腰椎间盘突出症患者疼痛信念水平及其危险因素分析

张京京

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）作为骨科常见疾病，腰部疼痛是其临床主要表现，而持续疼痛会导致LDH 患者产生多种负性情绪，影响其治疗依从性及生活质量[1]。疼痛信念是指个体对自身经历的疼痛认知与感受，高水平的疼痛信念利于个体采取积极应对方式及止痛措施，正向面对疼痛，保持良好遵医行为[2]。相关研究发现，通过增强LDH 患者疼痛认知与积极疼痛信念，可有效提升其生活质量[3]。鉴于此，本研究旨在分析LDH 患者疼痛信念水平及其危险因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取浙江中医药大学附属第三医院推拿科2019 年6 月至2021 年4 月就诊的139 例LDH 患者，其中男性86 例、女性53 例；年龄≥60 岁45 例、＜60 岁94 例；文化程度：高中及以下72 例、高中以上67 例。纳入标准为：符合LDH相关诊断标准[4]，且结合病史、CT、MRI等检查确诊；病情处于稳定期；接受相关保守治疗；具备基础阅读、书写能力；认知功能、精神正常，可配合研究。本次研究经医学伦理委员会批准，且获得患者及家属同意。

1.2 方法

1.2.1 收集基线资料 收集患者相关基线资料，包括性别、年龄、病程、文化程度、家庭人均月收入、疼痛程度、医疗付费方式、功能障碍程度等。

1.2.2 疼痛信念水平评估 于患者就诊时，采用疼痛信念与感知量表（pain belief and perception inventory，PBPI）[5]评估其疼痛信念水平，得分范围为-32～32 分，得分越高表示疼痛信念水平越低。

1.3 评定标准 采用疼痛视觉模拟法（visual analogue scale，VAS）[6]评估疼痛程度，量表总分10 分，无痛-轻度疼痛：0～3 分；中-重度疼痛：4～10 分。采用腰椎功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）[7]评估功能障碍程度，共10 个项目，各项目均采用6 级评分法，得分范围于0～50 分，轻-中度障碍：≤24 分，重-极重度障碍：≥25 分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0 软件进行数据处理。计数资料以例（%）表示；计量资料以均数±标准差（xˉ±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用方差分析检验；危险因素采用多元线性回归分析。设P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 LDH患者疼痛信念水平 139 例LDH患者疼痛信念水平较低，平均PBPI评分为（15.85±3.62）分。

2.2 不同资料特征LDH患者PBPI评分比较见表1

表1 不同资料特征LDH患者PBPI评分比较/分

由表1 可见，不同文化程度、疼痛程度、功能障碍程度的LDH 患者PBPI 评分比较，差异均有统计学意义（t分别=5.49、5.83、5.28，P均＜0.05）；其他不同性别、年龄、病程、家庭月收入、医疗付费方式的LDH 患者PBPI 评分比较，差异均无统计学意义（t分别=0.16、0.25、0.10，F分别=0.07、0.13，P均＞0.05）。

2.3 LDH患者疼痛信念低水平的危险因素分析见表2

表2 LDH患者疼痛信念低水平的危险因素分析结果

由表2 可见，文化程度高中及以下、疼痛程度中-重度、功能障碍程度重-极重度可能是LDH 患者疼痛信念低水平的危险因素（P＜0.05）。

3 讨论

由于部分LDH患者缺乏正确LDH疾病认知，且对预后存在不确定性，可能会形成错误疼痛认知，导致疼痛信念水平低下，进一步可能会影响自我管理行为，降低整体干预效果[8]。因此，需积极明确LDH 患者疼痛信念水平与相关影响因素，以指导未来针对性护理干预。

本研究结果显示，139 例LDH患者平均PBPI评分为（15.85±3.62）分，说明LDH患者疼痛信念水平较低，与李星凤等[9]研究结果相近。本研究经多元线性回归分析检验，结果显示，文化程度高中及以下、中-重度疼痛、重-极重度功能障碍可能是LDH 患者疼痛信念低水平的危险因素。逐个分析原因在于，文化程度低的患者不能正确认知疼痛相关知识，且缺乏对疾病的相关了解，从而可能会认为疼痛不能消除，导致疼痛信念低水平[10]。对此，护士应采用通俗易懂的方式讲解LDH相关知识，告知疼痛应对措施，并引导患者正向面对疾病，从而提高疼痛信念水平。中-重度腰痛的患者可能会认为疼痛无法解除，且会将疼痛归咎于自身，加重心理负担，同时长期疼痛可能会使患者产生紧张、恐惧等情绪，负性评价疼痛，从而影响疼痛信念水平。对此，护士应遵医嘱予以疼痛药物干预，并积极采取转移注意力、按摩等方式减轻患者疼痛程度，以提高疼痛信念水平。腰部疼痛可能会影响患者腰椎功能，导致其腰部活动受限，降低日常生活能力，且可能会打击患者自信心，使其产生多种负性情绪，产生放弃治疗想法，且不积极采取应对疼痛方式，从而降低疼痛信念水平。对此，护士应根据患者实际病情采取改善腰椎功能措施，如定时按摩、加用理疗等方式，以改善患者腰椎功能障碍程度，增强疼痛信念水平。

综上所述，LDH 患者疼痛信念水平较低，可能受文化程度高中及以下、中-重度疼痛、重-极重度功能障碍影响。