心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用及对生活质量的影响

刘淑英

莆田市儿童医院急诊科，福建莆田 351100

妊娠糖尿病是妊娠期常见并发症，主要是由产妇在妊娠期间体内糖代谢异常或身体糖耐量减退所致，从而增加妊娠并发症风险。当患者血糖控制不佳或病情严重时，不仅容易出现酮症酸中毒或感染情况[1]，还可能对胎儿的正常发育造成影响，从而形成一系列不良现象，如早产、难产、胎儿过大等，对母婴健康造成严重威胁。由于多数产妇对于妊娠糖尿病的认知不足，容易出现不良情绪问题，甚至抗拒接受治疗，从而影响预后，故此在临床中，不仅需积极控制饮食，限制糖分的摄入量，还需给予患者心理疏导、运动疗法，从而达到改善患者血糖的目的，提高治疗效果[2-3]。本文选取2020年1—12月莆田市儿童医院收治的100例妊娠糖尿病患者为研究对象，探讨心理护理联合运动疗法和常规护理的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院收治的100例妊娠糖尿病患者为研究对象，采用电脑随机分配法分为两组，每组50例。观察组年龄21～39岁，平均（30.25±2.52）岁；孕周28～39周，平均（33.65±1.32）周；经产妇10例、初产妇40例。对照组年龄22～39岁，平均（30.56±2.78）岁；孕周29～39周，平均（33.89±1.52）周；经产妇11例、初产妇39例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过医学伦理委员会的批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①在研究前，患者和家属签署知情同意；②孕周＞24周者；③确诊为妊娠糖尿病者。排除标准：①合并严重心肺功能障碍者；②合并精神异常者；③伴有恶性肿瘤性疾病者。

1.3 方法

对照组采用常规护理：护理人员应调整患者饮食，并保持少食多餐制的饮食原则，保证每日摄入的总量不变，再适当增加水果的摄入，在饮食方面加强膳食纤维；告知患者定期产检，每7天1次，并对胎儿的发育情况进行密切关注。

观察组采用心理护理联合运动疗法：①患者入院后，护理人员应保持热情态度迎接患者，同时加强与患者和家属的沟通，并带领患者熟悉环境，包括院内环境和病房环境，使患者消除陌生感，缓解紧张情绪；加强患者和家属有关疾病的健康宣教，使患者能够对自身疾病有充分认知和了解，从而配合后续治疗[4-5]。②按照患者的体质指数、体力活动、饮食习惯制定运动方案，一般在餐后40 min进行运动，运动类型包括：振臂行走、上肢运动、孕妇操等，在运动结束后，需及时给予患者补给。③护理人员需严格控制患者的运动量，并在运动后监测患者的心率和血压水平，同时积极评估潜在的护理风险，若患者存在心脏病，应禁止运动。运动前指导其注意安全，并对危险、剧烈动作进行纠正，防止对患者自身和胎儿造成影响。

1.4 观察指标

比较两组的血糖改善情况、不良妊娠结局、生活质量评分和心理状态评分。

生活质量评分[6]用生活质量综合评定问卷-74（Generic Quality of Life Inventory-74,GQOL-74）进行评估，有4个维度，每个维度最高分100分，得分越高则提示生活质量越高。心理状态评分用焦虑自评量表（Anxiety Self-rating Scale,SAS）、抑郁自评量表（Depression Self-rating Scale,SDS），评定患者焦虑、抑郁情绪，其分数的高低与患者负面情绪呈正比，分数高，负面情绪严重。

1.5 统计方法

采用SPSS 28.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖改善情况对比

观察组护理后空腹血糖（6.21±1.02）mmol/L、餐后2 h血糖（9.25±1.02）mmol/L均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血糖改善情况对比［(±s)，mmol/L］

表1 两组血糖改善情况对比［(±s)，mmol/L］

注：与同组护理前比较，*P＜0.05

组别观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值空腹血糖护理前9.25±1.52 9.26±1.53 0.033 0.974护理后（6.21±1.02）*（8.52±1.85）*7.732＜0.001餐后2 h血糖护理前13.52±1.45 13.53±1.46 0.034 0.973护理后（9.25±1.02）*（11.52±1.52）*8.769＜0.001

2.2 两组不良妊娠结局对比

观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良妊娠结局对比

2.3 两组生活质量评分对比

两组护理后生活质量水平均明显提高，且观察组生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组生活质量评分对比［(±s)，分］

注：与同组护理前比较，*P＜0.05

组别观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值躯体护理前64.25±1.02 64.53±1.52 1.082 0.282护理后（95.25±1.20）*（79.25±1.58）*15.852＜0.001心理护理前66.25±1.52 66.26±1.52 0.033 0.974护理后（94.56±1.45）*（79.25±1.52）*6.582＜0.001社会护理前68.25±1.52 68.26±1.78 0.030 0.976护理后（95.25±1.45）*（78.25±1.14）*13.528＜0.001物质护理前70.25±1.45 70.26±1.55 0.033 0.973护理后（95.75±1.45）*（81.25±1.45）*10.257＜0.001

2.4 两组心理状态评分对比

观察组干预后SAS评分（40.52±1.52）分和SDS评分（41.22±1.85）分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组心理状态评分对比［(±s)，分］

表4 两组心理状态评分对比［(±s)，分］

注：与同组护理前比较，*P＜0.05

组别观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值SAS护理前56.25±1.52 56.26±1.53 0.033 0.974护理后（40.52±1.52）*（48.52±1.14）*32.615＜0.001 SDS护理前57.85±1.89 57.86±1.90 0.026 0.979护理后（41.22±1.85）*（48.52±1.01）*26.827＜0.001

3 讨论

在妊娠期常见并发症类型中，妊娠期糖尿病所占比例较高，由于女性在妊娠期间，其机体功能以及内分泌功能均出现明显改变，进而导致其血糖水平受到一定影响，最终形成妊娠期糖尿病，而该并发症不仅对母体自身造成影响，同时还可对胎儿的安全造成威胁，引发一系列不良事件，比如产后出血、胎儿畸形、胎盘剥落等，严重威胁母婴健康[7-8]。而随着人们生活方式的改变以及饮食习惯发生变化，使得妊娠期糖尿病的发生率不断增加，而对于该疾病不仅需采取积极的治疗措施，同时还需辅以有效的护理干预，从而达到改善产妇预后的目的。在本次研究中，通过采用心理护理结合运动疗法的方式，能够使产妇的负面情绪得到缓解，并且能够将其血糖水平控制在正常范围内，改善妊娠结局。研究发现，早期高血糖容易引发胎盘滋养叶细胞的增生，而在晚期，胎盘小叶间隙内容易出现纤维素沉着，最终引发胎盘下降[9]，而该疾病容易导致患者血管内皮细胞增厚，动脉粥样硬化，引起胎盘早剥情况，同时该疾病还容易导致感染、羊水过多等情况。由于该疾病容易对产妇和胎儿造成不良影响，故此，需加强控制产妇血糖水平，此时开展针对性的护理方案尤为重要。在饮食疗法中，通过结合产妇的身体状况制订饮食计划，能够提高产妇机体抵抗力，并且能使产妇具有参与感，从而显著提高其依从性。在饮食方面，需遵循少食多餐制的饮食原则，尽量减少血糖的波动[10]。同时告知产妇多食用蔬菜、高蛋白等食物，能有效控制产妇血糖。此外，患者由于焦虑、抑郁等情绪影响交感神经，从而导致产妇血糖升高，加重产妇病情。而护理人员需在产妇入院后加强与其沟通和交流，并带领其熟悉环境，缓解由于陌生环境引起的不良情绪，通过加强心理疏导，能够维持其心境平稳，从而促进各项治疗和护理工作顺利进行[11-12]。

在本次研究结果中，观察组生活质量评分高于对照组，心理状态评分、不良妊娠结局、血糖水平均低于对照组（P＜0.05），说明心理护理联合运动疗法能够改善患者不良情绪，降低患者不良妊娠结局的发生风险，且能够将各项血糖水平控制在正常范围内，提升生活质量水平[13-14]。在石慧等[15]研究的心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用价值分析一文中，收治60例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，根据不同护理方式分为心理护理联合运动疗法组、普通护理治疗组，两组干预后，心理护理联合运动疗法组SAS评分为（35.50±6.71）分、SDS干预后评分为（36.50±7.58）分，普通护理治疗组SAS评分为（44.37±7.90）分，SDS评分为（45.62±8.75）分，心理护理联合运动疗法组SAS、SDS评分明显低于普通护理治疗组（P＜0.05）；干预后，心理护理联合运动疗法组空腹血糖（5.53±0.60）mmol/L、餐后2 h血糖（7.12±0.63）mmol/L均低于普通护理治疗组的（6.20±0.96）、（7.84±0.81）mmol/L，以上结果和本次研究结果中的数据相近，即护理后观察组空腹血糖（6.21±1.02）mmol/L、餐后2 h血糖（9.25±1.02）mmol/L、SAS评分（40.52±1.52）分和SDS评分（41.22±1.85）分均低于对照组（P＜0.05），根据上述结果可见，通过实施联合护理干预方式，其效果明显优于常规护理，能够使患者一系列负面情绪得到改善，同时能够有效控制血糖水平。

综上所述，在妊娠糖尿病护理中选择心理护理联合运动疗法，能够改善患者的生活质量和心理状态，值得进一步推广与探究。