养血调肝汤联合中医情志疗法治疗围绝经期抑郁症38例观察

孙 阳孙 霞

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

2 台州医院恩泽妇产医院 浙江 台州 318000

笔者运用养血调肝汤联合中医情志疗法对围绝经期抑郁症患者进行干预，收效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2021年2月～2022年2月我院收治的76例围绝经期抑郁症患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各38例。观察组患者平均年龄（49.45±9.61）岁，平均病程（2.67±1.01）年。对照组患者平均年龄（49.45±9.61）岁，平均病程（2.82±1.04）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准：纳入标准：①围绝经期女性；②符合《中国精神疾病分类和诊断标准》[1]抑郁症诊断标准；③符合《中医内科学》[2]心神失养型郁证的标准。排除标准：①有严重自残、自杀倾向者；②智力低或精神分裂者；③有抑郁药物治疗或者心理治疗史抵抗者；④对本研究药物治疗过敏者；⑤肾肺肝等功能严重损伤者；⑥患者近3个月接受激素与心理治疗者。

1.3 治疗方法：对照组患者予饮食及健康指导，予帕罗西汀（北京福元医药，批准文号：国药准字H20133084）口服；每日服用20mg；2～3周后据病人情况，严重者需每周以10mg量递增，每日最大量≤50mg，需遵医嘱用量。并予养血调肝汤（甘草6g，当归10g，茯苓、熟地各12g，白芍、黄芪、党参各15g）口服，水煎服，月经第一天开始服用，服用3周，每日1剂，1日2次，若已绝经，每月服用3周，休息1周。观察组在对照组治疗基础上联合中医情志疗法：①开导劝说法：首先与患者耐心交流，告知患者一些经配合治愈后的病人案例，缓解患者负面情绪，纠正患者错误认知。②心因解除法：与患者亲属沟通，直击患者心理因素，构造致病时的环境、事件，给予正确处理建议，消除患者心结，则心病可愈。③其他：通过运动、行为诱导、呼吸法、体位动作法等，养成良好睡眠习惯，家属做好心理沟通、陪伴、安慰等工作，引导患者参与社会活动。两组均治疗1个月。

1.4 统计学方法：选用SPSS 24.0软件对数据进行分析，计数资料以率或构成比表示，组间比较应用χ2检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 疗效标准：参照《中国抑郁障碍防治指南》[3]制定，具体如下：症状明显好转，经各项检验评估后，恢复正常，可以短时间进行交流、学习等者为显效；症状有好转，经各项检验评估后，情况较为改善，但仍不能正常进行工作以及学习等者为有效；症状无减轻或加重者为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总病例数×100%。

2.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3 体会

围绝经期抑郁症可归属于中医学“郁证”范畴，主要病位在肝，涉及心、脾、肾，多与肝气郁结、脾失健运、心失所养相关。养血调肝汤中，当归与熟地配伍起补血和血、调经止痛之功，可治血虚、肝肾阴虚诸证；党参、黄芪健脾益肺，养血生津；茯苓可入心、肺、脾经，具有宁心安神、健脾和胃、渗湿利水之效；白芍柔肝止痛，养血调经，平抑肝阳；甘草益气补中、调和药性。中医情志疗法对患者心理干预较强，具有缓解患者心理压力、改善患者抑郁情绪作用。综上所述，养血调肝汤联合中医情志疗法治疗围绝经期抑郁症疗效确切，值得进一步研究。