程序干预模式在白内障术后患者中的临床应用效果

郭艳珍，曾 娟，温海燕

(赣州市赣县区人民医院 江西赣州341000)

近几年白内障患者人数明显上升，已成为眼科常见疾病，白内障患者多为中老年人，患者发病后视物逐渐模糊直至完全失去视力，对患者生活造成严重影响，尤其是中老年患者。目前临床对白内障患者主要采取手术治疗[1]。而在临床深入对白内障手术患者术后恢复的研究中发现，有效护理措施是影响患者预后的重要因素。传统护理措施较为单一且缺乏全面性，无法有效对患者精神、生理、文化等方面进行动态护理干预[2]。本研究主要围绕程序干预模式预防白内障患者术后发生感染性眼内炎及提高患者生存质量的临床效果进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2018年5月1日～2019年10月31日接受手术治疗的白内障患者作为研究对象。纳入标准：①患者经临床诊断为白内障，并在我院接受手术治疗；②患者不存在精神障碍或语言障碍等；③患者未处于妊娠期或分娩期。排除标准：①患者存在肝、肾功能衰竭情况；②患者存在心脑血管严重病变情况；③患者无法配合完成研究；④患者同时参与其他研究。最终纳入研究组60例，男35例、女25例，年龄(58.62±3.62)岁；对照组50例，男31例、女19例，年龄(57.83±2.79)岁。两组基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。此次研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则，患者及家属均了解研究内容，并自愿参与研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规护理干预。入院后，帮助患者办理各项手续，介绍手术流程，协助患者完成术前检查，做好术前准备，术后密切观察患者恢复情况，遵医嘱用药。

1.2.2 研究组 在对照组基础上采取程序干预模式。①组建程序护理小组：护士长作为管理者，组建程序干预小组，组员不超过6人，对小组成员进行培训，包括专业知识、护理操作能力、手机程序使用能力等。②程序护理干预流程设定：根据白内障患者手术流程，以患者术后恢复情况为基础，制订护理干预流程。以患者手术治疗期间常出现的问题为程序护理的开端，结合临床专业护理及手术软件各项功能设定护理措施和流程，并随时改进[3]。③术前检查：根据患者术前检查时间、手术时间，设定提醒日历和闹钟，并备注术前检查中需要注意的问题。④健康教育：针对手术流程及各项注意事项，使用视频和图片对患者及家属进行讲解，并将资料存储在患者手机中，方便反复观看，部分病情较重的患者可使用录音软件。⑤心理护理：白内障患者大多心理压力较大，容易产生恐惧、焦虑等情绪，为缓解患者负性情绪，护理人员需要增加与患者沟通次数，同时获得家属的支持和帮助，根据患者喜好选择音频，如京剧、音乐等，并录制心理疏导语音，定期播放给患者，为患者营造舒适、安全的氛围[4]。⑥术后护理：嘱患者减少头部活动，尽量卧床休息，避免压迫术眼、低头弯腰、咳嗽和打喷嚏等；指导患者清淡饮食，宜食用高纤维食物，并按时用餐；使用局部抗菌药,可使用喹诺酮类滴眼液，若发生眼内感染,应立即隔离[5]。⑦院外护理：患者出院后，护理人员可通过微信、QQ等社交软件与患者及家属及时沟通，了解患者情况，给予针对性院外护理干预，并通过小视频等新兴媒体软件，向患者传授居家注意事项。

1.3 观察指标 ①观察记录患者术后发生感染性眼内炎的情况。②使用低视力者生活质量调查量表(CLVQOL)[6]对患者术后生存质量进行调查，Cronbach′s α为0.91，量表分为4个维度，共25条项目，单项最高分值4分，评分与患者生存质量呈正相关。

2 结果

2.1 两组术后感染性眼内炎发生率比较 研究组发生术后感染性眼内炎2例(3.33%)，对照组发生9例(18.00%)；两组比较差异有统计学意义(χ2=6.5185，P<0.05)。

2.2 两组CLVQOL评分比较 见表1。

表1 两组CLVQOL评分比较(分，

3 讨论

白内障属于临床眼科常见病，尤其是老年人发病率较高，患者受病情影响，视力逐渐下降直至失明，患者逐渐失去生活自理能力。临床研究表明，白内障的发病机制较为复杂，主要有中毒、遗传、辐射、外伤等原因[7]。单纯使用药物治疗无法有效控制患者病情，因此目前以手术治疗为主，有效提高患者术后生存质量、预防并发症发生是白内障患者手术治疗的重要课题。

传统护理模式多是围绕患者生命指标、病房环境、用药治疗等方面实施护理[8]。程序化护理干预建立在白内障患者常见问题的基础上，并借助手术程序，制订流程性护理措施，按照各环节进行干预，加强患者记忆，引起患者及家属的重视[9]。本研究结果显示，研究组术后感染性眼内炎发生率低于对照组(P<0.05)，CLVQOL评分高于对照组(P<0.05)。程序干预模式评估患者心理情绪后，在常规心理辅导的基础上，借助手机软件分散患者注意力，并积极引导患者术后正常交流、工作，可以促进患者恢复生活自理能力，进而有效改善患者生活质量。

综上所述，程序干预模式能预防白内障手术患者术后发生感染性眼内炎，并提升患者术后生存质量，具有临床应用价值。