全面覆盖护理在子宫内膜息肉宫腔镜手术患者中的应用价值

曾建丽

（金溪县中医院内二科，江西 金溪 344800）

子宫内膜息肉（endometrial polyps，EP）是女性常见疾病，诱发因素多样，如宫腔长期炎症刺激、内分泌功能失调、子宫功能异常等，皆可能引起子宫内膜组织增生，进而引发疾病[1，2]。临床多采取宫腔镜手术切除治疗，于宫腔镜下切除增生组织，能够改善EP 引起的月经失调、阴道出血等症状，减轻手术创伤，促进术后早期恢复[3，4]。考虑到手术治疗给患者造成的应激反应，术后恢复情况易受到影响，因此在围术期护理措施上，还需要加强干预措施[5]。全面覆盖护理能够在围术期提供全面、全覆盖护理干预，对减轻患者不良情绪，预防不良事件发生，提高患者疾病认知皆具有重要作用[6，7]。本研究主要探讨全面覆盖护理在EP 宫腔镜手术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年8 月-2021 年8 月金溪县中医院行宫腔镜手术的EP 患者70 例作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为EP1 组和EP2组，每组35 例。两组年龄、息肉类型、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。本研究患者知情同意，并签署知情同意书。

表1 两组一般资料比较（n，）

表1 两组一般资料比较（n，）

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①确诊为EP，符合手术指征；②接受护理及问卷调查；③具备沟通交流能力。排除标准：①合并恶性肿瘤者；②合并其他脏器疾病者；③合并精神疾病者。

1.3 方法 EP1 组给予常规护理：术前协助各项检查，做好准备工作，配合健康宣教指导患者手术注意事项；术中配合医师操作，及时对异常指标作出反馈；术后加强指标监测，询问患者感受，给予健康指导。EP2 组给予全面覆盖护理，具体包括：①术前心理护理：术前与患者交谈，询问其对自身病情及手术的了解情况，在交谈中对患者情绪做好心理评估，给予心理疏导，对于伴有担忧、恐惧情绪的患者，可在交谈中向其说明手术的安全性，减轻其不安心理；对于伴有术前焦虑、紧张情绪的患者，需多给予陪伴，增进交流，引导患者主动倾诉，排解情绪；对于伴有情绪沉闷的患者，可配合音乐疗法，指导情绪自我调节，促进身心放松；②术前健康宣教：做好术前、术后各类健康事项的指导，鼓励患者主动翻阅、了解健康常识；通过宣教方式询问患者有无疑惑，为其解答，并对手术流程、术后康复等情况展开讲解，提高患者疾病认知，减轻其负性情绪；③术中配合：及时递送手术工具、汇报手术时间、反馈患者体征，另加强关注患者身体状况，严密监测脉搏、体温等指标；手术开始前给予患者心理安抚，保持其情绪稳定，术中加强保暖，如调节手术室温度，加温术中所需的液体，准备毛毯、复温毯等及时遮盖患者裸露皮肤[8]；④术后健康指导：动态监测各项指标，检查引流管情况，嘱咐患者不可压、折引流管；告知手术成功，嘱咐术后多饮水，适当活动，保持饮食清淡[9]；出院前再次给予健康指导，嘱咐有不适症状及时复诊、日常需保持会阴清洁、1 个月内禁止性生活等。

1.4 观察指标 比较两组围术期手术指标（手术时间、住院时间）、负性情绪、生活质量、疾病认知水平及对围术期护理的总体评价。

1.4.1 负性情绪 采用焦虑情绪量表HAMA、抑郁情绪量表HAMD 进行评价，其中HAMA 量表总分64分，HAMD 量表总分54 分，两项量表评分与负性情绪程度呈正相关。

1.4.2 生活质量 采用SF-36 量表评价，量表分为8 个项目，各项目总分100 分，评分与生活质量呈正相关。

1.4.3 疾病认知 以问卷形式进行调查，由患者自行填写，问卷总分50 分，评分与疾病认知水平呈正相关。

1.4.4 总体评价 以问卷形式进行调查，由患者自行填写，问卷总分100 分，评分等级分别为非常好、较好、一般、差4 个等级，分值分别为＞90 分、75～90分、60～74 分、＜60 分。总体评价=（非常好+较好+一般）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组围术期手术指标比较 EP2 组为手术时间（24.83±3.40）min、住院时间为（2.50±0.32）d，短于EP1 组的（32.05±4.27）min、（4.03±0.44）d，差异有统计学意义（t=7.826、16.637，P=0.000、0.000）。

2.2 两组负性情绪评分比较 两组护理后HAMA 评分、HAMD 评分低于护理前，且EP2 组低于EP1 组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组负性情绪评分比较（，分）

表2 两组负性情绪评分比较（，分）

2.3 两组生活质量评分比较 两组护理后生理功能、躯体疼痛、精神健康、社会功能、生理职能、情感职能、活力、一般健康状况评分高于护理前，且EP2 组高于EP1 组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量评分比较（，分）

表3 两组生活质量评分比较（，分）

2.4 两组总体评价比较 EP2 组总体评价高于EP1组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组总体评价比较[n（%）]

2.5 两组疾病认知水平比较 两组护理后疾病认知水平高于护理前，且EP2 组高于EP1 组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组疾病认知水平比较（，分）

表5 两组疾病认知水平比较（，分）

3 讨论

EP 属于妇科常见病，影响女性身心健康，不仅造成月经紊乱，还影响女性生育功能[10，11]。临床多采取宫腔镜手术切除治疗，通过切除增生组织改善多种临床症状[12]。但由于患者对宫腔镜手术了解不充分，对EP 病情又存在恐惧，因此在围术期还需要给予护理配合，减轻其不良情绪，提高疾病认知，进而促进手术顺利进行，提高术后生活质量[13，14]。

本研究结果显示，EP2 组手术时间、住院时间短于EP1 组（P＜0.05），提示全面覆盖护理可缩短手术时间及住院时间，主要是因全面覆盖护理通过加强围术期干预，尽可能减轻患者心理负担，提高其对手术的了解，从而减少由于患者自身因素对手术的影响，术后也及时给予健康指导，促进患者保持良好状态，早期出院[15，16]。EP2 组HAMA 评分、HAMD 评分低于EP1 组（P＜0.05），提示全面覆盖护理可缓解患者负性情绪，其原因在于全面覆盖护理中加强对患者心理状况的干预，减轻患者对疾病、手术的恐惧，指导患者做好情绪自我调节，因此患者不良情绪得到释放，能够保持更好的心理状态。EP2 组生活质量各维度评分高于EP1 组（P＜0.05），分析认为全面覆盖护理不仅对术后恢复情况进行干预，也加强术后恢复的健康指导，增进与患者沟通，在交谈、指导过程中，提高了患者对术后恢复的信心，也通过指导术后活动、健康饮食、卫生清洁等方式，促进患者健康意识的提升，因而更好地提高患者生活质量。EP2组护理后疾病认知水平高于EP1 组（P＜0.05），考虑原因为全面覆盖护理中通过加强宣教的方式，讲解多种健康事项，鼓励患者多了解健康知识，既起到缓解其紧张情绪的作用，也起到增强其疾病认知的作用。EP2 组总体评价高于EP1 组（P＜0.05），提示全面覆盖护理既能够加强病情的监测、干预与指导，也能够增进与患者情感沟通，给予心理安抚，充分普及、讲解健康常识，因此护患间交流更紧密，患者需求也得到及时满足，因而总体评价更高。

综上所述，全面覆盖护理可缓解行宫腔镜手术的EP 患者不良情绪，提高其疾病认知及生活质量，且可获得更高的总体评价。