血清维生素B12水平与抑郁状态的相关性分析

抑郁症的发生与性别、教育程度、社交活动、职业、睡眠状态、经济收入及遗传因素等因素密切相关

。长期维生素B

缺乏与焦虑、抑郁、人格改变等多种急慢性精神症状相关。国内外多项研究结果也显示，抑郁症患者血清维生素B

水平低于正常者

。但目前尚缺乏关于在抑郁状态的人群血清维生素B

水平是否出现降低的研究

，本研究收集就诊于我院精神科，经汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估为抑郁状态的患者和同期健康体检者为研究对象，分析血清维生素B

水平与抑郁状态的相关性。

本文在Chen和Juvenal(2016)的模型基础上，将垂直专业化纳入企业成本函数以反映汇率变动对生产成本的影响，引入垂直专业化的“成本效应”，即垂直专业化程度越高的企业生产的出口产品中进口中间品的比例也越高，当汇率升值使得进口中间品相对更便宜时，垂直专业化程度越高的企业生产的成本也会越低。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集2020年3月—2021年12月在我院精神科就诊的100例首次诊断为抑郁状态的患者和同期收集的100例健康体检者为研究对象。抑郁状态的诊断依据HAMD，将得分≥7分的患者记为病例组、<7分的患者为对照组。纳入标准：HAMD数据完整；既往未诊断为抑郁症或其它精神障碍，且未使用过抗抑郁症等精神疾病药物史；已向患者说明本研究目的，并签署知情同意书。排除标准：伴有神经系统疾病或伴有其他精神障碍的患者；有明确器质性精神障碍患者(颅脑外伤、梅毒等)；患有脑卒中、肿瘤、严重肝肾疾病的患者；妊娠或哺乳期患者。本研究已通过医院伦理委员会审核。

1.2 方法

采用自制问卷收集患者一般情况信息，包括年龄、性别、文化水平、职业、家庭收入情况、睡眠情况、饮食情况及体育活动情况等。收集2组患者清晨空腹静脉血，采用化学发光法检测血清维生素B

水平，血清同型半胱氨酸(Hcy)水平采用酶分析法，血清血红蛋白(HGB)及白蛋白(ALB)水平采用生化分析仪检测。血清维生素B

水平正常范围为180～914 pg/mL，血清Hcy水平>15 μmol/L(年龄≤50岁)或>20 μmol/L(年龄>50岁)为增高。

1.3 统计分析

采用Epidata录入管理研究数据，用SPSS 17.0进行数据统计分析。计数资料用例数表示，单因素分析采用卡方检验；计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用

检验；多因素分析采用二分类Logistic回归分析；血清维生素B

水平与患者抑郁状态的相关性分析采用Sperman。

<0.05为差异有统计学意义。

经Sperman相关性分析显示，血清维生素B

水平与抑郁状态呈显著负相关(

=0.408,

<0.05)，而血清Hcy水平与抑郁状态呈显著正相关(

=0.529,

<0.05)(表4)。

2 结果与分析

2.1 一般情况描述

将单因素分析病例组与对照组有差异的变量纳入血清维生素B

水平与抑郁状态的多因素分析，结果如表3所示，存在睡眠障碍、血清高Hcy水平、低维生素B

水平为抑郁状态的危险因素。

2.2 2组患者血清维生素B12水平比较

2.用联系的观点看，“三严三实”契合了中国传统政治文化精华。我国古代进步知识分子一直把修身、齐家、治国、平天下当作人生目标，“三严三实”以朴实无华的语言，契合了这一优秀传统文化精华。契合了全心全意为人民服务的宗旨，要求领导干部必须坚持用权为民，按规则、按制度行使权力。契合了作风建设的现实要求，即持之以恒改进作风，不断以作风建设的新成效为协调推进“四个全面”战略布局提供坚强保障。

经血清样本检测，抑郁状态患者血清维生素B

水平显著低于对照组患者[(278.94±96.83)

(386.35±103.28)]pg/mL(

<0.05)，且病例组低血清维生素B

者较对照组人数多(21/100

8/100,

<0.05)。另外，存在抑郁状态的患者血清HGB水平低于对照组，而血清Hcy水平高于对照组，均有

<0.05(表2)。

2.3 血清维生素B12水平与患者抑郁状态关系的多因素分析

如表1所示，2组患者间年龄、性别、文化水平、职业、家庭月收入及是否是平衡膳食无差异，均有

>0.05，而存在抑郁状态的患者存在睡眠障碍者较对照组多，且更缺乏规律体育锻炼(

<0.05)。

首先，人才培养目标发生了变化。传统的新闻传播教育面向各大新闻媒体、企事业单位宣传部门，为其培养具备专业素质的新闻报道、宣传人才。但是当下传统媒体对专业人才的需求量大大减少，而社会对于网络媒体传播人才的需求却大大增加。

2.4 血清维生素B12水平与患者抑郁状态的相关性分析

牌桌上的确是戒指展览会，佳芝想。只有她没有钻戒，戴来戴去这只翡翠的，早知不戴了，叫人见笑——正眼都看不得她。

3 讨论

抑郁症是精神科常见的心理疾病，以情绪或心境障碍为主，表现为情绪低落、意志减退、思维迟缓，对外界漠不关心等症状，具有较高的自杀率、复发率和致残率，且随着社会和经济发展，抑郁症也成为了社会重点关注的心理疾病之一

。根据世界卫生组织数据显示，全球有超过3亿以上人群患有抑郁障碍，抑郁症最严重的不良后果为自杀，抑郁症已成为世界范围内主要的致残原因

。 数据显示，到2030年，抑郁症预计将成为我国疾病负担第一位

。抑郁症的临床诊断主要依据精神疾病诊断和统计手册(DSM)和国际疾病分类(ICD)

，而日常工作中人们常应用HAMD量表、SDS抑郁自评量表等，本研究主要依据HAMD量表对患者抑郁状态进行评估，将评分≥7分的患者归为抑郁状态者，<7分者为正常者。关于抑郁症的危险因素调查，不同国家的数据均显示女性患有抑郁症的患病率是男性2倍，可能是性激素、Hcy、血尿酸水平的影响所致

。也有研究显示，低教育程度、生活环境、社交活动、职业、收入与支出、睡眠状况等均与抑郁症的发生显著相关

。另外，遗传因素也是不可忽略的影响因素，抑郁症的发生常存在家族聚集性，并且与血缘亲疏密切相关

。总的来说，抑郁症的发生是生物、心理及社会等多个因素共同作用的结果

。

近年来，基于脑肠轴等机制，营养与抑郁症的研究越来越多。维生素B

是人体的一种必需营养物质，以动物性食物为主要来源，如动物内脏、肉、蛋、鱼、乳制品等，其在体内具有广泛的生理作用，包括促红细胞成熟、促进甲基转移、参与神经递质合成、参与脱氧核酸合成等，另外，维生素B

在人体内也是多种代谢的辅助因子，研究也显示，体内维生素B

水平的缺乏与多种神经和精神症状有着广泛的联系

。体内维生素B

的正常值范围为 180～914 pg/mL，长期维生素B

缺乏与焦虑、抑郁、人格改变等多种急慢性精神症状相关。国内外多项研究结果显示，抑郁症患者血清维生素B

水平低于正常者。其中，国内研究学者杜春燕等

对400例18～86岁的抑郁症患者调查结果显示，抑郁症患者血清维生素B

水平低的患者约占19.5%。张新华等

对76名21～76 岁的抑郁症患者进行调查结果显示，其中有22.4%的抑郁症患者维生素B

缺乏。国外研究也显示相同的结果，Tiemeier等

研究显示，维生素 B

缺乏的人更易患重性抑郁症，比正常人患病几率高约70%。一项对印度土著人的横断面研究虽然没有得出血清维生素B

水平降低与抑郁症直接相关，但维生素B

缺乏引起的高同型半胱氨酸血症使抑郁症的患病风险增加了3倍

。本研究也发现，抑郁状态患者血清Hcy水平显著高于正常者，且血清维生素B

水平显著低于正常者，且血清维生素B

水平与抑郁状态呈显著负相关(

=0.408,

<0.05)，而血清Hcy水平与抑郁状态呈显著正相关，与上述研究结果一致。另外，抑郁状态患者存在睡眠障碍者更多，是存在抑郁状态的明确危险因素。

本研究存在一些不足之处，维生素在体内的代谢涉及摄入、吸收、运输等多个步骤，本研究仅检测了血清维生素B

水平，尚不能说明抑郁症患者体内维生素B

代谢哪一步出现异常，接下来的研究可检测血清全反钴胺素、甲基丙二酸等敏感标志物水平。另外，本研究未监测研究对象既往具体饮食结构及食物摄入具体量等信息，且未对抑郁症病情进行明确诊断及分级，因此可能存在误差，需下一步的研究进行改善。

综上所述，血清低维生素B

水平、高Hcy水平及存在睡眠障碍是存在抑郁状态的明确危险因素，且血清维生素B

水平与抑郁状态呈显著负相关，血清Hcy水平与抑郁状态呈显著正相关。故应注意膳食维生素B

的摄入，调整睡眠状况，监测血清维生素B

和Hcy水平，以降低抑郁症的发生风险。

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