甘肃省地方高校医学生吸烟及烟草危害知识调查

胡毓雅

（河西学院，甘肃 张掖 734000）

我国是全球最大的烟草生产和消费国，目前吸烟者超过3亿，受二手烟危害者超过7亿[1]。烟草的危害逐渐被科学证实，烟雾中含有69种已知致癌物及数百种有害物质，能导致肺癌、直肠癌等多种肿瘤的发生，是癌症最重要的危险因素。同时吸烟和二手烟可以导致慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）、冠心病、骨质疏松症（Osteoporosis，OP）、2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）等多种慢性病的发生，增加结核分枝杆菌、幽门螺杆菌感染风险[2]。我国每年烟草相关疾病导致的死亡人数超过250 万，二手烟导致的死亡超过10万人[3]。如不积极采取措施，本世纪将有超过2亿中国人死于吸烟相关疾病，导致经济生产力下降和数千万人沦于贫困[4]。

积极进行控烟，减少二手烟污染，是应对我国当前慢性病高发的重要措施之一[5]。截至2018年，我国15岁以上人群吸烟率为26.6%，略呈下降趋势，但与“健康中国2030”低于20%的目标仍有很大差距[6]。我国控烟动力不足，很重要的原因是由于医务人员、教师等高学历人群对于吸烟危害健康这一重要的科学事实缺乏深刻认识，甚至抱有偏见或错误观念。

本研究以甘肃某高校在校医学生为调查对象，获取医学生吸烟及二手烟暴露情况，了解医学生对吸烟、二手烟危害的掌握程度，为教师授课及进一步推进无烟校园获取数据支持。

1 对象和方法

1.1 对象

采用随机抽样的原则，对河西学院大一至大三在校医学生进行网络问卷调查。调查时间为2020年12月。

1.2 方法

参考相关文献及资料，自制《医学生吸烟行为调查问卷》，内容包括吸烟行为、最近1周二手烟暴露情况。吸烟相关知识包括：烟草使用导致急性白血病、OP、COPD、T2DB及增加肺结核病（Pulmonary Tubercuosis，PTB）、胃溃疡（Gastric Ulcer,GU）等感染性疾病罹患风险的知晓情况，以及二手烟导致肺癌、鼻窦癌及动脉粥样硬化等疾病知晓率。

1.3 主要指标定义

尝试吸烟率:曾经尝试吸过烟（哪怕一两口）的人数占调查人数的比例;现在吸烟率:过去30 d吸烟的人数占调查人数的比例;吸烟率:累计吸烟达到100只以上人数占调查人数的比例。二手烟暴露：最近1周内与吸烟者共处一室1天及以上[7-8]。

1.4 统计分析

计数资料用率（%）表示，数据处理应用统计软件SPSS 21.0，统计方法采用卡方检验，取检验水准P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本次共获得有效问卷351份，其中男生101人，女生250人。专业分布：临床医学100人，中医及推拿116人，护理学135人。本科109人，专科242人；生源地为农村305人，城市46人。年级分布：大一240人，大二104人，大三7人。年龄分布18～22岁。

2.1 吸烟情况

医学生尝试吸烟率为35.32%（124/351），现在吸烟率10.54%（37/351），吸烟率9.69%（34/351）。

2.1.1 不同性别吸烟情况比较

男生尝试吸烟率（80.20%）、现在吸烟率（31.63%）及吸烟率（28.71%）均明显高于女生，差异具有统计学意义，具体见表1。

表1 不同性别吸烟情况比较

2.1.2 不同人口学特征吸烟率比较

大一新生吸烟率8.33%，略低于大二大三吸烟率（12.61%），但差异无统计学意义。不同人口学指标下吸烟情况，具体见表2。

表2 不同人口学指标下吸烟率情况比较

2.1.3 二手烟危害情况

21.97 %（69/314）的不吸烟大学生表示最近1周至少1 d暴露于二手烟环境，其中男生的二手烟暴露率44.93%（31/69）明显高于女大学生15.51%（31/245），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.1.4 医学生对烟草危害的认识

仅151名医学生（占43.02%）认识到“低焦油含量”香烟不能降低吸烟危害。医学生对吸烟导致肺癌的知晓率最高，达96.30%（338/351），男生知晓率95.05%（96/101），低于女生96.8%（242/250），但差异无统计学意义。医学生对吸烟导致其他癌症的知晓率较低，仅18.80%知晓导致乳腺癌，白血病的知晓率也仅为24.79%。医学生对吸烟增加肺结核和胃溃疡感染风险知晓率处于较低水平，分别为79.77%和57.26%。55.27%的医学生认识到吸烟导致OP，但仅27.07%认识到吸烟会导致T2DM，具体见表3。

表3 不同人口学指标医学生对吸烟导致疾病认知情况（n/%）

续表3

2.1.5 医学生对二手烟危害认知情况

仅90.60%（318/351）的医学生认识到二手烟能导致肺癌，男生87.13%（88/101）低于女生92.0%（230/250）。仅55.56%的医学生认识到二手烟能够导致鼻窦癌，而二手烟导致乳腺癌的知晓率仅为19.37%，女生和男生无统计学意义。72.36%的医学生认为二手烟导致COPD，而仅38.75%的医学生知晓二手烟导致动脉粥样硬化，具体见表4。

表4 不同人口学特征医学生二手烟危害认知情况表（n/%）

2.1.6 吸烟行为

34名吸烟的医学生中6人（17.65%）从大学开始吸烟，其他28名同学从高中甚至小学开始吸烟，13人表示曾尝试戒烟但失败，14人正在戒烟。对于吸烟的原因，12人选择“缓解压力”，9人选择“缓解疲劳”，5人选择“为了社交”。

3 讨论

我国慢性病急剧增加，积极推进全民控烟及减少二手烟污染是减少慢性病重要措施之一。《“健康2030”行动纲要》明确提出医生应具备对患者进行健康教育的素养[6－8]，而我国男医生吸烟率超过50%，是全世界男医生吸烟率最高的国家，追溯医务人员在校时的吸烟情况，研究发现开始吸烟的年龄在15～25岁的比例竟占吸烟者总数的72%[9]，35%～51%的医学生是在大学期间开始吸第一支烟[10]。多项研究和实践均表明，人们就诊时最易于接受医生的健康建议[11]，因此，医学生的吸烟行为及烟草危害相关知识的掌握情况，不仅关系医务人员本身的健康，还关系到健康中国战略的实施。

我国青少年吸烟年龄提前，目前大学生吸烟率约20%，男生高于女生，且存在地区和专业差异，西部地区和理科生吸烟率更高。数据显示西部地区大学生吸烟率为29.8%，高于东部地区19.0%，女生吸烟率逐渐升高，高达6.0%[12]。本研究发现甘肃某高校医学生男生尝试吸烟率超过80%，吸烟率28.7%，女生尝试吸烟率17.2%，吸烟率2.0%，医学生吸烟率虽低于国内其他大学，但男女生尝试吸烟率及吸烟率明显高于其他医学院校[13]，值得重视。

对烟草危害认识不足，是吸烟和尝试吸烟人群居高不下的重要原因之一，调查发现即使三甲医院医生也普遍存在对烟草危害认知不足的问题[13]。广大医生对吸烟及二手烟的危害仍局限在肺癌及慢支等呼吸系统疾病上，对吸烟及二手烟是心血管疾病的重要危险因素这一点与普通大众无异[14]。本研究调查同样支持此种观点，大多数医学生对吸烟的危害局限在呼吸系统疾病上，对吸烟及二手烟能导致肺癌、COPD、认知度较高，仅少数医学生正确认识到吸烟和二手烟导致急性白血病、乳腺癌以及T2DB。

综上所述，甘肃某高校医学生吸烟状况令人担忧，普遍缺乏烟草危害知识。针对医学生吸烟行为积极进行干预，增加烟草危害知识的教学和讲座，提高医学生对烟草危害的认知水平，对于促进全面健康、积极预防慢性病具有重要意义。