金华市新冠疫苗接种点人员心肺复苏术相关知识和态度的调查报告

程江华 陈开放 滕旭升 孔来法 王旨 陈琨

随着社会经济水平的提高，生活方式的改变，心血管疾病发病率逐年上升，致残致死率较高，是社会关注的热点问题。心脏骤停是心血管疾病中急危重病症之一，心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是抢救心脏骤停最基本且有效的方法，在心脏骤停即刻实施有效的CPR，可明显提高患者的治愈率、生存率[1]。我国目前心脏骤停抢救的成功率小于1%，每年因心脏骤停死亡的人数高达50 万，由于大部分心脏骤停发生在院外，民众急救是CPR 的第一重要环节[2]。若能在社会中普及CPR，将会提高民众整体急救意识，充分发挥民众急救者在CPR 环节的重要作用，极大提高院外CPR 的成功率[3]。本单位为省卫生健康委实用新技术和适宜技术培育推广中心，为更好地制定CPR 的推广及应用，近期在本市某新冠疫苗接种点对2 000 名接种人员进行自制问卷调查。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 本中心于2021 年5 月至2021 年7 月在浙江省金华市某新冠疫苗接种点对接种人群进行CPR 相关知识和态度的调查。本次研究经本院伦理委员会审核并通过，纳入对象均被告知本次研究内容且同意加入研究。

1.2 调查方法 根据《2015 美国心脏协会CPR 及心血管急救指南》，自行设计CPR 相关知识的调查问卷，调查内容包括：①一般情况，如性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、居住地等；②CPR相关知识及学习态度20 题；③自动体外除颤器（automated external defibrillator，AED）相关知识及学习态度。由经过培训的新冠疫苗接种保障人员作为调查员，现场解说后进行问卷调查。

1.3 统计学方法 采用SPSS 25.0 统计软件进行分析。计数资料以例（%）表示，采用χ2检验。设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本次调查共发放问卷2 000 份，共收回问卷2 000 份（100%），有效问卷1 856 份（92.80%）。其中1 522 名（82.00%）知道CPR，1 128 名（60.78%）不知道AED，728 名（39.22%）了解AED。1 856 名疫苗接种人员CPR 相关知识了解状况的调查结果见表1。

由表1 可见，城区居住人员CPR 知晓率和AED了解率高于农村居住人员知晓率，差异均有统计学意义（χ2分别=9.32、212.66，P均＜0.05）。高中或中专以上学历人群的CPR 知晓率明显高于初中及以下学历人群的CPR 知晓率，差异有统计学意义（χ2=91.32，P＜0.05）。低年龄段（18～29 岁）人群CPR知晓率高于高年龄段（＞29 岁）人群CPR知晓率，差异有统计学意义（χ2=24.00，P＜0.05），另外，教职人员的CPR知晓率最高，达到100%。

表1 1 856名疫苗接种人员CPR相关知识了解状况的调查结果/名（%）

2.2 面对心脏骤停患者的应对措施 当面对有人出现心脏骤停的情况，1 856 名中仅有256 名（13.79%）采取立即拨打急救电话120并尝试进行抢救，956 名（51.51%）选择拨打120 并寻找他人帮忙，610 名（32.87%）拨 打120，等待救护车，34 名（1.83%）选择旁观或默默走开。

2.3 对掌握CPR 知识与技能的情况调查 CPR 知识与技能项目中答对人数如下：患者的正确体位543 名（35.68%）；判断大动脉搏动的方法179 名（11.76%）；判断大动脉搏动的最长时间131 名（8.61%）；胸外按压的姿势431 名（28.32%）；成人胸外按压的位置475 名（31.21%）；成人胸外按压的频率116 名（7.62%）；成人胸外按压的深度84 名（5.52%）；人工呼吸的方法364 名（23.92%）；胸外按压和人工呼吸正确比率93 名（6.11%）；经几轮胸外按压和人工呼吸后进行心跳呼吸判断87 名（5.72%），CPR 有效指标44 名（2.89%）；知道机场等大型公共场所备有AED 设备309 名（16.65%）；能正确使用AED 设备49 名（2.64%）。上述项目全部答对者12名（0.79%）。

2.4 对学习CPR 知识与技能的态度调查 是否有必要学习CPR 知识：有必要1 503 名（80.98%）、没必要112名（6.03%）和有可能有用241 名（12.99%）；家人是否有必要学习CPR 知识：有必要1 571 名（84.65%）、没必要78 名（4.20%）和有可能有用207 名（11.15%）；是否愿意参加CPR 培训：不愿意379 名（20.42%）、愿意1 次1 232 名（66.38%）和愿意经常参加245 名（13.20%）；间隔多久参加一次培训合适：6 月314 名（16.92%）、1 年552 名（29.74%）、3 年607 名（32.70%）和不知道383 名（20.64%）；应从何阶段开始培训CPR 知识：小学258 名（13.90%）、中学1 118 名（60.23%）、大学367名（19.77%）和工作113 名（6.10%）；实际生活中是否愿意参与CPR 的救治：愿意为陌生人做251 名（13.52%）、只愿为家人做949 名（51.13%）和不愿意656 名（35.35%）；是否愿意在急救人员电话指导下进行CPR：愿意1249 名（67.30%）和不愿意607 名（32.70%）；是否愿意做口对口人工呼吸：愿意217名（11.69%）和不愿意1 639 名（88.31%）；不愿意做人工呼吸的原因：没有信心307 名（16.54%）、怕不卫生298 名（16.06%）、怕伤害患者105 名（5.66%）、怕法律问题227 名（12.23%）和没有原因919 名（49.51%）；是否愿意参加AED 培训：愿意1 248 名（67.24%）和不愿意608名（32.76%）。

2.5 影响CPR 急救技能普及的因素调查 1 856 名被调查人员中，678 名（36.53%）担心受法律问责而放弃实施CPR，1 023 名（55.12%）想学习CPR 知识却找不到培训机构，仅有267 名（14.39%）有接到过CPR 培训的邀请，有心脏骤停救治相关保护的法律后，894名（48.17%）愿意参与心脏骤停患者的救治。

3 讨论

心脏骤停可能出现在任何时间、地点，绝大多数发生在院外，急救人员达到现场所耗费的时间远大于抢救黄金时间，4 min 内CPR 救活成功率50%，4～6 min CPR 救活成功率10%，6 min 后CPR 仅4%的存活率[1,3]。因此，现场“第一目击者”实施有效的CPR，是提高患者存活的关键因素。

本次研究结果显示新冠疫苗接种人群CPR 知晓率82.00%，略低于赵瑜等[4]调查结果83.41%。金华市城区居民CPR 知晓率高于农村，年龄段（18～29 岁）人群高于高年龄段（＞29 岁）人群，高中或中专以上学历人群高于初中及以下学历人群，教职人员的CPR 知晓率最高。说明我市不同的人群对CPR相关知识的了解度不均衡，所以加强对农村、低学历、高年龄段的人群进行CPR 相关知识的宣传及培训。这可能与城区、年轻、高学历和公职人群接触网络和参与培训的机会较多，学习能力强有关，而农村居民文化程度相对较低，接触和使用网络的时间相对较少，学习接受能力相对较差，致使CPR知晓率低[5]。

在面对心脏骤停患者的应对措施的调查中，98.17%拨打急救120，其中51.51%继续选择寻找他名帮忙，32.87%选择等待救护车，13.79%会立即行CPR 或在急救人员的电话指导下进行CPR，仍有1.83%选择旁观或默默走开。与黄渊旭等[6]调查结果相比，拨打120 比例更高，而立即行CPR 比例更低。究其原因，可能和被调查人群职业构成比有关。影响心脏骤停施救因素调查结果显示，55.12%想学习CPR 知识却找不到培训机构，36.53%担心受法律问责而放弃实施CPR，仅有14.39%有接到过CPR 培训的邀请，有心脏骤停救治相关保护的立法后，48.17%更愿意参与心脏骤停患者的救治。然而，由于无偿施救者的责任界限尚不明确，施救者与被救者之间引发的纠纷屡见不鲜，使不少愿意为社会提供无偿施救的志愿者或有施救能力的人心存顾虑，我市《金华市无偿施救规定》于2020 年9 月12日实施，将有助于CPR技能的推广及普及。

本次研究调查结果表明仅有0.79%掌握CRP知识和技能，14.39%接到过CPR 培训邀请，远低于欧美国家[7]。随着我国经济的高速发展，电视等多媒体的宣传，民众对急救医疗服务需求增加，必须具备CPR 知识，才能成为院前CPR 的主体。本次调查结果显示，我市新冠疫苗接种人群中80.89%觉得有必要学习CPR，84.65%觉得家人有必要学习CPR，79.58%愿意参加1次或以上的CPR培训。

单纯胸外按压可保证心脑等重要器官一定的血供，对于减少重要器官损伤及组织细胞死亡有重要意义[6,7]。普及非医务人员单纯胸外按压的CPR是被允许和提倡的，有助于提高居民CPR 的参与性。本次调查结果显示，51.13%愿意对家人进行CPR，高于陌生人的13.52%，88.31%不愿意做口对口人工呼吸，远高于愿意做的11.69%。随着科学技术的发展，CPR模型的功能不断扩展和完善，尤其是AED 的发明，与CPR 联合使用，使猝死抢救成活率明显提升[2,7]。本次调查结果显示，60.78%不了解AED，仅2.64%会正确使用AED。新冠肺炎大流行时期，鼓励AED 的投放，仅进行胸外按压，建议专业施救人员做好防护，优先使用N95[7]口罩。

国内外成功的经验均表明，向家庭成员普及CPR 是提高心脏骤停患者救治成功率的重要保证，中学生是家庭的主要成员，中学生知识渴求度高[8.9]。本次调查结果也显示，60.23%愿意在中学阶段接受CPR培训。

综上所述，普及CPR 知识与技能的工作任重道远，应通过政府部门联合医院和各红十字会采用自媒体和互联网等传播手段，制定相关培训方案，加大CPR 相关知识的宣传，在居民中定期开展急救与培训，尤其为中学生CPR 培训提供保障，培训并予考核，逐渐向社会增加第一目击者数量，对CPR 技能的普及有不可忽视的作用。