后疫情时代农村居民健康意识现状调查与分析

徐 冰，冉晓晴，赵泽均，梁柯柯，邵雨恬，许加明

（淮阴工学院人文学院，江苏 淮安 223001）

《“健康中国2030”规划纲要》指出，健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件。自2020年初新冠肺炎疫情在我国发生以来，举国上下积极抗疫，疫情逐渐得到了有效控制，后疫情时代随之来临。突发公共卫生事件会引发公众对健康的特别关注[1]，进入后疫情时代，人们的健康意识是否会因疫情的影响而呈现出与过去不同的状态，成为一个值得关注的课题。健康意识是指个人对自身健康状况认知的心理反应以及对健康信息的重视度和接受程度[2]，是健康素养的重要组成部分[3]。钟南山院士指出，2021年疫情防控的重点在农村，为此，本研究选取农村居民作为调查对象，通过对其健康意识总体状况和不同类型农村居民健康意识的异同进行分析，瞄准后疫情时代农村居民中的健康教育与健康干预目标群体，为开展有针对性的健康教育与健康干预以提高农村居民的健康意识提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

在江苏省徐州市睢宁县、淮安市清江浦区、常州市新北区等地的农村居民中随机发放网络调查问卷350份，回收有效问卷325份，有效回收率为92.9%。其中，男性201人（61.8%），女性124人（38.2%）。

1.2 研究工具

采用自编的《后疫情时代农村居民健康意识调查问卷》作为调查工具，该问卷依据《中国公民健康素养——基本知识与技能》，将健康意识具体细分为科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救和基本医疗5个维度，在每个维度下设置数量不等的若干问题，共40道，要求调查对象对每一道题从“完全不知晓”“不太知晓”“一般”“基本知晓”“完全知晓”5个选项中进行选择性作答。计分方法采用5级计分，全部为正向计分。计分时先将各维度题目得分相加得到维度分，然后再用维度分除以维度下的题目数来计算每个维度的平均分，以此来反映每个维度的健康意识水平。

1.3 统计方法

采用SPSS 26.0统计软件包进行统计分析和处理，运用描述性统计来分析农村居民各维度的健康意识水平和总体健康意识水平，运用t检验和单因素方差分析来比较不同性别、年龄、学历、收入水平、健康状况的农村居民间健康意识的异同。

2 结果

2.1 后疫情时代农村居民的健康意识现状

调查显示，农村居民各维度的健康意识得分和总体健康意识得分都介于3～4分之间，健康意识的5个维度得分从高到低依次为科学健康观、传染病预防、慢性病预防、基本医疗、安全与急救，均高于中等水平3分（见表1），说明后疫情时代农村居民的健康意识处于较高水平。

表1 农村居民健康意识现状的描述性统计分析

2.2 后疫情时代不同类型农村居民健康意识的差异状况

2.2.1 不同性别农村居民健康意识的差异状况 由调查可知，不同性别农村居民在基本医疗这一维度的差异无统计学意义（P＞0.05）；在科学健康观、传染病预防、慢性病预防和安全与急救4个维度上的差异均有统计学意义（P＜0.05），具体表现为男性在这4个维度上的健康意识均低于女性，见表2。

表2 不同性别农村居民健康意识的差异（±s，分）

表2 不同性别农村居民健康意识的差异（±s，分）

维度 男 女t P科学健康观传染病预防慢性病预防安全与急救基本医疗3.791±0.761 3.662±0.758 3.617±0.845 3.296±0.837 3.604±0.820 4.027±0.605 3.956±0.639 3.972±0.710 3.665±0.759 3.708±0.860-2.933-3.600-3.902-3.999-1.091 0.004 0.000 0.000 0.000 0.276

2.2.2 不同年龄农村居民健康意识的差异状况 由调查可知，不同年龄农村居民在传染病预防、慢性病预防、安全与急救、基本医疗4个维度上的差异无统计学意义（P＞0.05）；在科学健康观这一维度的差异有统计学意义（P＜0.05），具体表现为18周岁以下的未成年人的科学健康观意识显著低于18岁及以上的成年人，见表3。

表3 不同年龄农村居民健康意识的差异（±s，分）

表3 不同年龄农村居民健康意识的差异（±s，分）

维度18周岁以下18～35周岁36～59周岁60周岁及以上F P科学健康观传染病预防慢性病预防安全与急救基本医疗3.316±1.355 3.432±1.242 3.270±1.432 3.018±1.221 3.116±1.291 3.924±0.658 3.817±0.699 3.758±0.782 3.470±0.820 3.693±0.797 3.785±0.756 3.608±0.689 3.823±0.748 3.384±0.742 3.526±0.912 3.771±0.687 3.705±0.772 3.928±0.886 3.174±0.590 3.342±0.457 3.191 1.943 1.628 1.465 2.511 0.024 0.123 0.183 0.224 0.059

2.2.3 不同学历农村居民健康意识的差异状况 由调查可知，不同学历农村居民在科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救4个维度上的差异无统计学意义（P＞0.05）；在基本医疗这一维度的差异有统计学意义（P＜0.05），具体表现为大专及以上学历农村居民的基本医疗意识显著高于高中/中专学历农村居民，见表4。

表4 不同学历农村居民健康意识的差异（±s，分）

表4 不同学历农村居民健康意识的差异（±s，分）

维度 小学及以下 初中 高中/中专 大专及以上F P科学健康观传染病预防慢性病预防安全与急救基本医疗3.663±0.809 3.492±0.790 3.625±0.949 3.222±0.905 3.350±0.869 3.709±0.564 3.617±0.739 3.727±0.801 3.389±0.667 3.564±0.770 3.731±0.974 3.554±0.742 3.629±0.915 3.245±0.844 3.193±0.843 3.926±0.682 3.830±0.715 3.776±0.797 3.475±0.831 3.719±0.822 1.710 2.576 0.430 1.092 4.375 0.165 0.054 0.732 0.353 0.005

2.2.4 不同收入水平农村居民健康意识的差异状况 由调查可知，不同收入水平农村居民在健康意识5个维度上的差异均无统计学意义（P＞0.05），说明不同收入农村居民的健康意识处于同一水平，见表5。

表5 不同收入水平农村居民健康意识的差异（±s，分）

表5 不同收入水平农村居民健康意识的差异（±s，分）

维度2 000元以下/月2 000～4 000元/月4 001～6 000元/月6 000元以上/月F P科学健康观传染病预防慢性病预防安全与急救基本医疗3.906±0.678 3.777±0.723 3.745±0.808 3.421±0.833 3.668±0.817 3.753±0.949 3.720±0.823 3.783±0.950 3.474±0.891 3.473±1.044 3.500±0.760 3.604±0.717 3.625±0.750 3.500±0.677 3.433±0.856 4.040±0.722 4.062±0.547 4.000±0.623 3.655±0.633 3.740±0.566 1.750 0.795 0.425 0.306 0.790 0.157 0.497 0.735 0.821 0.500

2.2.5 不同健康状况农村居民健康意识的差异状况 由调查可知，不同健康状况农村居民在慢性病预防这一维度上的差异无统计学意义（P＞0.05）；在科学健康观、传染病预防、基本医疗、安全与急救4个维度的差异有统计学意义（P＜0.05）。总体来看，农村居民的健康状况越好，则科学健康观、传染病预防、基本医疗、安全与急救的意识越高，见表6。

表6 不同健康状况农村居民健康意识的差异（±s，分）

表6 不同健康状况农村居民健康意识的差异（±s，分）

维度 非常差 比较差 一般 比较好 非常好F P科学健康观传染病预防慢性病预防安全与急救基本医疗3.067±1.793 3.000±1.521 3.833±0.764 3.556±0.444 3.733±0.306 3.067±0.825 3.042±0.901 3.389±1.061 2.889±0.835 2.600±0.860 3.824±0.680 3.710±0.728 3.667±0.858 3.389±0.777 3.552±0.852 3.879±0.618 3.763±0.643 3.738±0.727 3.366±0.774 3.667±0.735 4.081±0.750 3.986±0.724 3.924±0.835 3.660±0.931 3.842±0.877 6.032 5.362 1.687 2.873 5.283 0.000 0.000 0.153 0.023 0.000

3 讨论

3.1 后疫情时代农村居民的健康意识处于较高水平

相关研究显示，新冠肺炎疫情发生之前，我国城乡居民的健康素养总体处于较低水平，且农村居民低于城市居民[4]。本次调查结果显示，经过抗击新冠肺炎疫情期间的健康宣传和教育，后疫情时代农村居民的健康意识已经处于较高水平。不可否认，重大突发公共卫生事件的发生在个体层面给人类的生命安全带来了巨大的威胁，在社会层面也会给社会经济发展和精神文明建设造成巨大的障碍[5]。但是，任何事件都是一把双刃剑，重大突发公共卫生事件也是如此，它在给人类带来灾难的同时，也使人类的健康意识被动发生快速的转变[4]。可以说，前所未有的重大突发公共卫生安全事件中蓬勃发展的公共卫生意识和健康安全感将对人们产生十分长远的影响[6]。此外需要注意的是，虽然后疫情时代农村居民的健康意识总体水平较高，但各个维度之间却存在一定的差异，与新冠肺炎疫情相关的科学健康观和传染病预防维度的健康意识水平要高于与新冠肺炎疫情无关的慢性病预防、基本医疗、安全与急救维度的健康意识水平，说明抗击新冠肺炎疫情期间的健康宣传与教育对农村居民健康意识的影响更多的是与疫情相关的健康。

3.2 不同性别、年龄、学历、健康状况农村居民的健康意识存在显著性差异

研究结果表明，后疫情时代不同性别、年龄、学历、健康状况农村居民的健康意识存在显著性差异（P＜0.05），男性、未成年人、中等学历水平、健康状况不佳的农村居民健康意识水平比较低。首先，在当代家庭中，女性尤其是母亲作为照料子女、家务劳动等责任的主要承担者，在家庭成员的情感交流与情感归属中处于中心地位，因而更关心家庭成员的健康状况，更愿意关注和参与健康知识的获取与传播[7]。其次，既有研究显示，居民健康意识与年龄呈负相关关系[8]，本研究却有不同的发现，说明抗击新冠肺炎疫情期间的健康宣传与教育大大提升了中老年人的健康意识，而未成年人则可能因为对于自身健康过于自信和对于新冠肺炎疫情不够重视而受到的影响比较小，因而健康意识水平提升的幅度不够大。再其次，后疫情时代不同学历农村居民的健康意识相差不大，只是在基本医疗这一维度上学历与健康意识大概呈“U”形关系，这可能是由于互联网的普及和信息技术的进步使得人们的知识获取方式日益多元，农村居民无论学历高低，都可以通过网络渠道了解外部世界、获取健康知识，这让后疫情时代不同学历农村居民的健康意识出现了均衡化态势。最后，后疫情时代农村居民的健康意识与自身的健康状况存在明显的正相关关系，总体来说，身体越健康的人健康意识越强，实际上二者之间的因果关系可能并非如此，不是因为身体健康而导致了健康意识强，而是因为健康意识强而引发了积极的健康行为[9]，从而导致了更高的健康水平。健康状况与健康意识之间的关系究竟如何，有待通过更加严密的抽样设计方案、更具代表性的样本以及更加科学的统计分析方法进行进一步的检验。

3.3 针对不同类型的农村居民开展有针对性的健康教育和健康干预

尽管后疫情时代农村居民的健康意识已经处于较高水平，但仍要针对不同类型的农村居民开展健康教育与健康干预。一方面，要注重“靶向”教育。进入后疫情时代，疫情防控已然常态化，但对于健康意识的各个维度来说，还没有达到一个较为均衡的状态，因此在对农村居民进行健康教育的时候，要针对健康意识薄弱之处的慢性病预防、基本医疗、安全与急救给予有针对性的“靶向”教育。另一方面，要做到重点干预与关键干预相结合。后疫情时代不同类型农村居民的健康意识仍存在明显的差异，应针对男性、未成年人、中等学历水平、健康状况不佳的农村居民等重点人群开展健康干预，并抓住关键环节，提升男性居民的科学健康观、传染病预防、慢性病预防和安全与急救意识，未成年居民的科学健康观意识，高中/中专学历农村居民的基本医疗意识，健康状况不佳居民的科学健康观、传染病预防、基本医疗、安全与急救意识。