微课联合翻转课堂在癫痫教学中的应用

朱延梅 张思佳 刘行宇 朱雨岚

随着互联网技术的不断发展，在线教育行业未来发展的潜力巨大。癫痫课程理论教学内容繁多复杂，且抽象难懂。同时癫痫发作多为短暂性和一过性，传统临床教学过程中又极难捕捉到现场教学机会，不同层次的医学生在学习和掌握的过程中会遇到不同程度的阻力和障碍[1-2]。近年来，随着互联网信息化教学的迅猛发展，在线教育体系逐渐发展起来，但是尽管网络教育已普及多年，却一直缺少更为创新的完整体系提高学生对于学习的主动性，以致自控力较差的学生很难同线下教育一样有所约束[3-6]。微课与“翻转课堂”这两种新型教育方法在多学科教学改革中有所尝试，并对学生学习成效有着积极的效果[7]，医学教学中同样中起到了积极作用[8-10]。本研究通过联合使用这两种教学模式，进行混合式教学，在在校医学本科生教学过程中进行反馈信息收集，评价其效果及可行性，从而为完善该教学模式，提高线上教学质量提供一定的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择哈尔滨医科大学2016 级在校临床医学本科生（53 名）为研究对象，男生共计16 名，女生共计37 名，平均年龄（22.00±1.95）岁。上述本科生于2020 年4—8 月陆续完成在线癫痫课程的学习，采用微课堂与“翻转课堂”相结合模式进行在线授课，每次课程授课时长为1 周。在教学结束后进行在线问卷调查，共发放问卷53 份，回收53 份，回收率100%。

1.2 方法

通过运用现代信息网络技术，结合丰富的教学资源，建设完整的在线微课平台。向学生普及翻转课堂体系，将线上微课与线下翻转课堂教学相结合，覆盖课前-课上—课后的每个教学环节，构建完善的混合教育模式并进行授课。选用教材为人民卫生出版社出版的《神经病学》第8 版。授课内容为本书中第十五章癫痫，分别从癫痫的概念和病因、分类、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法介绍癫痫。课后采取问卷调查形式对课堂效果进行评估总结，收集反馈意见，完善混合教学体系。

1.2.1 微课的建立

以教学视频作为主要载体，依据教学大纲构建微课体系。收集、整理、归纳并整合足量的视频资料，提供完整而系统的教学素材，经过专业的视频脑电图技师对大量的视频资料进行提取和剪辑，多名具有丰富教学经验的教师对以上资料进行最终审核。运用现代网络技术将上述教学资源转化成内容精良、可视性好、观赏性强的网络微课程，并将微课程上传至微信群，建设完整的课程体系，方便学生查阅学习。组建完善课程系统，包括课件资源及试卷库及反馈收集。提炼癫痫课程核心要点内容，整合癫痫的相关教学内容，将相关癫痫知识内容合理组织，打造移动教学课件，并提供辅助教学资源，以及课程相关的参考书目等内容。通过专业的网络科技技术人员的指导和支持，课程团队将定期对课程系统进行维护及升级，并收集学员对课程的反馈信息，不断完善课程，探索创新教学模式。

1.2.2 翻转课堂的建立

在课堂教学中，学生是主体，老师是课堂的引导与促进者。教学分为课前、课中、课后3 个阶段。课前主要为学生自主学习阶段，教师抛出问题，引导学生发现问题，重点在于“探索”，结合微课平台先探索发现并尝试自主解决问题，鼓励学生分组协作学习。课中在课堂上学生为主导，教师和学生互换角色定位，学生将完整的讲述自己所学习的知识内容，并提出在学习过程中遇到的疑惑，教师起引导作用，与学生共同探讨疑惑，并解决问题。在教学过程中，教师应注意课堂情境构建、对学习过程的追踪和反馈，对学生的学习进行全面了解和调整，从而提高学生的学习效率。除了引导以外，教师还要尽量鼓励学生自主解决问题，自主构建知识体系。学生对所学习知识进行总结后，教师点评并指导学生完善相关知识构架，课后在微课的辅佐下继续巩固相关知识学习。微课程平台提供课后检测内容，对学生学习成果进行考核。考试内容由神经内科教研室统一出题，满分100 分。教师审阅学生测试结果后组织线上讨论，对学生进行个性化指导，通过微课平台上传学习的总结，进一步巩固学生对知识的掌握。

1.3 评价方法

微课程平台提供课后检测内容，评估学生学习成效。为了解这种教学模式的实践效果，课程后老师就学生对教学模式、教学过程、线上平台的评估进行探讨，研究人员采用问卷调查法和面谈法进行研究。问卷从是否喜欢这种教育模式、是否能提高基础理论的掌握、提高思维能力、提高学习自主性、团队协作能力及提高学习兴趣等方面的满意度进行调查。满意度调查分为赞成、中立、反对3 个等级，满意度＝赞成/总人数×100%。并收集整理学生在学习过程中遇到的相关问题，统计遇到相关问题的学生占比。

1.4 统计学方法

统计分析采用SPSS 19.0 统计学软件，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

本研究通过问卷调查，请学生们对微课和翻转课堂联合教学模式的教学效果（表1）和学习过程中遇到的相关问题进行反馈，并对调查结果进行了汇总和分析。大多数学生对微课联合翻转课堂能改善教学效果呈赞成（45.3%～62.3%）和中立态度（18.9%～45.3%），其中，60.4%的学生认为该种课堂模式降低了学习难度和提高了学习效率，62.3%的学生认为加强了对学习节奏的控制。（表1）但是，学生在该种模式中仍遇到了相关的问题，10 名学生（18.9%）缺少学习相关电子设备，25 名学生（47.2%）有涉及流量或WIFI 的问题，33 名学生（62.3%）认为学习平台不稳定、不易操作。见表2。

表1 学生对微课和翻转课堂联合教学模式的教学效果反馈（n=53）

表2 学生在线上学习过程中遇到的相关问题及人数占比[n＝53，名（%）]

3 讨论

近年来，随着“互联网+”教育的大力发展，一系列的新型教育技术应运而生，对传统的学校教育构成了挑战，随着计算机向大众的普及，智慧教学手段也随之不断涌现，并不断丰富[11-12]。在国外，更多的是使用谷歌课堂（Google Classroom）；目前在我国也已有以微信为基础的微课教学；同时网易公司为公众开放网易云教室等。其中微课的后台能力比较强，人工服务更加人性化，用户相关问题可以即时回复，更新速度也比较快，作为在混合式学习智能教学中的一种工具，其得到了大量高校的支持与信赖。微课平台已经获得了众多院校的认同和实际测试，已经在国内大学中被普遍采用。从2011 开始，翻转课堂是新时代的一次重要改革，在我国的教育领域也逐渐形成了一种更具科学性的讨论，并在理论与实务上促进了翻转课堂的迅速发展，在如今各大高校及中小学中或多或少都在使用着微课形式的翻转课堂教学模式。近年来，微课与翻转课堂的教育模式作为新型教育形式，在多数学科领域都也已取得令人满意的效果。

“翻转课堂”即颠倒课堂，是一种以先学后教为主的授课模式。在教学过程中，以学生为主体，教师扮演沟通共同解决问题的角色，可以更大程度上提高学生对于学习的自主性和积极性。教学过程中，以学生为主体，教师扮演沟通和共同解决问题的角色。学生在课前利用丰富的教学资料进行自主学习，课上对学习内容进行总结并提出疑问，与教师共同讨论。该教育模式能够明显提高学生的自主性思维并促进批判性思维的发展。

国外学者将“翻转课堂”引入医学教育进行了Meta分析，其研究结论表明，相比传统教学翻转课堂模式更能提高学生的学习成效，同时也表示更偏爱这种学习模式[13]。但是，国外并没有关于微课和翻转课堂相结合的研究报道。国内有研究者称[14]，微堂可以成为“预习时间”最大化的有效手段，从而有利于翻转课堂的进一步探索。

“翻转课堂”作为一种新型教育模式在很大程度上提高了学生对于学习的主动性，而目前在“翻转课堂”的应用方面仍存在一些问题。例如，学生所能接触到的学习资料大多松散而不成体系，尤其是对于癫痫的理论及实践教学，其教学内容繁多复杂，且抽象难懂。这部分的理论和实践教学在“翻转课堂”的建立上都存在较大困难和瓶颈。学生在学习过程中不可避免地多走弯路，因而降低了学习效率[14-15]。

微课堂，即微课程，支持碎片化学习、移动学习、翻转学习等多种学习模式，帮助企业和学校内部自由开展基于智能手机的学习服务，实现随时随地移动学习。作为信息化教学方式的一种，可以更有效地弥补传统教学资料及授课方式的不足，最大限度地激发学生的学习兴趣，变被动学习为主动学习。微课的建设整合了优质教育资源和技术资源，促进在线自主学习、线下测评与考评、线下教学质量监测、线下深度学习等的广泛应用,积极推动教师教学改革和相关管理体系的建立。积极推动形成线上自主学习与线下教师协同研究的新教学模式,逐步完成从以教为主、以学为主、由教学主导向课堂内外融合的过渡,最大限度地实现优秀教育资源的共享共用,提高质量,革新培养教师教学模式。为广大学生、教师以及其他社会学习人员提供一整套优质、便捷、高效、互动的教学资源，而且学生可以更有效地利用碎片时间进行学习，更有效地完成学习[16-17]。

目前将微课与“翻转课堂”相混合的教育模式在癫痫这门较为抽象的课程中应用的范例还是鲜而有之。在本项癫痫教学研究中，采用基于微课的翻转课堂授课模式,通过问卷调查了解学生对教学过程的满意及认可情况,从而评价这种新的教学方式下的学习效果。结果显示,学员们普遍认为在这种教学模式下的课堂能够提高学生解题的能力,提高教师协作能力与学生沟通交流能力,提高教师对教学节奏的掌控,同时活跃了课堂教学气氛,也增进了教师之间的交流互动。总体上来说，这种线上微课堂以及线下翻转课堂的混合式教学模式充分发挥了教师的在教学中的主动作用，体现了以学生为中心的教学理念，对教学改革具有较为积极的促进作用。本次研究为神经病学中较为抽象的癫痫教学信息化教学模式的应用提供了借鉴,提供了新的思路和研究方向。

本次调查问卷的结果显示学生对于该教学模式少数持反对意见，多数中立或赞成，中立态度中反馈的意见多数为尚不熟悉平台操作，但是对于教学模式是肯定态度的，反对意见中的反馈信息为课前准备不够充足以至于课中感觉学习任务较重等。上述问题均可在今后的教学过程中逐步解决，教学效果也将随之不断提升。

如何保障教学资源和教学机会的公平性和均等性也是翻转课堂与微课混合式教学模式面临的一个客观问题。尤其是翻转课堂中，由于时间有限，每个小组只能选派一名同学作为代表演示PPT，可能会影响到其他同学的参与度和积极性。因此，教师应鼓励每一位同学都参与不同的教学互动环节。另外，在形成性评价过程中，教师也应考虑微课浏览次数等多维度评价标准，以保障评价体系的公平性。

翻转课堂与微课混合教育模式作为一种新型教育模式，目前正处于探索与创新阶段，在多数学科领域中已取得令人满意的效果，但同时也存在着一些不足之处[18-21]。如癫痫教学这种内容较为复杂抽象的课程，由于学生对于新知识的接受理解能力不同，以致学习效果会有所不同。这种教育模式也会占用学生大量的课余时间，准备不够充分的话，效果会有所欠佳，这同时也对教师的多媒体信息技术及学科的专业知识有较高的要求。学生在信息化教育下如何能有效抵制诱惑也需要我们进一步的研究。