微电影联合CBL教学对医学生综合素质的培养

陈 峋，潘 源，苏 成，张贵强，农 艺

（1.广西医科大学第一附属医院 儿科，广西 南宁 530021；2.广西医科大学 a.人文社会科学学院；b.信息管理学院，广西 南宁 530021；3.广西医科大学附属民族医院 神经内科，广西 南宁 530001）

引言

培养一名具备综合素质能力的临床医学生是医学院校的根本出发点。儿科学是临床医学中必须掌握的一门学科。但由于儿科具有疾病种类繁多、小儿生理及解剖学复杂的特点等因素，一直是临床医学教育的难点。在儿科学教学中，如何培养医学生的个人综合素质能力是解决这一难点的关键所在。因此，提高医学生对儿科学疾病的实境应对能力，以及应对医患之间复杂的生理—心理—社会关系显得尤为重要。病例导入式教学（Case Base Learning,CBL）模式在提升医学生专业能力上获得了有效印证。通过CBL教学方法可以让医学生身临其境地处理医疗个案，有助于医学生专业知识的内化，强化其批判性思维能力。然而，医疗实境当中涉及的人文医学素养的培养在CBL教学模式中还是有所欠缺。针对这一教学痛点，一些新的教学方法逐渐出现。微电影教学技术已经广泛应用于人文社会科学学科的教学过程，其作为一种艺术化教学形式，可以将人际互动、价值观等社会因素融入医疗场景中，为案例创作提供帮助，既具有电影的表现形式，同时又更短、更有趣、更具互动性。基于以上，本文将探讨儿科学教学中以微电影联合CBL教学对医学生综合素质的培养。

一、微电影联合CBL教学在儿科学中应用的必要性

儿科学是临床医学生，尤其是儿科学医学生必须掌握的一门课程。在以往的儿科学授课中，通常采用传统的讲授式教学（Lecture-Based Learning,LBL）模式，即以教师为中心，教师的角色是知识的输送者，讲解理论知识，而学生的角色是知识吸收者，两者间存在明显的主被动关系。随着教学方法的不断创新，CBL教学已经被越来越多地应用于医学教学，相较于LBL模式，对于提升学生学习的主动性，培养临床思维的效果更佳。然而，在医学这个信息点繁多、实际应用场景复杂、知识更新迅速的学科中，学习的重点不仅是掌握正确答案，更是要在真实的CBL模式思路下，尽可能将学习者置于情况复杂的现实环境中，从而不但能够培养学生扎实的理论知识和临床操作技能，而且还能培养他们的人文医学素养和批判性思维能力。在儿科学教学中，情景教学显得尤为重要。微电影是通过情节场景体现人际互动、价值导向、社会影响因素的一种艺术化的教学形式，其制作周期短、投资少、成本低等特点保证了日常临床工作中收集症状典型的病例视频的可行性。加之，微电影载体是一种“带情节的病例视频”，以社会文化因素为背景，对培养学生的人文医学素养、情景理解力和批判性思维有重要作用。因此，将微电影融入CBL教学模式中，可以更好地展现理论应用于实践的过程。基于以上，提出将微电影融入儿科学的CBL教学中，可以弥补其教学的局限性。该教学方法的探索也符合“金课”关于知识目标、能力目标、情感目标的原则。

二、微电影联合CBL教学模型和评价体系的构建

微电影联合CBL教学模型是对儿科学理论知识、临床技能、人文医学素养进行“三位一体”教学的设计。（1）在理论课上以病例的形式将授课知识点内容进行衔接，通过现行的网络和多媒体教学技术将线上和线下教学结合。同时，以教学大纲要求掌握的知识点为依据，设置若干问题，让学生在课前以焦点小组讨论的形式自主学习，在课堂上以主动发言汇报的形式进行翻转课堂。（2）在临床见习中以真实病人为见习对象，通过学生自主询问病史、进行体格检查、分析化验结果、阅读放射影像资料等，再以小组形式归纳总结临床资料，并做出临床诊断和治疗方案。教师对其进行补充和点评，进行病床边教学。（3）课后继续以小组的形式，以教师为主导、学生为主体拍摄一部与儿科疾病诊疗相关，且能反应一定临床思维或临床技能，并体现人文医学的微电影。

教学效果评价主要包括学生理论成绩、临床技能操作、人文医学素养三方面。形式包括理论和技能考试成绩、课堂表现、微电影拍摄作业成绩。另外，对教师教学效果评价包括教学满意度调查问卷和教学督导组的评价。

三、微电影联合CBL教学在儿科学中应用的优势

1.微电影联合CBL 教学对于医学生专业能力提升较传统LBL 模式更有效的原因归结为：（1）LBL教学是以教师为中心，以注入式的授课形式使学生被动接受理论知识。知识信息量大，但真正能够让学生理解并形成长效记忆的知识点非常有限。（2）微电影联合CBL教学是将教学知识点与病例进行剧情化呈现，以学生主动提问的形式强化学习过程中的自我思考与知识内化。

2.微电影联合CBL教学对医学生吸引力更高的原因归结为：（1）微电影可以把枯燥的知识联系起来，成为一个生动的故事，更能吸引学生的注意力。（2）微电影设置以疾病的发展作为课程的主线，更符合自然事物发展的规律和学生记忆理解的规律。（3）以CBL模式为基础，在教学过程中让学生“带着问题进行观看，针对场景和知识点进行分析回答”的交流方式进行学习，可以更好地衔接基础知识、临床应用与场景应对之间的联系，提升学生对于自身知识应用能力的自我效能感，从而达到激发学习的主动性，提升学习积极性的目的。

3.微电影联合CBL教学对于医学生情景理解力的有效形成。微电影结合CBL教学模式是以新型教学模式的教师学生角色定位为基础，借鉴焦点小组讨论模式，强调教师以案例问题为主导，学生主动参与讨论，结合儿科学基础理论和典型病例拟定微电影主题，由教师对核心问题和原则进行把关，学生编导并录制微电影作品；经课堂分享，再由不同组别学生提出问题及讨论的小组互动教学形式。在拍摄和分享讨论过程中，教师鼓励学生基于社会现实状况，对于案例所处的情境，医患角色，专业价值观等对医疗服务产生重要影响的情境元素进行展现和讨论。学生在参与微电影录制过程中，通过与医护人员及患者的交流，对于临床操作、医患关系及实际工作中价值两难的处理方式加深了了解，从而提升情境理解力和适应力。

4.微电影联合CBL教学模式对于医学生学习能力的有效提升。学生的学习能力以“批判性思维能力”和“学习创造性”的提升为重要衡量标准。批判性思维能力，是以证据为本，勤于思考，打破惯性思维，富有创造性，不断追求科学真理的能力。同时，学习创造性是在面对枯燥的医学知识能够不断深入学习的保障。微电影融入CBL教学模式充分发挥了微电影剧情性的特点，在剧情构思中，可以采用“从错误中学习”的逆向思维，有目的性地拍摄一些错误或已经陈旧的做法鼓励学生通过课后自行学习和小组讨论进行纠错及改进，培养学生的批判性思维能力及逻辑思维能力。

四、微电影联合CBL教学模式分析

（一）课前自学

课前教师可以采用小组学习的模式，将学生分为若干个小组，再将教学任务布置给学生进行自主预习。授课教师在设计学生课前预习活动时，要依据具体的知识目标要求并结合学生的学习特点分析结果，有针对性地制作预习素材。教师可以讲授课内重点及难点，以问题为导向，结合具体案例制作微课视频或PPT，之后通过移动设备推送给学生，学生在课前进行学习。在预习的过程中，学生可以找到知识的难点与重点，进一步加强课上知识的掌握。小组合作模式不仅可以加强教师与学生之间的交流，还可以让学生的思维紧跟教师的思路，转变思维方式，进而提升教学效果。此外，授课教师需要根据相应的教学任务，将实践操作训练及练习题等融入具体病例，并通过雨课堂等教学软件上传到相应的教学平台，让学生结合相关资料进行自主学习。

（二）课中解决问题

课中我们采用了案例联合BOPPPS教学方法来进一步提升教学质量和教学效率。该教学方法是加拿大教师技能培训中开创的一种教学方法，主要是通过导入（Bridge-in）、目标（Objectives）、前测（Pre-Assessment）、参与式学习（Participatory Learning）、后测（Post-Assessment）、总结（Summary）六要素来贯穿课堂。BOPPPS教学模型下的教学目标包括了知识目标、能力目标和素质目标。以该目标为导向，引导学生参与教学活动，也正符合提升学生综合素质能力的策略。前测要素中，一方面可以评估学生课前预习的效果；另一方面能够了解学生的前期知识储备，更有利于教师在课堂中对教学深度和难度进行适时的调整。在参与式学习中，授课教师根据医学生课前教学平台中的学习情况提出问题，并引导学生进行以问题为基础的讨论学习。小组讨论后，以PPT或者笔记、板书的形式进行课堂汇报。教师可以重点分析学生在课前遇到的难点问题以及课中提出的问题进行解答，并在此过程中进行指导、点评和纠正。而后测和总结也是教师对知识的梳理及对学生学习效果的评价。总之，将BOPPPS教学模型引入课堂教学中，可以进一步提升教学质量和教学效率，进而促进学生主动学习，提高学生综合素质水平。

（三）课后应用

课后学习的主要目的一方面是对课堂上的知识点进行梳理、复习，并进一步转化为学生可理解的内容，进而形成长效记忆；另一方面是通过微电影的拍摄，学生可以将知识、临床技能、人文医学理念以情境学习的方法进行巩固。拍摄前，医学生先以小组为单位，以儿科疾病为素材，以疾病的发展和诊治为主线，将医学理论知识、技能操作，以及人文医学理念融入其中，编写好剧本。通过手机或者DV录像机进行拍摄，后期运用电脑软件对拍摄片段剪辑制作。微电影拍摄成本低且能激发学生的学习兴趣，能够让医学生的课后学习更主动、有效，对医学生综合素质的培养起到积极促进作用。

五、微电影联合CBL教学存在的问题

微电影联合CBL教学也存在一定的局限性。（1）该教学方法对学生自学能力、创造性思维和表达能力要求较高，尤其与学生长期以来形成的学习习惯有较大差异。此外，少数学生表示自己的学习习惯并不适合采取拍摄微电影的方式，可能是会占用他们的课后复习时间。（2）该教学方法对于教师的教学能力要求较高，要能做到形式多样且重点突出。在课堂上随机应变地解决学生提出的拓展问题，也极大地考验了教师的知识水平。部分教师反应在课堂上组织学生回答和互动极具挑战性。（3）前期准备时间较长，需要更有效的组织实施。该教学方法的设计与实施是需要教师和学生共同参与和配合的。此外，网络教学平台的搭建，教学应用软件的操作也是整个教学环节中应注意的部分。

结语

儿科学与其他临床学科相比有着较为突出的临床特点。因而，医学生除了需要有夯实的基础知识，掌握良好的临床思维，还需要培养人文医学素养和批判性思维能力，拥有更强大的情景理解力，以促进医患之间的良性沟通。微电影联合CBL教学具有内容丰富、形式灵活等特点，受到广大学生与教师的青睐与喜爱，有利于提高课堂教学质量与效率，对医学院校的课程改革起到了推动作用。同时该教学方法能进一步加强对医学生专业技能和人文医学理念的培养，从而促进学生的全面发展。