“心心相依”俱乐部对提升宫颈癌化疗患者婚姻质量和生活质量的效果评价

武 科

(湖南省妇幼保健院，湖南 长沙 410008)

宫颈癌是女性因癌致死的第2位病因。目前，化疗是宫颈癌常用的治疗方法，且疗效较明显。宫颈癌虽能够利用化疗的方式来治疗，但常给患者带来毒副作用，多数患者在化疗期间会出现严重的躯体不适与功能障碍，进而严重影响患者的正常生活。由于传统观念的影响，我国宫颈癌患者普遍认为婚姻、性生活等属于个人隐私，羞于向外人提及，所以干预效果甚微。因此，如何创新干预模式，让广大具有传统观念的宫颈癌患者能够以轻松的心态和配偶、护理人员交流身心症状，接受涉及有关隐私的专业知识，提升其婚姻质量和生活质量是值得护理界探讨的重要问题。近年来俱乐部因环境温馨、服务优质等特点，已经开始作为一种新型的干预模式运用于糖尿病[1]、高血压[2]等慢性疾病患者的护理中。故本院尝试将此模式运用于宫颈癌患者护理中，取得了较好的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 采取便利抽样法选取2019年来本院化疗的宫颈癌患者90例为研究对象，将1月至 6月入院化疗的45例宫颈癌患者列为对照组，7月至12月入院化疗的45例患者列为干预组。对照组年龄32～61岁，平均(43.5±7.9)岁；临床分期：I期2例，Ⅱ期21例，Ⅲ期19例，Ⅳ期2例。干预组年龄31～60岁，平均(44.5±9.5)岁；临床分期：I期2例，Ⅱ期20 例，Ⅲ期20例，Ⅳ期2例。两组患者基线资料经统计无显著差异。研究在患者知情同意并经医院伦理委员会批准后实施。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组采用常规护理。干预组辅助“心心相依”俱乐部开展主题活动的形式进行综合干预，具体干预方法如下：(1)组建俱乐部。由1名护士长作为组长和组员组成，组长负责制定俱乐部每次活动的方案并安排、协调工作，组员负责活动的开展、微信平台问题的解答、资料收集等；可以布置一些娱乐场所以便能够供患者进行休闲娱乐，例如可以利用科室活动室为场所，去配置一些电视、电脑、投影等娱乐设施，能够让患者在住院期间进行休闲娱乐，减少患者的负面情绪的积累。(2)成员加入。邀请患者加入到这个俱乐部中，这就需要责任护士能够和患者进行沟通交流，向患者说明该俱乐部是专门为宫颈癌化疗的患者准备的，以便能够更好地给予患者护理，让患者能够了解到该俱乐部对于患者治疗的优势，让患者自愿加入，建立个人信息档案，以便能够更好为患者进行护理。(3)信息发布。创建俱乐部的公众微信号和微信群并邀请患者加入，在公众号和微信群内，可以经常去推送本次活动的一些相关视频，发送整个俱乐部的护理方案，当然也可以在群内发送一些健康相关的护理知识。(4)俱乐部活动。每2周举办一次，共举办5次，第一次主题为“正视自己”，这一步需要心理咨询师能够根据患者极其家属所反映的当前夫妻之间的问题进行针对性的心理疏导，使其正确理解为什么要进行手术、为什么要进行化疗等。当然也要及时对患者进行鼓励，让患者明白通过化疗并且搭配本次护理方式，能够让患者获得更好的治疗效果，去增强患者的信心，让患者更好配合治疗，也能够调整患者的心态。第二次主题为“同伴教育”，邀请已康复的患者分享经验，帮助患者及配偶了解宫颈癌治疗过程中夫妻关系的重要性。第三次主题为“敞开心扉”，通过选取经典案例，提高患者及配偶高效沟通的技巧。第四次主题为“问题解答”，活动前收集患者日常生活遇到的问题，利用集体授课的形式对一些共性的问题进行解答和指导，一些个性化或隐私问题进行单独指导。第五次主题为“分享感悟”，组织患者与配偶分享收获与感悟，例如，可以组织患者与配偶讲述一些他们在生活中是如何去处理夫妻双方感情的，让双方表达一些对于对方的爱意，以及让双方憧憬一下在恢复正常生活之后，双方对于未来生活的规划等，通过这样的方式来增强患者的信心。

1.2.2 评价方法 患者加入俱乐部时以及活动结束时分别使用OLSON婚姻质量问卷和宫颈癌患者特异性生活质量量表FACT-Cx来评价。OLSON婚姻质量问卷[2]包括124条目，12个维度，采用1～5级评分法。考虑到每个维度条目数不均等，所以本研究计算得分时用条目均分表示。宫颈癌患者特异性生活质量量表FACT-Cx[3]包括5个维度43个条目，条目均分0～4评分。

1.2.3 统计学方法 利用SPSS18.0软件包分析数据，采用统计描述、t检验，P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 婚姻质量情况 干预前，两组患者的婚姻质量总均分无显著差异；干预后，两组患者的婚姻质量总均分较干预前有所提高，且干预组婚姻质量总均分显著高于对照组(P<0.01)。见表1。

表1 患者干预前后婚姻质量得分比较

2.2 生活质量情况 干预前，两组患者的生活质量总均分无显著差异；干预后，两组患者的生活质量总均分较干预前有所提高，且干预组生活质量总均分显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 患者干预前后生活质量得分比较

3 讨论

本研究结果表明，“心心相依”俱乐部可提升宫颈癌化疗患者的婚姻质量。究其原因：该模式不但将患者列为干预对象，同时也让患者的配偶加入到本次的护理之中，让配偶也成为了干预对象。在俱乐部宽松、温馨的环境中，在心理咨询师与优秀同伴的引导下，患者夫妻双方在一定程度上能打开心扉，交流自己的所感、所想，让夫妻双方都能够更进一步的去了解对方，让双方能够有一次更好的面对面交流方式，了解到夫妻之间存在的问题，并且有针对性地去处理、改善此问题。因此夫妻间怀疑、猜忌减少了，有效交流增多了，彼此能非常确定地感受到来自于对方的爱与支持，也能更加理解和包容对方，所以当夫妻双方在家务承担、子女照顾、性生活、处理亲属关系等方面有冲突时，其解决方式由之前的回避、冷处理或埋怨、大吵大闹、暴怒等不正确的处理开始趋向于双方克制不良情绪，冷静下来一起寻找解决问题的有效方法。因此，其婚姻满意度提升，婚姻质量提高。

研究亦证明，“心心相依”俱乐部可提高宫颈癌化疗患者的生活质量。原因分析：首先，干预组患者在疾病恢复过程所出现的问题能通过微信平台和现场活动获得专业、持续、个体化的健康指导，与疾病相关的问题能很好地解决；其次，“心心相依”俱乐部在线和现场的健康指导能提升患者疾病相关知识水平，使其能更客观、积极地看待自己的病情，疾病焦虑感、恐惧感减轻，所以情感状况维度得分较高；再次，配偶对于患者至关重要，配偶作为患者的重要陪伴人，通过俱乐部，能够让配偶和患者进行更多的交流，这样的交流方式，能够让患者清晰地感受到来自于家庭的爱和支持，所以社会家庭状况维度得分高于对照组。