患儿的病程持续时间较长，对其进行临床诊断时常发生误诊以及漏诊现象[7]。

孟鲁司特属于一种白三烯受体拮抗剂，其具有较高的选择性，该药物进入到机体之后很快就会发生作用，能够在白三烯与其受体产生生化反应阶段进行有效阻滞，在降低炎性递质的发生率方面具有较为显著的效果，从而起到对患儿的病情进行控制的目的[8]。而普米克令舒在抗炎性反应方面具有较为显著的效果，该药物是糖皮质激素，根据相关研究表明，将该药物应用在支气管哮喘患者的治疗过程中，可有效降低该疾病的复发率。由于两味药在作用机制方面千差万别，因而将其进行联合使用，具有较为显著的协同作用，并且能够有效改善患儿症状以及提升其治疗效果。本文与相关研究的结果相似[9-11]。

综上所述，临床对儿童支气管哮喘采用普米克令舒联合孟鲁司特治疗，能够有效改善患儿的病情，降低患儿的不良反应发生率，是一种较为有效且安全的治疗方法，值得在临床上普及与推广。