辅助生殖专科护理对不孕症患者负面心理及受孕情况的影响

马秋娟

佛山市第一人民医院生殖医学中心 528000

不孕症是女性育龄期的常见多发症，会增加患者家庭压力和社会压力，使患者伴不同程度的负面情绪，而负性心理状态也可能造成患者不孕。不孕症患者很难在手术治疗和用药干预的条件下获取良好治疗效果。近几年，明显完善了辅助生殖技术(ART)，现阶段常用于治疗不孕症，为不孕症患者提供生育希望。但由于辅助生殖专科在就诊期间多为女性，且存在着较低的认知程度，导致严重阻碍后期治疗的有效性。针对现有情况，应给予不孕症女性有效的护理干预，提升患者的总妊娠率，消除其负面情绪，使其维持良好心态，为解决不孕问题奠定坚实基础。本文拟探讨不孕症患者实行辅助生殖专科护理对负面心理及受孕情况的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年2月至2021年1月佛山市第一人民医院收治的不孕症患者82例为研究对象，按照两组基础资料具有匹配性的原则分为预设组和计划组各41例。所有病例纳入标准：①所有患者均为已婚育龄妇女，且维持着正常的夫妻生活；②所有患者均符合《妇产科学》中不孕症的诊断标准；③1年内未避孕但受孕仍不成功。排除标准：①服用抗精神疾病药物者，②因子宫因素引发不孕症者，③伴有人格障碍者。计划组患者年龄22～41岁，平均(31.87±2.36)岁；病程1～9年，平均(5.12±0.57)年。预设组患者年龄23～42岁，平均(32.53±2.12)岁；病程1～10年，平均(5.63±0.12)年。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义(

P

>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

预设组实行常规护理，护理人员在护理期间应向患者说明相关就诊流程，并告知其应注意的相关事项，耐心解答患者提出的疑问。计划组实行辅助生殖专科护理，护理措施如下：①做好准备工作：护理人员应在未实行治疗前开展准备工作，充分了解关于不孕症疾病的知识内容，熟练掌握各项基础护理流程的操作方法，并明确生殖技术的相关流程。②创建资料库：护理人员需为每例患者建立资料库，对患者姓名、诊断内容、家庭地址、联系方式、文化程度及工作等一般资料详细记录。③知识宣教：由专科护士开展宣教工作，向患者详细说明关于辅助生殖的知识、不孕症病理机制、发病原因、发病率、治疗手段及用药方法，辅助患者预检分诊，并向患者说明就诊流程、辅助生殖技术的有关内容，告知患者采取辅助生殖技术的优势及劣势，对可能出现的问题做好相应解释。④针对性心理干预：若不孕症患者及家属存在严重的负面心理，应依据科学理念给予正确引导，并告知患者该治疗方法的优势，有效平复患者的负面情绪，并为患者解惑。护理人员还应引导患者家属在患者就诊期间给予全面支持，若患者伴有负面情绪，应给予认知教育，通过户外活动、听音乐等患者感兴趣的形式转移注意力，帮助患者释放不孕症带来的压力，平复患者的负面情绪，有效、合理调整心理状态。⑤潜意识干预：尽可能于排卵期或排卵 24 h进行人工授精，并保证患者病房环境的舒适度，在心理暗示下辅助患者维持平稳心态，使其愿意积极接受治疗。⑥行为干预：告知患者注重日常生活习惯，改善原有的不良习惯，并依据自身喜好，加强运动，增强体质，确保稳定体重。若患者处于营养不良情况，应给予营养补给。确保患者在日常生活中维持积极心态，并给予患者社会支持，使患者感受到社会的温暖。⑥电话随访：按时给予患者电话随访，充分掌握患者近期表现，告知其按时复诊及连续用药起到的关键性作用，建议不孕症患者参与辅助生殖治疗座谈会。

1.3 观察指标

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3

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1

STAI问卷评分 采用《状态-特质焦虑调查问卷(STAI)》评估患者的焦虑状态。该量表条目共40个，第1～20项为状态焦虑分量表，评分20～80分；第21～40项为状态焦虑分量表，评分20～80分，问卷调查期间采取四点评分法，状态焦虑量表：评分1～4分，1分为没有焦虑感，4分为严重焦虑感；特质焦虑量表:评分1～4分，1分为完全没有焦虑，4分完全焦虑，评分与焦虑程度呈反比。

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2

周期自我管理评分以问卷形式调查患者周期自我管理情况，共分为5个维度，包括合理饮食、按医嘱用药、坚持运动、按时检查及依从性评分，最高评分为10分，自我管理能力与评分呈正比。

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3

1年内妊娠结局 参照《新编不孕不育治疗学》标准评估1年内妊娠情况，分为未妊娠和1年内总妊娠(生化妊娠、宫内妊娠)。

1

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4

评估满意度 采用护理满意度调查表评估满意度，共行3个维度划分，满分100分，分数越高、护理满意度越优。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者干预前后STAI问卷评分比较

干预前两组特征焦虑及状态焦虑评分比较差异均无统计学意义(均

P

>0.05)；计划组相比预设组在实行干预后处于更低的特征焦虑及状态焦虑评分，差异均有统计学意义(均

P

<0.05)，见表1。

表1 两组患者干预前后STAI问卷评分比较(分，

2.2 两组患者干预前后周期自我管理评分比较

干预前两组周期自我管理评分比较差异无统计学意义(

P

>0.05)；在周期自我管理评分方面，干预后的计划组比预设组评分更高，差异有统计学意义(

P

<0.05)，见表2。

表2 两组患者干预前后周期自我管理评分比较(分，

2.3 两组患者1年内妊娠结局情况比较

计划组1年内总妊娠率比预设组的总妊娠率更高，差异有统计学意义(

P

<0.05)，见表3。

表3 两组患者1年内妊娠结局情况比较〔n(%)〕

2.4 两组患者护理满意度比较

计划组护理满意度明显高于预设组，差异有统计学意义(

P

<0.05)，见表4。

表4 两组患者护理满意度比较〔n(%)〕

3 讨论

现阶段，不孕症已经成为全球性的医学问题，获得了社会的广泛关注。流行病学调查研究结果显示，不孕不育在我国育龄夫妇中已达到9%～13%的发病率，其中女性因素约占45%。在我国社会传统思想的影响下，以及还需接受社会、家庭、配偶的压力，导致患者心理压力增加。近几年，随着辅助生殖技术的不断发展，可为患者提供孕育希望，若治疗未成功，会使患者伴有更加脆弱的心理，进而引发挫败感、焦虑不安及消沉情绪等负面心理。相关研究表明，无论是近期或已经伴有长时间的不孕症患者，均会伴有负面心理状态，从而影响到患者分娩、优质胚胎、卵子受精及卵泡发育，说明焦虑、不安情绪会对机体分泌甲肾上腺素、多巴胺造成影响，下丘脑促性腺激素的分泌也会受到影响，从而引发性功能障碍、排卵障碍、输卵管痉挛等问题，不仅如此，心理压力还可能引发内分泌紊乱，将无法保证治疗效果。

针对现有情况，应为不孕症患者实行辅助生殖专科护理，从而有效平复患者的焦虑心理，保证患者可优质受孕。既往在治疗不孕症患者时仅实行基础护理，并未注重辅助生殖专科护理的重要性。现阶段，临床开始重视患者的各项影响因素，且临床护理人员也开始广泛探讨不孕症治疗和辅助生殖专科护理的相关性。在实行辅助生殖专科护理期间，可经认知干预增强患者对治疗形式的了解，明确不孕症知识，有效预防不良妊娠结局。使患者在面对失败治疗时端正自身态度，有效平复其焦虑心理，使其以良好的心态准备受孕。此外，还应给予患者情感支持，让患者感受到来自亲属的关怀和社会的支持，从而有效平复患者特质焦虑和状态焦虑；还应给予患者针对性的心理干预，通过心理暗示、生理放松及引导等方式，让患者处于潜意识状态，维持心神安定；还应引导患者养成良好的生活习惯，给予营养干预，增强患者体质，并在护理期间以患者感兴趣的形式转移其注意力，从而有效平复患者的负面心理。本研究结果显示，计划组相比预设组处于更低的特征焦虑及状态焦虑评分，更高的周期自我管理能力、总妊娠率及护理满意度。可见，辅助生殖专科护理的良好实施，可稳定患者心理状况，改善妊娠结局，维持较高的护理满意度。

综上所述，不孕症患者实行辅助生殖专科护理，可改善患者焦虑情绪，提升总妊娠率，增强患者周期自我管理能力。

利益冲突

所有作者均声明不存在利益冲突