糖友一定要少吃主食和水果吗

■段慧敏 天津科技大学食品科学与工程学院 在读研究生

指导老师：刘霞 天津科技大学省部共建食品营养与安全国家重点实验室 研究员

对于2型糖尿病患者来说，饮食控制、血糖监测和遵医嘱用药都具有重要意义。但是在饮食控制上，很多“糖友”容易走弯路。比如，有的“糖友”认为少吃，甚至是不吃主食和水果才能控制血糖。这是真的吗？

-常见食物的GI和GL值-

衡量食物引起餐后血糖反应的指标分别为血糖生成指数（Glycemic Index，GI）和血糖负荷指数（Glycemic Load，GL）。GI值是以葡萄糖或白面包作为参照物，衡量人体摄入某种食物时，血糖升高的速度。GL值体现的则是食物中碳水化合物的数量对血糖的影响。

GI值小于55的为低GI食物，GI值在55～75之间的为中GI食物，GI值大于75的为高GI食物。GL值小于10的为低GL食物，GL值在10～20之间的为中GL食物，GL值大于20的为高GL食物。

高GI值、GL值饮食会快速升高机体血糖，不利于血糖控制。低GI值食物在肠道内的消化时间长，升血糖的速度慢，有利于保持机体摄入食物后血糖的稳定，低GL值食物对血糖影响较小，适合糖尿病患者食用。

-糖友主食食用建议-

“糖友”要正确看待主食，主食吃得太少或完全不吃不可取，会让糖尿病患者出现低血糖，更不利于血糖的平稳。尤其是需要服药的糖尿病患者，若在正常服药的情况下不吃主食，可能出现疲乏、无力、出汗、手抖、心慌等低血糖症状，甚至意识模糊、昏迷。若不及时纠正，很可能引发更严重的后果，如脑死亡。

根据《中国2型糖尿病防治指南》，糖尿病患者可按照每天每千克体重（标准体重）104～126千焦（25～30千卡）来摄入能量。标准体重的计算方法为：身高的厘米数减去105。也就是说，一位身高1.7米的糖尿病患者的标准体重为65千克，全天饮食的热量上限为65×126=8190千焦（1957千卡），每天摄入的主食可占总摄入能量的50%～65%。糖尿病患者在摄入热量适宜的情况下，这样吃主食更有利于血糖稳定：

表.常见主食和水果的GI值、GL值

1.粗细搭配

中国人的主食一般由米饭、馒头、面条等富含碳水化合物的食物构成。但这些食物的GI值和GL值并不有利于血糖稳定。在控制碳水化合物总量的同时，患者应选择低血糖生成指数的食物，适当增加非淀粉类蔬菜、水果、全谷类食物，减少精加工谷类的摄入。全谷物应占总谷物的一半以上。常见的全谷物食物包括燕麦、黑麦、玉米、高粱、荞麦、糙米、小米等。也就是说，您可以将原先的白米饭换成由燕麦、白米合蒸的米饭，将原来的白面条换成白面和荞麦面混合的面条。

2.吃干不喝稀

在干粮和稀饭之间，果断选择干粮。这是因为稀饭、粥熬煮的时间较长，淀粉高度糊化，更易吸收，容易让糖尿病患者的血糖快速升高。

3.学会等值交换

当食用淀粉含量较高的蔬菜时，如土豆、山药、甘薯、芋头等，要适当减少主食的摄入量，也就是要做到等值交换，避免热量摄入超标。

4.细嚼慢咽

细嚼慢咽有助于食物和唾液充分融合，令食物更容易被消化吸收。细嚼慢咽还能够延长就餐时间，增加饱腹感，有利于控制热量和血糖。

5.少吃富含油脂的主食

含脂肪量较高的碳水化合物对血糖稳定不利，糖尿病患者应少吃烙饼、油条、炒面、炒饭、烧饼等食物。

6.少吃糖

严格控制蔗糖、果糖制品（如玉米糖浆）的摄入。喜好甜食的糖尿病患者可适当摄入糖醇和不产热量的甜味剂。

-水果食用建议-

新鲜水果富含维生素和矿物质。无论是对于普通人还是糖尿病患者而言，水果都是必不可少的。糖尿病患者吃水果要遵循以下4个原则：

1.注意吃水果的时间点

水果一般作为加餐食用，不能作为主食，不提倡饭后立刻食用。

2.控制水果的食用数量

每天将水果的食用数量控制在200克以下，并相应减少25克主食。

3.选择合适的水果

结合GI和GL值，提倡食用的水果为樱桃、桃、苹果、梨、草莓、葡萄、猕猴桃等。慎重选用的水果有石榴、甜瓜、橘子、荔枝、芒果、香蕉等。不宜选用的水果有柿子、冬枣、哈密瓜等。

★糖尿病是一种需要终身治疗的慢性病。患者既要坚持饮食控制，也要避免“一刀切”——不吃主食和水果，并做到规律作息，戒烟戒酒，进行适当的体育锻炼，保持心情愉悦。