地塞米松注射液鼓室内注射联合高压氧治疗老年突发性聋的效果观察

叶明 许顺 宋伟健

518000 华中科技大学协会深圳医院，广东深圳

临床对老年突发性聋患者常应用扩张血管类的药物进行治疗，具有一定效果。随着现代科技的发展，医学技术的不断升级及优化，出现了更多有效的治疗技术以及方式[1]。相关研究人员对突发性聋的发病情况进行深入研究以及分析后发现，地塞米松注射液鼓室内注射联合高压氧治疗老年突发性聋有较为突出的效果[2]。本研究应用地塞米松注射液鼓室内注射联合高压氧治疗老年突发性聋患者，分析其临床治疗效果，现报告如下。

资料与方法

选取2016年1月-2019年12月华中科技大学协会深圳医院收治的205例老年突发性聋患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组。观察组103例，男50例，女53 例；年龄65～77 岁，平均(71.24±2.33)岁；病程1～9 d，平均(4.18±1.21)d。对照组102例，男51例，女51 例；年龄64～76 岁，平均(70.59±2.46)岁；病程1～10 d，平均(4.59±1.06)d。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究获得医学伦理委员会批准。

纳入标准：①患者符合中华耳鼻喉专科杂志委员会制定的突发性聋的诊断标准；②患者意识清醒，签订知情同意书，并愿意积极参与治疗；③患者无严重心、肝、肾脏器疾病。

排除标准：①由于感染微生物、病毒以及噪声等导致耳聋者；②患有癫痫或精神疾病者；③存在凝血功能障碍者；④对本研究使用的药物有过敏反应者。

方法：对两组患者均实施常规肝、肾功能检测以及生化检测。①对照组应用地塞米松注射液鼓室内注射治疗。医护人员协助患者取侧卧位，将患侧耳朵朝上，在耳内镜作用下穿刺鼓膜，之后缓慢注射地塞米松提取物注射液及250 mL 生理盐水，2 次/d。②观察组在对照组基础上实施高压氧治疗。医护人员将高压氧舱压力设置为2.5～7 ATA，压力上升18 min 之后，根据实际情况进行纯氧吸取，氧气吸取时间设置为1 h，减压30 min，1 次/d。两组患者疗程均为20 d。本研究期间，尽量避免对患者应用其他相关药物。

观察指标及疗效判定标准：①比较两组血液流变学指标，包括全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及血小板聚集率。②比较两组治疗效果：a.显效：医生运用纯音测听仪对患者进行纯音测听，患者各个频率听阀已经恢复到正常水平，或已经恢复到患病前的听力水平；b.有效：患者各频率听阀提高20～35 dB；c.无效：患者各频率听阀提高＜20 dB[3]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

统计学方法：数据均用SPSS 21.0 统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者血液流变学指标比较：治疗前，两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及血小板聚集率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及血小板聚集率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者血液流变学指标比较(±s)

表1 两组患者血液流变学指标比较(±s)

组别 n 全血高切黏度(mPa·s) 全血低切黏度(mPa·s) 血浆黏度(mPa·s) 血小板聚集率(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 103 6.90±1.33 4.52±1.06 22.15±2.99 13.56±3.14 2.33±0.61 1.29±0.23 66.71±9.67 30.24±5.11对照组 102 6.87±1.54 5.87±0.97 21.87±3.87 19.52±2.96 2.49±0.98 1.88±0.23 67.58±10.12 51.79±8.24 t 0.149 9.510 0.580 13.981 1.405 18.364 0.629 22.526 P 0.441 0.000 0.281 0.000 0.081 0.000 0.265 0.000

两组患者治疗总有效率比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

讨 论

突发性聋属于临床上比较常见的耳鼻喉科急症，患者在发病一段时间内可能会完全丧失听力。现阶段，临床上对于突发性聋的发病原因以及发病机制无确切定论。突发性聋患者的临床表现为神经性听力损失或单侧听力下降，部分患者会伴随耳鸣、眩晕、耳堵塞感及恶心等症状[4]。多数患者为单侧耳聋，且发病之前没有任何预兆，只有少数患者会出现轻度感冒症状、情绪激动、疲劳。耳聋发生比较突然，很多患者可能在数分钟或是几小时后听力下降到最低。耳鸣是突发性聋的伴随症状，多数患者在耳聋时出现耳鸣。另外，突发性聋患者会出现不同程度的眩晕，一般是旋转型眩晕，并在恶心发生之前或之后发生。极个别的突发性聋患者会出现耳闷堵感、麻木感以及压迫感[5]。

本研究结果显示，治疗后，观察组血液流变学指标均优于对照组，主要是由于地塞米松作用于人体的心脑血管系统，在高压氧辅助下，可以降低患者血液黏稠度。通过增加患者体内白细胞以及红细胞的可塑性，保证其耳部血液循环得到较好的改善[6]。另外，高压氧可以在短时间内解决患者耳内氧气欠缺问题，促进耳部微循环[7]。高压氧治疗后，患者动脉血氧分压及血氧含量提升，并延长毛细血管的血氧弥散距离，促使耳朵内部壶腹嵴、囊斑毛细胞获得足够氧气，改善耳部缺氧状态，促进有氧代谢，促进患者耳朵毛细胞、耳蜗及前庭神经纤维更快修复，间接促进内耳的供血，降低血液黏度及血小板聚集率，促进吞噬细胞吞噬并杀灭病原微生物。

观察组治疗总有效率高于对照组，可见地塞米松注射液鼓室内注射联合高压氧治疗应用更加有效。针对突发性聋患者应用地塞米松提取物，可以将自由基清除，抑制细胞膜的过氧化反应，进而起到对细胞膜的保护作用。现阶段，越来越多的医院使用地塞米松提取液注射液治疗老年突发性聋。而鼓室内给药在突发性聋疾病中的应用，可以促进圆窗膜对药物的吸收并扩散。加上高压氧会增强内耳毛细胞内皮通透性，减少渗出量，促进药物吸收，提高治疗效果。

笔者对本研究提出的改善措施：由于突发性聋患者在接受治疗之前，可能会存在恐惧心理，担心以后无法听到声音，耳聋无法治愈。所以，在治疗前，医护人员应了解患者本人的精神以及心理状态，若发现患者存在负面情绪，应与患者本人加强沟通，针对不同患者的问题给予针对性解决。通过心理上的关心，缩短医护人员与患者之间的距离，增加彼此的信任感，使患者愿意积极配合医生治疗，提高其治疗依从性，对提高治疗效果有积极意义。

综上所述，对突发性聋患者应用地塞米松注射液鼓室内注射联合高压氧治疗，效果显著，可降低血液黏稠度，减轻血小板聚集程度，值得推广并予以应用。