头穴丛刺联合脑反射治疗仪在脑梗死患者中的应用效果

王亭

天津市北辰区中医医院 (天津 300400)

脑梗死具有发病突然、致死率高的特点，严重时可导致言语不清、意识障碍、偏瘫甚至死亡。目前，临床多采用药物治疗脑梗死患者，但患者易产生耐药性，降低药物疗效，导致其临床应用欠佳。中医认为，脑梗死属于“中风”范畴，基本病理为阴阳失调、气血衰少，故可采用调节气血、疏通脉络之法治疗，包括针刺、按摩、推拿、中药疗法等。但也有研究发现，仅采用中医及药物治疗脑梗死患者，其肢体运动功能恢复较慢，效果不佳。而肢体运动功能的恢复与脑梗死患者脑神经恢复有关。有研究表明，脑反射治疗仪通过电刺激肌群，可使肢体模拟正常肢体运动，从而达到刺激神经元、恢复大脑神经功能，并改善脑循环的目的。基于此，本研究探讨头穴丛刺联合脑反射治疗仪在脑梗死患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至2020年4月我院收治的40例脑梗死患者为研究对象，随机分为对照组与试验组，各20例。试验组男11例，女9例；年龄54～85岁，平均(66.45±6.91)岁；发病时间6～9 d，平均(7.75±0.91)d；合并症，糖尿病10例，心脏病7例，高血压10例。对照组男12例，女8例；年龄59～78岁，平均(68.8±8.9)岁；发病时间6～9 d，平均(7.30±1.03)d；合并症，糖尿病8例，心脏病5例，高血压12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者自愿参与。

纳入标准：符合《中国脑梗死中西医结合诊治指南(2017)》中脑梗死相关诊断标准；入组前未接受相关治疗；意识清晰。排除标准：伴有肝、肾功能不全；合并其他影响神经功能的疾病；患有恶性肿瘤疾病；病情严重，出现意识障碍。

1.2 方法

两组入院后均接受常规检查，并进行原发病、合并症治疗以及脑梗死常规治疗。

在此基础上，对照组采用头穴丛刺治疗：根据头穴七区划分法，采用长留针间断行针法对患者头部七个区(顶区、顶前区、额区、颞区、枕区、枕下区、项区)依次进行透刺，进针后捻转1 min，每隔1 h捻转1次，留针6 h后取出，1次/d，5 d/周，持续治疗1个月。

试验组在上述治疗基础上采用脑反射治疗仪(上海维康中医科技产品有限公司，WL-HA-2型)治疗：待患者生命体征稳定后开始治疗，治疗头部时，将电极片贴在患者双目眶侧上、下方及鼻翼交汇处，设置频率为1.2 Hz；治疗四肢时，将电极片贴在患者各肢体关节部，设置振幅为180～200幅，首次不超过180幅；1次/d，30 min/次，头部与四肢可交替进行治疗，以15 d为1个疗程，持续治疗1个月。

1.3 评价指标

(1)神经功能：治疗前及治疗1个月后，采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)评估两组神经功能，内容包括意识是否清晰、视野范围、凝视、上肢运动、下肢运动等11项，总分为42分，评分越高表示患者神经功能缺损程度越严重。(2)肢体运动功能：治疗前及治疗1个月后，采用简化Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment scale，FMA)评估两组肢体运动功能，包括上肢与下肢两部分，上肢总分为66分，下肢总分为34分，共计100分，评分越高表示患者肢体运动功能越好。(3)日常生活活动能力：治疗前及治疗1个月后，采用Barthel指数量表(Barthel index，BI)评估两组日常生活活动能力，内容包括进食、穿衣、转移、平地步行等10项，每项总分均为10分，共计100分，评分越高表示患者日常生活活动能力越强。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 神经功能

治疗前，两组NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后，两组NIHSS评分均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后的NIHSS评分比较(分，

2.2 肢体运动功能与日常生活活动能力

治疗前，两组FMA及BI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后，两组FMA及BI评分均高于治疗前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后的FMA及BI评分比较(分，

3 讨论

脑梗死主要是由局部脑组织血液供应不足，引起脑细胞缺血缺氧，导致大脑神经功能缺失所致。若不尽早予以治疗，可严重影响患者的日常生活。目前，临床针对脑梗死患者的常规治疗方法主要为药物疗法，即通过药物疏通患者血管，可在短时间内获得良好的疗效，减轻患者后遗症。但长期接受药物治疗患者易产生耐药性，进而影响治疗效果及预后。

头穴丛刺是一种多方位同时治疗病症的中医疗法，属于中医传统外治法，可根据不同穴位主管不同中枢神经系统的特征进行针刺，如丛刺头部颞区、顶区，可刺激大脑皮层，有效刺激脑组织中枢系统，改善脑循环，促使受损神经功能恢复。但由于脑梗死患者发生的脑神经损伤具有不可逆性，故单纯行头穴丛刺对改善脑梗死患者偏瘫、肢体功能障碍等的效果不佳，影响患者预后。采用脑反射治疗仪治疗是现阶段临床治疗脑部疾病患者的常用手段，具有广泛的生物学效应，可改善脑梗死患者的脑循环，加速脑神经传递，提高脑代谢活跃度，促进脑组织神经再生，进而促进脑梗死患者肢体功能恢复[10]。本研究结果显示，治疗1个月后，两组NIHSS评分均低于治疗前，FMA及BI评分均高于治疗前，且试验组NIHSS评分低于对照组，FMA及BI评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。经分析，其原因在于，脑反射治疗仪通过各组电极对患者进行电刺激，可作用于神经元，恢复患者脑细胞的功能，减轻梗死神经的缺损程度，进而改善肢体运动功能；此外，该治疗仪还可刺激患者的同功能肌群，使其肢体模拟正常肢体运动，从而抑制异常模式出现，促进患者肢体运动功能恢复。因此，在头穴丛刺的基础上联合使用脑反射治疗仪的效果更佳。

综上所述，头穴丛刺联合脑反射治疗仪可减轻脑梗死患者的神经功能缺损程度，提高患者的肢体运动功能，提升患者的日常生活活动能力。